血液系统疾病病人的护理

1、血液系统疾病病人的护理学习目标学习目标1.叙述血液系统常见疾病病人的护理评估，并能初步对病人 进行评估2.初步提出血液系统常见疾病病人的护理诊断及医护合作解决的问题3.说出血液系统常见疾病病人的护理目标4.详述血液系统常见疾病病人的护理措施，并能初步实施基本的护理5.说出血液系统常见疾病病人的护理评价6.说出对缺铁性贫血、白血病病人健康教育的主要内容，并能初步进行健康教育7.珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。一、贫血病人的护理v（一）护理评估v1.致病因素 失血、造血原料缺乏、造血功能障碍、红细胞破坏过多v2.身体状况 各器官、系统供氧不

2、足的表现v3.辅助检查 血红蛋白、红细胞，网织红细胞v（二）护理诊断/医护合作解决的问题v1.活动无耐力v2.营养失调 v3.有感染的危险 v（三）护理目标v1.病人能掌握合适的活动度，活动耐力增加。v2.病人营养供给充分，消化功能好，体重增加。v3. 病人无感染等并发症发生。v（四）护理措施v1.生活护理 劳逸结合，避免过度劳累；高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物。补充相应的营养成分。v2.病情观察 贫血程度、发生速度，伴随情况。v3.治疗配合 去除病因，合理使用抗贫血药物，支持治疗，预防感染v（五）护理评价v1.病人能否掌握合适的活动度，活动耐力增加。v2.病人是否食欲增加，消化功能

3、好，体重增加。v3.病人是否未发生感染等并发症。二、出血倾向病人的护理v（一）护理评估v1.致病因素 血小板减少、血管脆性增加、凝血因子缺乏、抗凝物质增加v2.身体评估 时间、部位、范围、量；伴随症状。v3.心理社会状况 紧张、恐惧v4.辅助检查 出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、血块回缩试验和毛细血管脆性试验等。v（二）护理诊断/医护合作解决的问题v1.潜在并发症 出血v2.组织完整性受损 v3.恐惧 v（三）护理目标v1.病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到处理。v2.自觉恐惧程度减轻或消失。v（四）护理措施 v1.生活护理 增加休息，避免外伤,避免剧烈运动；少渣软食，禁食

4、硬而粗糙的食物，保持大便通畅v2.病情观察 出血部位、量、程度，出血是否停止，伴随表现，辅助检查。v3.治疗配合 输血或成分输血的护理，出血部位的护理v4.心理护理 v5.健康教育v（五）护理评价v1.病人是否未发生出血或出血能被及时发现，并得到处理。v2.病人是否自觉恐惧程度减轻或消失。 三、缺铁性贫血病人的护理v（一）护理评估v1.致病因素 慢性失血、铁吸收不良v2.身体状况 贫血的一般表现和微量元素铁缺乏的表现v3.心理社会状况 易激动、好生气、注意力不集中、记忆力减退等v4.辅助检查 小细胞低色素性贫血的表现v（二）护理诊断/医护合作性问题v（三）护理目标v（四）护理措施v1.生活护理

5、 增加休息，高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食v2.治疗配合 去除病因，口服铁剂，注射铁剂v3.心理护理 v4.观察病情 皮肤、粘膜的颜色，贫血症状的改善，辅助检查指标的变化。v5.健康教育 休息和饮食指导、用药指导v（五）护理评价四、再生障碍性贫血病人的护理v（一）护理评估v1致病因素 工业毒物、药物、放射线、毒性感染等v2身体状况 贫血、出血、感染v3心理社会状况 恐惧、紧张，情绪低落，家庭社会支持 v4辅助检查 血象、骨髓象、网织红细胞v（二）护理诊断/医护合作解决的问题v（三）护理目标v（四）护理措施v1.生活护理 参见本章第1节贫血病人的护理。v2.治疗配合 雄激素的应用，

6、骨髓移植v3.心理护理 v4.观察病情 贫血、感染和出血的症状、体征及主要化验结果v5.健康教育v（五）护理评价五、急性白血病病人的护理v（一）护理评估v1致病因素 放射性物质、化学毒物、细胞毒药物v2身体状况 出血、贫血、感染、浸润v3心理社会状况 恐惧、震惊、否认、焦虑、绝望，家庭社会支持v4辅助检查 骨髓象、血象v（二）护理诊断/医护合作解决的问题v（三）护理目标v（四）护理措施v1.生活护理 保证休息和睡眠，高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食v2.配合治疗 局部血管反应及护理，骨髓抑制的防护，消化道反应的防护、肝肾功能损害的防护、鞘内注射化疗药物的护理，保护性隔离、预防感染，预防出血，成分输血的护理。v3.心理护理 评估病人不同时期的心理反应，帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利，指导病人和亲属正确对待疾病。v4.病情观察 贫血、出血、感染、浸润症状的变化，内脏出血，颅内出血，血象和骨髓象的变化。v5.健康教育 心理指导，活动与饮食指导，预防感染和出血的指导，用药指导v（五）护理评价v1.病人能否合理安排休息和饮食，体重维持在正常范围。v2.能否描述引起或加重出血的危险因素，