2022肩关节疾病的患者报告结局常用量表(全文)

1、2022 肩关节疾病的患者报告结局常用量表(全文)患者报告的结局指标( Patient-Reported Outcome, PRO )被越来越广 泛地运用于临床试验研究，作为评估治疗方法效果的依据。在阅读英文文 献时，有可能会遇到这样的情况：结果中报道了为连续性变量的 PRO 是 什么，但在文章中并未解释该结局指标的分数范围，以及量表方向分 数越高代表患者情况更好或更糟。了解常用量表的构成、分数范围以及方向，可以有助于更好地理解文献结 论，并在自己设计和开展临床试验研究时起到积极的参考意义。下文我们 从疼痛、功能、生命质量指标等范畴，列出肩关节疾病 PRO 常用量表。一、疼痛常用量表疼痛视觉模

2、拟评分 Pain Visual Analogue Scale (VAS) 和疼痛数字评定量 表 Pain Numeric Rating Scale (NRS) 均为最常见的疼痛测量量表。分数 范围通常为 0-10 ( VAS 的单位：厘米； NRS 无单位)或 0-100 (VAS 的 单位：毫米)， 0 分代表没有疼痛，分数越高代表疼痛越剧烈。 VAS 和 NRS 在测量疼痛水平时， 也可用于一些具体的情形， 例如休息时 (pain at rest )、运动时( pain on movement, pain during activity)、在一些测试过程中的疼痛水平( pain durin

3、g Neer test, pain during Hawkins test )、夜间疼痛( pain at night )，等。除了测量疼痛， VAS 也见于对功能和生命质量的测量，分数范围相同，方 向视情况而定。二、肩部功能相关常用量表1、美国肩肘外科医师评分American Shoulder and Elbow Surgeons （ASES） Score由美国肩肘外科医师协会主领开发，测量肩部疼痛、功能或残障。疼痛和 功能分量表各占 50 分，总分的范围为 0-100 分，得分越高，情况越好， 即病症越轻；得分越低，病症越重。测评包含 1 题疼痛（ 0-10 厘米疼痛 视觉模拟评分）以及

4、10 题功能（ 0-3 分李克特量表：毫无困难、比较困 难、十分困难、无法进行该活动任务）。为问卷模式。2、Constant-Murley 评分Constant-Murley Score （CMS）/Constant Shoulder Score也称为 Constant 肩关节评分，由英国剑桥的两位医生开发，包含医生体 检评估和患者报告结局。测量四个方面：肩部功能、疼痛（ 15 分）、日常 生活活动（ 20 分）、行动能力（ 40 分）、力量（ 25 分）。总分范围为 0-100 分，得分越高，情况越好。3、臂，肩，手残障评分Disability of the Arm, Shoulder an

5、d Hand (DASH) Score由美国骨科医师学会和工作与健康研究所联合开发，测量上肢相关症状、 功能或残障水平。共有 30 题（每题 1-5 分）： 5题症状相关， 25 题功能 相关。总分会被换算为 0-100 百分比，分数越高代表残障越严重。另有 2 个分量表可以选用：工作（ 4 题）、运动（ 4 题）。自填问卷模式。也有 一个快速 DASH 量表（ QuickDASH ），将 30 题简成化为 11 题，总分范 围和方向不变。4、功能性肩关节测试Functional Shoulder Elevation Test （FSET）由加拿大卡尔加里大学运动医学中心的 Hillinshe

6、ad 医生及其团队开发， 患者将其在简单肩袖功能测试过程中的不适程度， 报告在 0-100 毫米 VAS 上。测试中，让患者以 3 种方式举起 1 至 20 磅（约 0.5 至 9 千克）重量 的物体（研究显示最佳可采用患者体重 5% 的重量）：在身体前方平举、 肩胛骨平面侧平举、冠状面外展举重，取三者评分的均值为 FSET 分数， 范围 0-100 ，分数越高代表情况越好， 100 分为完全没有疼痛、不适或无 力， 0 分代表因疼痛、不适或无力，根本无法进行举重测试。5、牛津肩关节评分、牛津肩关节不稳定性评分Oxford Shoulder Score (OSS) & Oxford S

7、houlder Instability Score(OSIS)这二个量表是由英国牛津大学医生 Dawson 和同事开发， 分别用于肩部术 后（稳定性手术以外的其它手术）患者和接受肩部稳定性手术后患者的功 能和疼痛测评，均有 12 题，每题有 5 个选项，对应 1（情况最好 / 症状最 少）至 5 分（最糟 / 症状最严重），有的研究也使用 0 至 4 分的对应计分 方法。总分范围为 12-60 或 0-48 ，分数越高代表情况越差，即残障水平 越高。6、Penn Shoulder Score （PSS）由美国宾州 Iannotti 、 Leggin 医生和同事开发，从三个方面对肩关节疾 病患者

8、进行测评：疼痛（ 3 题）、满意度（ 1 题）、功能（ 20 题）。总分 范围为 0-100 ，分数越高代表情况越好。7、Rowe 氏评分系统Rating Sheet for Bankart Repair （Rowe）由美国波士顿 Rowe 医生和同事开发， 从三个方面对接受肩关节前部稳定 术后的患者进行评估：稳定性（ 50 分）、运动（ 20 分）、功能（ 30 分） 方面。总分范围为 0-100 ，分数越高代表情况越好。 100 分为稳定性好， 运功和功能完全不受限8、单题数字评定Single Assessment Numeric Evaluation (SANE)只有 1 题，询问患者对

9、照受伤之前的情况，对其目前病症进行评分。例如 “您今天如何评价受损关节情况，也就是说，与正常功能的时候相比，在 0% 到 100% 之间达到多少程度 ?”此量表多用于运动医学领域， 对肩关节和 膝关节评估均可使用。总分范围为 0-100 ，分数越高代表情况越好。9、肩关节残障问卷Shoulder Disability Questionnaire (SDQ)由美国骨科医师学会开发，测量肩部相关功能或残障。由 16 个与疼痛有 关的功能损害题目构成，每题回答“是”得 1 分，“否”得0 分。总分会被换 算为 0-100 百分值，分数越高代表残障越严重。10 、肩关节疼痛与功能障碍指数Shoulde

10、r Pain and Disability Index (SPADI)测量肩部病变相关的疼痛和残障情况， 有使用 VAS 或者 NRS 的 2 种版本。 由两个分量表构成：疼痛( 5 题)，功能或残障( 8 题)。 SPADI 总分会 换算为 0-100 分(疼痛和功能分量表各为 0-50 分)，分数越高代表疼痛 和残障更严重。11 、简单肩部测试Simple Shoulder Test （SST） Score由华盛顿大学骨科团队开发，测量肩部功能或残障。共 12 题： 2 题疼痛 相关，7 题功能相关， 3 题关于关节活动范围。每题回答“是”得 1 分，“否” 得 0 分。总分范围 0-12

11、 分，分数越高代表残障越严重。自填问卷模式。 也有的研究会把分值换算为 0-100 百分值进行报道。12、肩关节评估问卷Shoulder Rating Questionnaire （SRQ）又名 L'Insalata 肩关节问卷，涵盖六个方面：总体评估（ 1 题 VAS 模式， 占总分 15% ）、疼痛（ 40% ）、日常活动（ 20% ）、休闲与运动（ 15%）、 工作（ 10% ）、满意度（五个水平可选，不计入分数）。问卷末尾还有一 项由患者选择，自己相信哪两个方面的改善是最为重要的。总分范围为 17-100 ，分数越高代表情况越好。13、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校肩关节评分Un

12、iversity of California at Los Angeles Shoulder Scale （UCLASS）由该校 Amstutz 医生和同事开发， 共 5 题、涵盖五个方面： 疼痛（ 10 分）、 功能（10 分）、主动前屈（5分）、前屈力量（5分）、总满意度（5 分） 总分范围 0-35 ，也有的研究会把分值换算为 0-100 百分值进行报道，分 数越高代表情况越好。14 、 Watson 和 Sonnabend 评分Watson and Sonnabend Score量表由澳大利亚悉尼的两位医生开发，从三个方面测量肩袖撕裂修复术后 患者情况：满意度（是 / 否的问题）、疼痛

13、（ 0-10 分，分数越高疼痛越剧 烈）、功能（ 14 题，每题 0-3 分，总分范围 0-42 ，分数越高代表情况越 好）。量表中的题目同时评估患者手术前后、健侧和伤侧的情况。但此量 表在发表文献中并不多见。15 、西安大略肩关节量表，包括肩关节不稳指数、肩袖疾病评分指数、肩 关节炎评分指数Western Ontario Shoulder Instability Index （WOSI）, Western Ontario Rotator Cuff Index （WORC） & Western Ontario Osteoarthritis of the Shoulder Index （

14、WOOS）由加拿大西安大略大学 （现已更名韦仕敦大学） Kirkley 医生及其团队开发， 分别测量相应病症的功能和对生活方面的影响等。西安大略肩关节不稳指 数 WOSI ，共 21 题、涵盖四个方面：机体症状（ 10 题）、运动 / 休闲 / 工 作（4 题）、生活方式（4 题）、情感功能（3 题），原始总分范围为 0-2100 或 0-210 。西安大略肩袖疾病评分指数 WORC ，共 21 题、涵盖五个方面： 机体症状（ 6题）、运动/休闲（ 4 题）、工作功能（ 4题）、生活方式（ 4 题）、情感功能（ 3 题），原始总分范围为 0-2100 或 0-210 。西安大略 肩关节炎评分指

15、数 WOOS ，共 19 题、涵盖四个方面：机体症状（ 6 题）、 运动/休闲/工作（ 5 题）、生活方式（ 5 题）、情感功能（ 3题），原始总 分范围为 0-1900 或 0-190 。原始分数越高代表情况越差， 0 为最好的情 况。三个量表的总分往往也会换算为 0-100 百分值进行报道， 百分数值时， 分数越高代表情况越好，意即 100% 可能性最好。三、生命质量常用量表1、美国简明健康状况问卷Short Form Health Survey 36 （SF-36）由美国波士顿健康研究所开发，涵盖八个方面、分属于生理和心理 2 个大 类并作综合分值计算，生理健康包括：生理机能（ 10 题

16、）、生理职能（ 4 题）、躯体疼痛（ 2 题）、一般健康状况（ 5 题）；心理健康包括：活力 （ 4 题）、社会功能（ 2 题）、情感职能（ 3 题）、精神健康（ 5 题）。量 表有回忆（ 4 周）或急性期（ 1 周）的版本可供选用。另外还包含一个方 面：健康变化，用于评估过去一年内健康状况的总体变化情况。 SF-36 的 简化版本 SF-12 同样也可分为生理和心理健康 2 个大类，总题目数缩减为 12 题。分量表得分和总分数的范围均为 0-100 ，分数越高代表健康状态越好2、五维健康量表European Quality of Life Five Dimension, EuroQoL-5D

17、 （EQ-5D）由欧洲生命质量学会 （ EuroQol ）研究组开发， 从五个方面评估生命质量： 行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不舒服、焦虑或沮丧。有三水平 （ EQ-5D-3L ）及其扩展后的五水平（每个维度有五个水平EQ-5D-5L ）版本。也有一个青少年版本（ EQ-5D-Y ）。分值范围一般从小于 0 （其 中 0 表示死亡的状态，负值意味着比死亡更差）到1 （完全健康）。它的VAS 分数范围为 0-100 ，分数越高代表健康状态越好。3、肩袖疾病相关生命质量Rotator Cuff Quality-of-life Measure （RC-QOL）由加拿大卡尔加里大学运动医学中心

18、的 Hillinshead 医生及其团队开发， 是一个疾病专用（肩袖）生命质量量表。有 55 题版本及其简化之后的 34 题版本，涵盖五个方面：症状和机体不适（ 16 题）、运动 /休闲（4 题）、 工作相关影响（ 4 题）、生活方式影响（ 5）、社会和情感影响（ 5 题）。 每题分数为 0-100 ，计算总分数时，通常会把 0-3400 换算为 0-100 百分 值，分数越高代表健康越好。为便于对照，我们将上述 PRO 的英文简称、最常见的分数范围和方向列 表如下。值得注意的是，在文献里，研究人员有可能会根据实际情况、对 所选用量表的分数范围，有时甚至方向，进行调整。我们在阅读文献时， 也需注意它们在具体研究里的介绍和设定，才能让我们更准确地了解研究 结果和结论。肩部常见 PRO 列表（按英文字母顺序）表名称分数范庄1足否分值越离哲好ASES0-100CMS0-100是DASH0-