第一章 血液与循环 - 贵州大学

1、LeftRight一个心动周期中心房心室的变化 心房收缩期：0.1秒，两心房同时收缩 心房舒张期: 0.7秒，两心房同时舒张 心室收缩期：0.3秒，两心室同时收缩 心室舒张期: 0.5秒，两心室同时舒张（约0.3秒）（约0.5秒）一个心动周期中心室内压力、容积和瓣膜变化心房收缩期：心房收缩，血液进入心室心房舒张期：心房舒张，静脉中的血液进入心房等容收缩期：房室瓣关,半月瓣关,室内压迅速上升,容积不变快速射血期：半月瓣开,室内血液快速冲入动脉,心内压升高减慢射血期：室内血液慢速流入动脉,心内压上升慢， 于本期末低于动脉内压。等容舒张期：半月瓣关,房室瓣关,室内压迅速下降,容积不变快速充盈期：房室

2、瓣开,室内压继续下降,血液快速进入心室减慢充盈期：室内压下降慢，血液较慢地流入心室，于本期末高于房内压。当回心血量增加，心肌细胞的初长度增加，使心肌细胞的收缩强度增加，即为异长自身调节。 后负荷增加心输出量下降（余血多） 前负荷增加（搏出量增加） 心输出量增加 心率加快 收缩能力加强 神经和体液调节 过快(1.52.0倍)时，牺牲充盈，每博输出量下降1/2，每分输出量下降；过慢(40次/分)。等长调节异长调节 心力贮备约145ml75ml，70次/分。心力贮备不是无限的，当最大限度动员仍不能满足机体需要时，就发生心力衰竭，即长期负担过重，使心脏收缩力和心输出量都逐渐减小。O期1期2期3期4期窦

3、房结动作电位（200 ms）Ca2+正常起搏点窦性节律。潜在起搏点异位节律LeftRight房室束窦房结特别长，不会发生强直收缩缝隙连接IIIIIILEFTRIGHTPQRSTUP-R段S-T段A（分布系统）项 目大 A小 A毛细血管（交换系统）静 脉（引流系统）生理别称弹性贮器血管阻力血管交换血管容量血管生理功能缓冲高压辅助射血口径易变影响外周阻力通透性大，进行物质交换容纳安静循血的60%70% ， 调节回心血量血 压总口径线速度高小快（4050cm/s）中大（800）慢0.050.08）低中（24倍）中总血流量相 等血流总外周阻力中小动脉和毛细血管约占70%（3/4，1/4），静脉10%，

4、其余中型动脉占20%国际单位是Pa(N/m2)，常用KPa表示（习惯单位1mmHg=0.133KPa）。并且常以大气压（760mmHg）为血压的生理零点。 左心室的射血是间断性的。心缩期射血2/3.1/3流至外周（外周阻力）。弹性贮器血管，缓冲高压辅助血泵，使心舒期主动脉压仍能维持在较高水平80mmHg左右（此时左心室内压接近0）；也可使左心室的间断射血变为动脉内的连续血流。收缩压（最高压）心缩力量 100120mmHg舒张压（最低压）外周阻力 6080mmHg脉搏压=收缩压-舒张压管壁弹性 3040mmHg平 均 动 脉 压=舒张压+脉搏压/3 13.3KPa(100mmHg左右)从新生儿经

5、满月、12岁、17岁、60岁动脉压依次为40、80、105.120、140。 收缩压 舒张压 脉搏压 搏出量增加 心 率增加 外周阻力增加 弹性贮器下降 循环血量容量下降 人体循环 动脉首端 最小动脉管 毛细血管首 静脉首 右心房 平均压 100 85 30 10 趋于0(mmHg) 动脉脉搏 在每个心动周期中，主动脉壁随心脏缩舒产生的振动沿着动脉系统的管壁以弹性压力波的形式传播，形成动脉脉搏。实际上是脉搏压的一种表现形式。这种振动的传播速度远较血流（4050cm/s）为快，且动脉管壁的可扩张性越小，脉搏传播速度越快（主动脉最慢约35m/s, 大动脉710m/s，小动脉可达1535m/s，老年

6、人主动脉可扩张性减小，血流速度也减小约10m/s）。 用脉搏描记仪可以记录到浅表动脉脉搏的波形，称为脉搏图。 可见动脉脉搏的形成受心血管系统功能状态影响，所以检查其节律、频率、幅度、硬度、速度等，有临床诊断价值中医诊断四诊中的切指切脉象。120通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压（CVP）。过低提示回流受阻，血流不足；进行性升高，输液过快或心射血功能不全。微动脉后微动脉通血毛细血管直接延伸进入真毛细血管网（非营养通路）吻合支血流通路条后微动脉 淋巴液回流的生理功能：回收组织液中的蛋白质分子，能消除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大分子，红细胞、细菌等 营养物质特别是脂肪的吸收起重要作

7、用，肠道吸收脂肪的8090%。维持循环血量，调节血浆与组织液之间的液体平衡 以及发挥淋巴结的防御、屏障作用等第三节第三节 心血管功能的调节心血管功能的调节一、神经调节一、神经调节 （一）心血管的神经支配（一）心血管的神经支配 使窦房结的自律性下降，心肌的兴奋性下降，二者使心率下降-负性变时作用 使房室交界处的传导速度下降-负性变传导作用 使心肌的收缩力下降（主要是心房肌）-负性变力作用。迷走神经副交感神经交感神经交感神经节交感神经节后纤维副交感神经节后纤维 传入神经：颈动脉为窦神经，主动脉弓处传入神经：颈动脉为窦神经，主动脉弓处为主动脉弓神经（兔为减压神经）。为主动脉弓神经（兔为减压神经）。

8、压力感受器：最重要的是颈动脉窦和主动压力感受器：最重要的是颈动脉窦和主动脉弓血管壁外膜下的压力感受器，为窦神脉弓血管壁外膜下的压力感受器，为窦神经传入纤维末梢的膨大体，可感受血管搏经传入纤维末梢的膨大体，可感受血管搏动的牵张刺激动的牵张刺激即抗利尿激素 肾素（肾素（renin）肾旁球细胞分泌肾旁球细胞分泌血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血管紧张素I（十肽）（十肽）Angiotensin I 血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶（肺血管）（肺血管） 血管紧张素血管紧张素II（八肽）（八肽）Angiotensin II血管紧张素酶血管紧张素酶AAngiotensinzyme A 血管紧张素血管紧张素III（七肽）（七肽）Angiotensin III强缩血管升压作用ALDALD局部主要是舒血管效应（心钠素） 人工8肽，抑制肾上腺素、醛固酮和ADH的合成和平衡。水盐平衡。 组织胺 皮肤、肺、肠粘膜的肥大细胞中舒血管作