颈动脉狭窄支架成形术并发症颈动脉入路比较股动脉入路(全文)

1、颈动脉狭窄支架成形术并发症颈动脉入路比较股动脉入路（全文 ）研究背景在颈动脉狭窄患者中，颈动脉内膜剥脱术是目前公认的治疗手段，尽 管经股动脉支架成形术已经成为手术高风险人群的替代治疗。多项研究表 明，与颈动脉内膜剥脱术相比，经股动脉支架成形术发生围手术期卒中的 风险更高，尤其在老年人和有症状的人群中。 2015 年，出现了一种新型 的技术经颈动脉入路支架成形术， 该技术经特殊的设计使颈内动脉的血 流发生逆转进而达到脑保护作用，该技术也可避免经股动脉入路需要通过 病变主动脉弓的操作带来的并发症，而颈动脉和股静脉间在体外搭建的通 路和过滤装置实现了返流血液的安全回输。本研究的目的是比较两种手术 方

2、式的卒中和死亡率。研究方法该试验为多中心试验，参与的每个中心的数据都会经过审查以确保试 验数据的完整性。为了准确的评估动脉粥样硬化性或内膜增生性颈动脉狭 窄的治疗，研究排除了外伤源性、夹层、无显著特征的颈动脉狭窄、计划 颈动脉支架的同时颅内治疗的、症状不明显或症状的严重程度未知的患 者。研究结果本研究最终共纳入了 11891名患者，其中5251例（44 %）接受了经颈动脉血运重建术和 6640例（56 %）进行经股动脉支架成形术。上述 数据由319个中心的1035位医生共同提供，倾向得分匹配前后的基线特 征见（表1）。总体而言，接受经颈动脉血运重建术的患者年龄较大和基 础疾病较多。为减少这些原

3、因所造成的偏差和混杂变量的影响，研究运用 统计学方法倾向得分匹配。经倾向得分匹配后，有3286对完成匹配。在这些匹配后的患者中，所有患者住院期间发生卒中或死亡的数据均可获 得；有46%的经颈动脉组的患者和 54%的经股动脉组的患者能够获取到 其一年同侧卒中或死亡的数据。Ml «"hup-miiq Im-iLilirwdiFMffi»3fln!MfeNBK&UtftarrMrimaol * 12 Mlt*«w*w*Hr*> DI4*rTlllUnM4WJ3UU>D4tJ<ll<F3-D JlHHmm-a p*4辭外-J1 J

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8、BrWJ)imcMii-kllC4 WE3：QLHI1»£5穷fM* JN|jmiu*mMIJilfc-iF"£Ub滞14沖fl却旳Gtl>414-表1补充在倾向得分匹配的研究人群中，经颈动脉血运重建或经股动脉支架成 形术术后院内围手术期并发症结果详见(表 2)。住院期间经颈动脉组和 经股动脉组相比，卒中或死亡风险显著降低(1.6% vs.3.1% , Pv 0.001 ),而心肌梗死(0.2% vs.0.3% )和短暂性脑缺血发作(0.7% vs.1.0% )的发 生率没有统计学差异。术后 30天内和1年随访均显示，经颈动脉组的卒 中或死亡风险显

9、著低于经股动脉组(1.9% vs.3.7%和5.1% vs.9.6% , Pv 0.001 )。 !M4Ih * 9>M4iffiCiLtw* rtwQl»n-n36 (Wh-rcJii- m rlBB* iA ri«n町1 Si Cl 叮-1 T£円 trin-Altai M 40 口却曲科J<mll-HL J.U lilT.g-UQiu tl »詁血3 lll-l HIl>Q HC JloVMl就口册百 jtu*"聲*1®aji|Pi<tawL JtITi«ca-4百.5彌-&料#卩d制帝

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