团险新产品契约及核保细则

1、中国人寿广州市分公司 核保室团险新产品契约及核保细则目 录一、短期险共性实务4二、员工福利系列51.团险绿洲系列5627 国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）5628 国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）5637 国寿绿洲团体定期寿险5638 国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险（A型）5639 国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险（B型）5632 国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险5629国寿附加绿洲住院费用补偿团体医疗保险5630 国寿附加绿洲疾病住院费用补偿团体医疗保险6635 国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险6633 国寿附加绿洲住院定额给付团体医疗保险6634 国寿附加绿洲重症

2、监护定额给付团体医疗保险6636 国寿附加绿洲团体重大疾病保险6631 国寿附加绿洲门诊费用补偿团体医疗保险62.其他员工福利产品6703 国寿补充工伤团体意外伤害保险 （A款）6707 国寿附加综合团体医疗保险6623 国寿团体重大疾病保险（2004版）（2007修订版）7708 国寿附加疾病住院团体医疗保险7705 国寿女性安康团体疾病保险7706 国寿女性安康团体疾病保险（A款）7608 国寿大额疾病医疗保险（2007版）7三、补充医疗系列8D87 国寿团体补充医疗保险（A型）8D88 国寿团体补充医疗保险（B型）8649 国寿城镇居民补充团体医疗保险8四、新交通系列9625 国寿航空旅

3、客意外伤害保险（A款）9626 国寿航空旅客意外伤害保险（B款）9693 国寿通泰交通意外伤害保险（A款）9694 国寿通泰交通意外伤害保险（B款）9695 国寿附加通泰交通意外费用补偿医疗保险9696 国寿附加通泰交通意外住院定额给付医疗保险9五、新建工系列10704 国寿建筑工程团体意外伤害保险10685 国寿安全建筑工程团体意外伤害保险10632 国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险10六、新紧急救援系列11687国寿神州紧急救援意外伤害保险11688国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险11国寿境外紧急救援意外伤害保险11国寿附加境外紧急救援医疗保险11七、旅游保险系列12DY5 国寿个人旅

4、游意外伤害保险12613 国寿旅游综合人身意外伤害保险12713 国寿旅游意外伤害保险12八、特定人群系列13716 国寿辉煌人生意外伤害保险13717 国寿病员安康意外伤害保险13718 国寿住宿旅客意外伤害保险13DY6 国寿燃气用户人身意外伤害保险13DY9 国寿驾校人员意外伤害保险13D97 国寿夕阳红意外伤害保险13D05 国寿出境人员意外伤害保险14D84 国寿指定场所意外伤害保险（2004版）14702 国寿执法人员团体意外伤害保险14618 国寿安翔飞行员失能收入损失保险14一、 短期险共性实务1. 契约形式为团单的业务，与其他同类团单业务按被保险人分别累计寿险、意外险、重疾险

5、、医疗险责任。2. 契约形式为个单（包括个人汇交件、险种组合）的业务，与其他同类个单按被保险人分别累计寿险、意外险、重疾险、医疗险责任。3. 一年期业务不与一年期以下业务累计风险保额；4. 原则上，医疗费用类险种（住院费用、医疗费用），如果条款有规定按条款执行；原则上累计最高保额为意外伤害保险的50%且不超过30万元。5. 原则上，定额给付类险种，累计日津贴额度不能超过日收入，无收入者累计日津贴额度最高不超过50元；6. 被保险人的职业类别依据本公司职业分类表确定。对其他特别费率由各级公司核保部门根据当地实际情况,依据不同的职业类别分别厘订，但不得低于第六级职业类别费率的150。对于无固定职业

6、者，若被保险人年龄小于16周岁,其费率参照职业类别二确定；若被保险人年龄介于17周岁与49周岁之间，其费率参照职业类别三确定；若被保险人年龄大于50周岁，其费率参照职业类别六确定7. 其他未尽事宜，按短险健康险实务、核保手册、关于调整及补充（2008版）部分核保规则的通知相关规定执行。二、 员工福利系列1. 团险绿洲系列绿洲系列投保范围：五人以上特定团体成员可以作为被保险人，由投保人投保本保险。该特定团体的参保成员应占团体中符合参保条件成员总数的75%以上。代码及名称契约及核保细则契约形式交费方式627 国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）本险种为非交通意外类，与其他同类险种累计意外险风险保额团体

7、有清单/在册人员清单一次交清/半年交/季交/月交628 国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）本险种为非交通意外类，与其他同类险种累计意外险风险保额团体有清单/在册人员清单637 国寿绿洲团体定期寿险本险种与其他同类险种累计寿险风险保额团体有清单638 国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险（A型）本险种为非交通意外类，与其他同类险种累计意外险风险保额团体有清单/在册人员清单与主险保持一致639 国寿附加绿洲残疾和烧伤团体意外伤害保险（B型）本险种为非交通意外类，与其他同类险种累计意外险风险保额团体有清单/在册人员清单与主险保持一致632 国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险属于医疗费用类险种无收入

8、者最高保额不超过5000元团体有清单/在册人员清单与主险保持一致629国寿附加绿洲住院费用补偿团体医疗保险属于医疗费用类险种无收入者最高保额不超过5000元团单有清单与主险保持一致630 国寿附加绿洲疾病住院费用补偿团体医疗保险属于医疗费用类险种无收入者最高保额不超过5000元团单有清单与主险保持一致635 国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险属于定额给付类险种团体有清单/在册人员清单与主险保持一致633 国寿附加绿洲住院定额给付团体医疗保险属于定额给付类险种团单有清单与主险保持一致634 国寿附加绿洲重症监护定额给付团体医疗保险日给付额度不得超过被保险人平均日收入的四倍团单有清单与主险保

9、持一致636 国寿附加绿洲团体重大疾病保险与其他重大疾病保险累计重疾风险保额，且本险种最高累计风险保额为30万元团单有清单与主险保持一致631 国寿附加绿洲门诊费用补偿团体医疗保险原则上:1.保额不超过主险保额的30%；2.60周岁以上被保险人保额不超过团体平均保额；3.无收入者不得投保团单有清单与主险保持一致2. 其他员工福利产品代码及名称契约及核保细则契约形式交费形式投保范围703 国寿补充工伤团体意外伤害保险 （A款）无需核保团体有清单/在册人员清单年交/半年交/季交/月交年龄在18 -60周岁，身体健康，能正常工作并已参加当地工伤保险的员工707 国寿附加综合团体医疗保险1.每一被保险

10、人医疗保额最低10000元，最高100000元，每一附带被保险人保额最低10000元，最高50000元2.本险种单独累计风险保额3.团体保险投保单有异常告知的，则需要当事的被保险人填写补充告知问卷（团体）；投保时，必须向投保人重申：被保险人或附带被保险人如有既往住院病史，必须详细告知4.续保时，无理赔记录的可以直接续保，无需提供问卷5.新增员工，按初次投保核保团单有清单一次交清16 -65周岁的身体健康的在职人员，均可作为被保险人。被保险人的配偶和子女，凡年龄在65周岁以下的身体健康者可作为附带被保险人623 国寿团体重大疾病保险（2004版）（2007修订版）1.本险种与其他同类险种累计重疾

11、责任2.团体保险投保单中有异常告知的，当事被保险人应填写补充告知问卷（团体）3.不能投保附加险4.上一保险期间没有理赔记录的被保险人，续保时不再需要提供健康告知团单有清单一次交清16-65周岁的机关、团体、企事业单位的在职人员，身体健康并能从事正常工作或劳动的，均可作为被保险人708 国寿附加疾病住院团体医疗保险1.保险金额最低为人民币3,000元，最高为人民币100,000元2.本险种单独累计风险保额3.团体保险投保单有异常告知者，需当事被保险人填写补充告知问卷（团体）4.无理赔记录的可以直接连续投保，无需提供健康告知问卷团单有清单一次交清凡符合主合同投保范围，且年龄在16周岁至60周岁，身

12、体健康的在职人员，均可作为被保险人705 国寿女性安康团体疾病保险1.保险金额最低为人民币2000元2.本险种单独累计风险保额3.团体保险投保单有异常告知者，需当事被保险人填写补充告知问卷（团体）4.无理赔记录的可以直接连续投保，无需提供健康告知问卷团单有清单一次交清年龄在16周岁至60周岁，身体健康，能正常工作或者劳动的女性在职人员706 国寿女性安康团体疾病保险（A款）1.保险金额最低为人民币20,000元，最高为人民币100,000元2.本险种单独累计风险保额3.团体保险投保单有异常告知者，需当事被保险人填写补充告知问卷（团体）4.无理赔记录的可以直接连续投保，无需提供健康告知问卷团单有

13、清单一次交清608 国寿大额疾病医疗保险（2007版）1.保险金额最低为2000元，低于2000元的，需报总公司备案2.属于医疗费用类险种个单/组合/清单汇交一次交清年龄在16周岁至60周岁、未参加当地社会基本医疗保险（或公费医疗）的身体健康者三、 补充医疗系列代码及名称契约及核保细则契约形式交费方式投保范围D87 国寿团体补充医疗保险（A型）保险金额最低为人民币3000元，最高为人民币50000元, 调整幅度超出该范围的，需报总公司备案团体有清单年交/月交凡机关、团体、企事业单位的在职职工、退休职工，在参加当地城镇职工基本医疗保险后，均可作为被保险人D88 国寿团体补充医疗保险（B型）/年交

14、/月交凡机关、团体、企事业单位的在职职工、退休职工，在参加当地城镇职工基本医疗保险后，均可作为被保险人649 国寿城镇居民补充团体医疗保险1.属于医疗费用类险种2.无收入者最高保额不超过5000元一次交清/半年交/季交/月交已参加城镇居民基本医疗保险四、 新交通系列代码及名称契约及核保细则契约形式交费方式投保范围625 国寿航空旅客意外伤害保险（A款）本险种为交通意外类，单独累计风险保额,累计最高保额80万元个单、组合、清单汇交/台帐一次交清凡持有效机票乘坐客运航班班机的旅客，均可作为被保险人参加本保险。626 国寿航空旅客意外伤害保险（B款）1.本险种为交通意外类，与其他同类险种累计风险保额

15、2.保额应与收入比例相配个单、组合、清单汇交一次交清凡乘坐民航飞机出行的身体健康者，均可作为被保险人693 国寿通泰交通意外伤害保险（A款）1.保险金额最低为5000元，低于5000元的，需报总公司备案2.本险种为交通意外类，与同类险种累计风险保额个单、组合、清单汇交一次交清出生满二十八日、身体健康者694 国寿通泰交通意外伤害保险（B款）1.保险金额最低为5000元，低于5000元的，需报总公司备案2.本险种为交通意外类，单独累计风险保额个单、组合、清单汇交/台帐一次交清凡持有效客票搭乘本合同约定的客运交通工具的乘客，均可作为被保险人参加本保险。695 国寿附加通泰交通意外费用补偿医疗保险1

16、.保险金额最低为2000元, 低于2000元的，需报总公司备案2.属于医疗类险种个单、组合、清单汇交与主合同保持一致主合同保持一致696 国寿附加通泰交通意外住院定额给付医疗保险属于定额给付类险种个单、组合、清单汇交与主合同保持一致五、 新建工系列1.保费计算方式：(1)按被保险人数；(2)按工程项目总造价；(3)按建筑总面积2.保险责任：(1)意外身故；(2)残疾责任；(3)烧伤责任3.保险期间：在本合同保险期间内，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害代码及名称契约及核保细则契约形式投保范围704 国寿建筑工程团体意外伤害保险无需核保

17、团体有清单/团体无清单凡在建筑工程施工现场从事施工作业与工程管理、并与施工企业建立劳动关系的人员均可作为被保险人685 国寿安全建筑工程团体意外伤害保险无需核保632 国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险1.属于医疗费用类险种2.无收入者最高保额不超过5000元六、 新紧急救援系列1.新紧急救援系列保险期间均为一年。2. 新紧急救援系列交费形式均为一次交清。代码及名称契约及核保细则契约形式投保范围687国寿神州紧急救援意外伤害保险1. 保险金额最低为5000元，低于5000元的，需报总公司备案2.属于非交通意外类,与其他产品累计意外责任风险保额.个单、组合、清单汇交凡出生二十八日以上、六十五周

18、岁以下的身体健康者，均可作为被保险人688国寿神州紧急救援费用补偿医疗保险属于意外医疗类险种个单、组合、清单汇交国寿境外紧急救援意外伤害保险1. 意外伤害身故保险金额、急性病身故保险金额最低为5000元，低于5000元的，需报总公司备案2.本险种属于非交通意外类，单独累计风险保额3.按高风险国家和地区承保规则执行（国寿人险发2009203号）个单、组合、清单汇交拥有中国国籍的公民，或在中国境内拥有居留证或长期居住权或持有中华人民共和国政府部门签发的工作签证的非中国国籍公民，年龄在二十八日以上，七十五周岁以下的身体健康者，均可作被保险人。国寿附加境外紧急救援医疗保险1.属于医疗类险种,本险种单独

19、累计风险保额。2.本险种只能附加在国寿境外紧急救援意外伤害保险之上清单汇交七、 旅游保险系列旅游保险系列交费形式均为一次交清。代码及名称契约及核保细则契约形式投保范围DY5 国寿个人旅游意外伤害保险本险种为非交通意外类，单独累计风险保额保额与收入配比合适个单、组合、清单汇交/台帐出生满一百八十日，七十周岁以下，身体健康、适合旅行的中国公民及外国人613 国寿旅游综合人身意外伤害保险本险种为非交通意外类，单独累计风险保额个单/组合/团单有清单身体健康，能正常旅行的旅游者和随团提供服务的旅行社雇员713 国寿旅游意外伤害保险1.本险种为非交通意外类，单独累计风险保额2. 被保险人参加旅行社组织的登

20、山、狩猎、漂流、滑雪、跳伞、汽车及摩托车拉力赛等竞技性较强、危险程度较高的特种旅游项目，签单公司可在本条款规定的保险费率基础上，视风险程度加收特别风险保险费个单、组合、清单汇交/团单有清单中华人民共和国境内的旅行社组织的旅游团队的全体成员，包括旅游者及旅行社派出的为旅游者提供服务的导游、领队人员八、 特定人群系列代码及名称契约及核保细则契约形式交费形式投保范围716 国寿辉煌人生意外伤害保险1.属于非交通意外类险种,与同类产品累计风险保额2.其他同核保手册规定。个单、组合、清单汇交一次交清18周岁-65周岁的身体健康、能正常工作的企事业单位的负责人及担任其他行政、经理管理职务的人员可作为被保险

21、人；被保险人在中国境内的配偶、子女及父母作为本保险的附带被保险人717 国寿病员安康意外伤害保险本险种属非交通意外类，单独累计风险保额个单、组合、清单汇交/台帐一次交清凡在二级以上（含二级）医院就诊、治疗的病员，均可作为被保险人718 国寿住宿旅客意外伤害保险本险种属非交通意外类，单独累计风险保额个单、组合、清单汇交一次交清28天-65周岁的身体健康者，在持有营业执的宾馆、饭店、招待所、旅社登记住宿的旅客可作为被保险人参加本保险DY6 国寿燃气用户人身意外伤害保险本险种属于非交通意外类，单独累计风险保额,最高保额30万元个单、组合、清单汇交/台帐一次交清凡经燃气供应部门批准使用燃气的家庭用户中

22、的家庭成员或企事业单位中被指定使用燃气的人员，均可作为被保险人参加本保险DY9 国寿驾校人员意外伤害保险本险种属于非交通意外类，单独累计风险保额个单、组合、清单汇交/台帐一次交清在驾驶学校学习驾驶汽车的学习驾驶员及驾驶学校的汽车教练员均可作为被保险人D97 国寿夕阳红意外伤害保险属于非交通意外类,与其他同类险种累计风险保额个单、组合、清单汇交一次交清50-75周岁，身体健康者均可作为被保险人D05 国寿出境人员意外伤害保险1.保险金额最低为人民币5000元2.本险种属于非交通意外类，单独累计风险保额3.按高风险国家和地区承保规则执行（国寿人险发2009203号）4. 被保险人的职业类别依据本公司制定的职业分类表确定，外交、访问、考察、留学、短期培训、探亲访友人员的费率按第一级职业类别费率计算个单/组合/清单汇交/团体有清单一次交清年龄在16-70周岁持有外交部门或者公安部门签发的护照或者特区通行证的出境人员D84 国寿指定场所意外伤害保险（2004版