心肺复苏(CPR)基本操作

1、课程名称心肺复苏（CPR）基本操作时数2小时训练对象新入职/一线员工撰表人： 课程目标1. 树立正确的现场救护观念。2. 激发学习现场救护知识、技能的兴趣3. 掌握心肺复苏技能课程内容课程讲解教学手法教学时间教具问安自我介绍（抬头挺胸，精神饱满面带微笑上台，充满热情的向大家问好）亲爱的新同事们，大家早上好！ 大家好！我叫张军君，是公司的内部讲师，08年07月大学毕业后就加入福州空港急救中心，平时主要负责机场的医疗保障工作和公司的应急救护培训及急救常识的普及工作。单向演说1分钟无开场白由于今天这节课的时间只有2小时，所以，我想先跟大家分享一些关于现场急救常识。因为时间的关系，今天只能讲

2、一些观念性的东西。至于具体的基本急救知识、技能，比如“伤员转运”、“止血、包扎、固定”、“危重病现场急救”等，现在有学习渠道很多，相信大家可以只要想学，都有各种渠道可以学到。这些知识大家想去学，其实都不难。当然，如果大家有兴趣的话，也可以听我们急救中心的医生的相关的课程。不管是厦门的还是福州的，经常都有相关的、更丰富的课程。首先，大家思考一个问题，生活中我们每个人都必须做的事情中“吃饭、睡觉、上卫生间、逛街”，这些项目中哪个安全系数比较高？吃饭气道异物梗塞（忆小时候扔豆子游戏），睡觉打鼾（中年男性居多）晨起自觉口干呼吸暂停综合征上洗手间用力，血压上升/排尿性晕厥（因此医院病房卫生间，甚至动车卫

3、生间都红色的紧急呼叫按钮）。大家在生活中可以注意下，在其他很多地方卫生间都有可能有这个按钮。最近这两年，地震、海啸、核辐射等等灾害频发双向问答5分钟无结论：于己于人，我们都应该具备急救常识的储备，像程咬金一样具有简单、有效的“三板斧”功夫。比如说“心肺复苏”就是其中一招。单向演说无纲要简介关于这部分内容分四个单元来跟大家介绍。第一单元 现场救护观念的基本认知第二单元 现场救护的基本要求第三单元 CPR操作流程第四单元 如何提高现场救护质量单向演说无第一单元现场救护观念的基本认知1.现场救护的意义2.“生命链”3.CPR的概念单向演说无“时间就是生命”从图中可以看出抢救生命的黄金时间是4分钟，4

4、分钟之后生命确保率低于50%且发生的脑死亡就是不可逆的了。这种情况下即使抢救过来，也很可能成了植物人了。心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR；八分钟内做高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达43%。故应人人都必须有救死扶伤的人道主义精神，人人与急救有关，人人皆会CPR, 让许多危急的生命,以CPR抢救回来。可见现场及时开展有效的抢救非常重要！可是，任何一个国家的医生都很难做到4分钟内到达现场。因此，心肺复苏的普及非常重要，尤其是在人流密集的火车站、机场等地。单向演说2分钟无“生命链”“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场

5、进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 +综合的心脏骤停后处理。生命链是一个需要我们人人参与的，挽救生命的链条单向演说1分钟无学习现场急救常识的意义希望不在医院和医生，在我们，因为只有我们才能给他们“救命”的黄金时刻。急救知识并不难，不需特别的装备，凭我们的一双手和一颗爱心，有时就可以救人一命。单向演说1分钟无“心肺复苏”的概念心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施。单向演说无广义“心肺复苏”的概念广义的“心肺复”苏包括胸外按压恢复病人心脏的自主搏动；人工呼吸恢复病人自主

6、呼吸；快速电除颤转复心室颤动；药物帮助病人恢复自主循环；其共同目的就是为了帮助患者“开放气道”、“重建呼吸和循环”单向演说2分钟无中美院前猝死存活率对比中美院前猝死存活率对比在美国,有百分之八十以上的成年人会此技术, 其对院前猝死病人的救活率超过百分之四十.反观国内, 患者到医前的救活率只有百分之一点四.单向演说1分钟无回顾第一单元内容第一单元现场救护观念的基本认知1.现场救护的意义2.“生命链”3.CPR的概念单向演说1分钟无第二单元现场救护的基本要求1.救护人员的要求2.现场救护的原则3.如何拨打“120”4.CPR的适应指征单向演说无救护人员的要求救护人员的要求技术要求准确掌握CPR操作

7、心理要求沉着，大胆，细心，科学单向演说无现场救护原则现场救护原则首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断评估现场，确保自身与伤病员的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施充分利用可支配的人力、物力协助救护1、表明身份志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。 2、心理安慰在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。3、检伤分类：分出轻重缓急，对伤病员进行分级处

8、理；4、救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环；5、迅速呼叫“120”或场内外的急救站点，启动救援医疗服务系统(EMSS)；6、迅速安全转运伤病员。单向演说5分钟无常用的生命指征(1)神志：伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应，表示伤病员已意识不清或丧失，病情危重。(2)呼吸：正常人每分钟呼吸16-18次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。临死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。(3)血液循环：正常人每分钟心跳男性为60-80次，女性为70-90次，严重创伤(如大出血)，心跳快而弱，脉搏细而速，死亡则心跳停止。(4)瞳孔：正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小，危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆，

9、或缩小或扩大或偏斜，对光刺激无反应。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。出现尸斑则为不可逆的死亡。单向演说1分钟无伤情的简单评估一般来说，轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧(烫)伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。危重伤是指伤病员有大出血(包括内出血)或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。现场抢救要准确判断外伤的轻重，坚持先重后轻，先急后缓。单向演说1分钟无如何拨打“120”1.确定对方是否是医疗救护中心。2.在电话中讲清病入所在的详细地址。如XX区XX路XX号XX室。3.说清病人的主要病情。

10、诸如呕血、昏迷或从楼梯上跌下等，使救护人员能做好救治设施的准备。4.报告呼救者的姓名及电话号码，一旦救护人员找不到病人时，可与呼救人联系。5.若是有成批伤员或中毒者，必须报告事故缘由，比如楼房倒塌、毒气泄漏、食用蔬菜中毒等，并报告伤病人员的大致数目，以便120调集救护车辆、报告政府部门及通知各医院救援人员集中到出事地点。6.挂断电话后，应有人在住宅门口或交叉路口等候，并引导救护车的出入。7.准备好随病人带走的药品，如衣物等。若是服药中毒的病人，要把可疑的药品带上;若是断肢的伤员，要带上断离的肢体等。8.疏通搬运病人的过道。9.若在20分钟内救护车仍未出现，可再拨打120。如病情允许，不要再去找

11、其他车辆，因为只要120接到你的呼叫是一定会来救护车的。10.选择去哪个医院有两个准则。一是就近，二是考虑医院的特色。但首先是“就近”的原则，因为对于需抢救的病人而言，争取时间最重要。11.让“120”急救医生先挂电话。双向问答单向演说3分钟无机场急救中心值班电话厦门机场值班电话州机场值班电话向问答无CPR的适应指征急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。单向演说1分钟无CPR的禁忌症1、胸壁开放性损伤；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞； 4、凡已明确心、肺、脑等重要

12、器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。单向演说1分钟无回顾第二单元内容现场救护的基本要求1.救护人员的要求2.现场救护的原则3.如何拨打“120”4.CPR的适应指征单向演说1分钟无第三单元 CPR操作流程1.判断意识2.立即呼救3.救护体位4.心肺复苏（CPR）5.重新评估单向演说无判断意识轻拍伤病员两边肩膀，靠近两边耳朵高声呼喊：“喂，你怎么了！”。没有意识，没有呼吸或者仅有微弱的呼吸（喘息）即应开始CPR。因为心肺复苏是一个存在风险性的操作，所有判断意识很有必要！问：为何是两边肩膀，两边耳朵？答：以防一边肩膀为假肢或偏瘫；一边耳朵失聪。单向演说双向问答1分钟立即呼救高声

13、呼救。“快来人呀，救命呀！快叫救护车！” 或赶快呼叫周围的急救人员。 三点必要性：1、统计数据表明，周围人越多，抢救存活率越高2、心肺复苏是个相当重的体力活，多人轮换才能保证操作质量不打折。3、让周围人知道你是在做什么，避免引起不必要的误会。比如前段时间发生的多起乐于助人后面反成被告的状况发生。复习：拨打120注意事项？ 机场急救电话？单向演说双向问答1分钟无救护体位问：心肺复苏要给患者摆pose？有让病人趴着给做心肺复苏的么？答：必须摆好pose！正确姿势1、 伤员本身姿势要求面朝上平躺。2、 伤员背垫处应坚硬平坦。使伤员切实受力3、 颈椎、脊柱为我们神经走行的“枢纽管道”，如疑似骨折情况下

14、进行错误搬运则可能引起高位截瘫。单向演说双向问答1分钟无心肺复苏（CPR）C、胸外按压（circulation）A、打开气道（airway）B、人工呼吸（breathing）单向演说无C、胸外按压按压姿势：两臂伸直，肘关节不得弯曲，双肩正对患者胸骨上方，利用上体的重量垂直向下按压胸骨，放松时，掌根不得离开胸壁。确定胸外按压部位（剑突上2横指）按压掌位（掌根部）单手掌根接触患者胸部按压深度至少5cm按压每分钟至少100次单向演说示范5分钟模拟人A、打开气道成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°）。打开气道原理单向演说示范1分钟模拟人B、人工呼吸在保持患者气道通

15、畅的前提下进行人工呼吸。实施口对口人工呼吸时，应捏紧患者鼻翼，口对口严密接触形成封腔，平静吸气下，向患者口腔持续吹气超过1 秒以上，吹气量以患者胸廓起伏为吹气有效的标志。单向演说示范1分钟模拟人按压/通气(人工呼吸)=?单人施救时，除新生儿外，所有患者按压/通气比均用30：2，婴儿和儿童在双人施救时，为15：2.持续、有效的胸外按压才能保证心肌和大脑有充足血供。当有双人或多人在场实施CPR时，为更好地提高按压效率，特别对成人、年长儿，在实施5个周期CPR后，应更换按压人员。施救者应在5秒内完成角色转化。总体上来说，对成年伤员胸外按压更重要；对个别情况及婴幼儿人工呼吸更重要。单向演说1分钟无重新

16、评估四个周期吹气/按压后（约一分钟后）再检查循环体征沒有循环征象：继续按压有循环征象：沒有呼吸：人工呼吸有呼吸：无意识检查身体，采取复苏姿势有呼吸：有意识检查身体单向演说1分钟模拟人如何判断心肺复苏效果？1.昏迷变浅，出现各种反射2.身体出现无意识的挣扎动作3.自主呼吸逐渐恢复4.触摸到规律的颈动脉搏动5.面色转为红润6.双侧瞳孔缩小、对光反应恢复单向演说1分钟无复苏体位如图。单向演说模拟人回顾第三单元CPR操作流程1.判断意识2.立即呼救3.救护体位4.心肺复苏（CPR）5.重新评估双向问答1分钟无第四单元如何提高现场救护质量 1.“胸外按压”的重点说明2.“人工呼吸”的说明3.“超长时间C

17、PR”的说明4. 跟上生命的步伐急救知识更新单向演说无“胸外按压”的重点说明1.按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上；（容易造成肋骨骨折）2.按压定位不正确；（容易造成骨折）3.抢救者按压时肘部弯曲；（容易疲劳，无法进行有效按压）4.冲击式按压、猛压；（容易造成肋骨骨折）5.放松时未能使胸部充分松弛；6.按压节奏不稳定；7.两手掌呈交叉放置。（容易造成肋骨骨折）骨折：骨折可能会刺伤肺、肝、脾等内脏器。示范5分钟模拟人“人工呼吸”的说明口对口人工呼吸会不会传染疾病？两种情况下最好不要做口对口人工呼吸：1、患者嘴边有血液2、施救者口腔内有损伤其他情况下如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。但是，对于婴幼儿，溺水等原因导致窒息的患者人工呼吸相当重要，还是应予人工呼吸。双向问答2分钟一般情况下CPR持续时间一般认为在患者心搏骤停后立即行CPR 2030分钟，未见自主循环恢复，评估脑功能有不可逆的丧失，即宣告终止CPR。（尽量做到医生到达后）单向演说无超长时间CPR特殊病因导致的心搏骤停，如a溺水、b低温（冻伤）、c强光损伤、d药物中毒等。特殊弱势群体的心搏骤停，尤其是5岁以下儿童终止心肺复苏时需特别谨慎。某省级三甲医院，在认定一婴儿无生命体征后第二天，患者家属在太平间时