关于微量元素检测临床意义

1、关于微量元素检测临床意义一、概述人体是由多种元素构成的， 根据元素在体内含量不同， 可 将体内元素分为两类：其一为常量元素，占体重的 99.9%，包括碳、 氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等 10 种，它们构成机体组织， 并在体内起电解质作用；其二为微量元素，占体重的 0.05%左右，包 括铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等 14 种，这些微量元素在体内含量虽然微乎其微，但却能起到重要的 生理作用。如果某种元素供给不足，就会发生该种元素缺乏症；如果 某种微量元素摄入过多，也可发生中毒。 据联合国儿童基金会的资料表明，在发展中国家，每年有 1200 万名 5 岁以下儿童大

2、都死于可预防的疾病，其中约 800多万名与包括微营 养素缺乏在内的营养不良有着直接或间接关系，占死亡总数的55%。我国 7岁儿童贫血患病率为 44.1%（男）和 44.8%（女） 。调查还显示， 即使是轻度贫血，其身高、体重也较正常儿童落后。 12 岁中度贫血 者与正常组相比，男生身高落后 4.0 厘米，体重落后 3.1 公斤，对生 理功能、作功能力与素质都会产生不良影响。二、微量元素在人体中的主要功能是：1、运载常量元素，把大量元素带到各组织中去。2、充当生物体内各种酶的活性中心， 促进新陈代谢 酶在生物体 内是许多化学反应必不可少的催化剂而许多 微量元素却是酶的组成部分或激活剂。 例如锌与

3、 200 多种酶的活性 或结构有关。3、参与体内各种激素的作用。如锌可以促进性激素的功能，铬可促 进胰岛的作用等。三、临床意义1、钙：钙是人体重要组成物质，具有广泛的生理功能， 生理功能：人体内的钙分为细胞内钙和细胞外钙1）细胞内钙的功能：触发肌肉兴奋 - 耦联；作用于质膜，影响膜 的通透性及膜的运转； 参与细胞内多种信号的传导； 参与自身和磷的 代谢调节；钙与钙调蛋白结合后，使钙调蛋白的构象发生变化，从而 活化或抑制酶类2）细胞外钙的功能：稳定神经细胞膜影响其应急性；血浆钙离子（凝血因子V）参与凝血过程；细胞外钙是细胞内钙的来源，为骨 的矿化、凝血及膜电位维持提供钙离子。钙可防治骨质疏松症。

4、 绝经后妇女比较容易得这种骨质疏松症。 现在， 越来越多的证据表明， 钙还有防止高血压和结肠癌的能力。 得结肠癌 的病人与饮食中缺少钙和维生素 D 有关。在美国， 缺少阳光的人群结 肠癌的死亡率最高。据推测，钙能中和脂肪酸和胆汁酸，这两种酸都 是诱发结肠细胞恶变的物质。降低：甲状旁腺机能减退， 佝偻病、骨质疏松、肌肉痉挛、 慢性肾衰、 肾移植或进行血液透析者、维生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代谢性碱 中毒、新生儿低钙血症等。升高：甲状旁腺机能亢进，维生素 D过多症、代谢性酸中毒、肿瘤等2、锌：锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金 属矿物质。有研究报告证实， 患有食管癌、 肺癌等癌症

5、病人的血液中， 锌的水平都比较低。 有不少试验证明， 锌对接触化学致癌物的大鼠有 抑制癌细胞生长的作用。 锌能保持胸腺健康发育， 从而培养和繁殖足 够数量和活力的 T 细胞。摄锌量过高也会起抑制巨噬细胞的作用。 锌 对人体多种生理功能起着重要作用。 可作为多种酶的功能成份； 加速 生长发育；增强创伤组织再生能力；增强抵抗力；促进性机能。锌是 仅次于铁的需要量较大的微量元素，是 200多种含锌酶的组成成分， 也是酶的激活剂， 在核酸代谢和蛋白质合成中发挥重要作用。 婴幼儿 锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，缺锌是 厌食症的主要原因，儿童缺锌可出现食欲不振、嗜睡、发育停滞和性

6、成熟延缓、 男性不育、 女性月经不调、 抵抗力下降、 伤口不易愈合外， 还可引起眼睛呆滞，甚至造成终身视力障碍等现象。 降低：常见于酒精中毒性肝硬变、肺癌、心肌梗塞、慢性感染、营 养不良、恶性贫血、胃肠吸收障碍、妊娠、哺乳期、白血病、多发性 骨髓瘤、原发性高血压、肺心病、甲状腺功能减退、肺结核、肾病综 合症及部分肾功能衰竭患者等 升高：常见于工业污染引起急性锌中毒以及甲亢、 嗜酸性粒细胞增多 症、溶血性贫血、红细胞增多症、精神分裂症、创伤、乳腺癌及接触 铅的工人等3、铁：铁在人体内分布广泛，其中肝脏是最大的贮铁器官，铁在 人体内可分为贮存铁和功能铁， 贮存铁分为铁蛋白和含铁血黄素， 功 能铁是

7、指体内具有重要生理功能的铁， 主要存在于血红蛋白和肌红蛋 白中，占全身含铁总量的 70左右，这部分铁在体内担负着氧的代 谢和运转，当机体铁过多或少以及铁代谢紊乱时，与铁有关的酶类 必然受到影响，从而引起机体内多种代谢过程发生改变。 生物学作用：1）、合成血红蛋白，血红蛋白中的铁的含量占总铁量的 2/3 ，铁缺 乏会影响血红蛋白的合成而致贫血2）、合成肌红蛋白，3）、构成人体必须的酶，铁参与细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化 物酶等的合成，并激活琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶等活性，是细胞 代谢不可缺少的物质。4）、铁参与能量代谢，机体内能量的释放与细胞线粒体聚集铁的数 量多少有关，线粒体聚集铁越多，释

8、放的能量也就越多 降低：可以发生缺铁性贫血、感染性贫血、失血过多、妊娠及婴儿生 长期、尿毒症、急性病毒性肝炎、 肝炎后肝硬化、 营养不良、钩虫病、 慢性感染、糖尿病、脑血管肌病也可见血清铁含量降低。增高：溶贫、再障、巨幼红贫血、血红蛋白增多症、含铁血黄素沉着 症、血色素沉着症、传染性肝炎及肝坏死、铅中毒、VB6缺乏导致利用减少等4、：铜是人体必需的微量元素之一，广泛分布于各器官内，其中 肝脏含量最多，正常成人体内含铜 100200 毫克，铜的主要功能为 维护正常的造血功能及铁代谢， 还有一个重要生理功能是参与体内多 种氧化酶的合成。降低：肝豆状核变性，肝脏代谢障碍、肝硬化、营养不良、脑组织萎

9、缩、肾病综合征所致低蛋白血症、小儿缺铁贫、肾移植后、 2 型糖尿 病等增高： 甲亢、结核、 恶性肿瘤、感染性肌病、毛发褪色、 神经衰弱、 婴儿骨病、白血病、再障、肾上腺皮质功能减退、类风湿性关节炎、 急性风湿热、系统性红斑狼疮、急慢性感染等5、锰：是人体必需的微量元素，对人体有多种重要的生理作用，不 但参与DNA RNA和蛋白质的生物合成，而且对人体的生长、发育、 繁殖、遗传信息的传递、 内分泌活动及自由基的生成和灭活等方面均 发挥重要作用。生物学作用：1）、锰是多种酶的组成成份及激活剂，而且参与脂类和糖的代谢， 还与蛋白质的生物合成密切相关2）促进生长发育，锰还参与遗传信息和性腺的分泌，缺锰

10、会导致输 精管推行性、 精子减少、性欲减退以致不育， 而且还会出现软骨障碍， 出现骨骼畸形，生长发育停滞，智力下降。3）与造血功能密切相关，锰有刺激红细胞生成素和促进造血的作用4）是过氧化物酶的组成成份，因此与抗衰老有关 临床意义1）、降低：侏儒症、贫血、肝炎后肝硬化、肝癌、糖尿病、妊娠、 有异常分娩史、老年人等2）、升高：在感染性肌病患者锰浓度增加，常见于急性肝炎患者、 坏死性肝硬化、心梗、锰中毒病人肿瘤患者可见轻度或中度增高。6、铅：是一种具有神经毒性的重金属元素，主要由呼吸道、消化道 和皮肤吸收，随血流分布到全身各组织和器官，无任何生理功用，铅 在体内易与蛋白质的巯基结合， 可抑制巯基的酶， 对血红素代谢有影 响