山西省免费师范毕业生违约登记表(1-2)_第1页
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文档简介

1、附件2-1山西省免费师范毕业生违约登记表（2012届） 编号：姓 名性 别生源地近期彩色免冠照片身份证号毕业学校毕业时间所学专业联系电话电子邮箱应退还免费教育费用及违约罚金总额柒万伍仟元整（75000元）滞纳金（总金额1）：缴纳费用总计违约原因本人意见本人未能履行教育协议，不符合跨省就业条件，同意退还教育费用、交纳违约金。同意公布不诚信记录。签名： 年 月 日培养学校意 见 （盖章） 年 月 日生 源 地省教育厅审批意见 （盖章） 年 月 日备 注注：1山西省免费师范生违约登记表一式5份，山西省教育厅、培养学校、生源市教育局、个人档案及本人留存各1份； 2山西省免费师范生违约登记表中“教育厅意

2、见”由山西省教育厅人事处审签；3办理违约手续需携带本人身份证、学生证原件及复印件。附件2-2山西省免费师范毕业生违约登记表（往届）编号：姓 名性别生源地近期彩色免冠照片身份证号毕业学校毕业时间所学专业联系电话电子邮箱应退还免费教育费用及违约罚金总额万 仟 佰元整（ 元）滞纳金（总金额1）：缴纳费用总计违约原因本人意见本人未能履行教育协议，不符合跨省就业条件，同意退还教育费用、交纳违约金。同意公布不诚信记录。签名： 年 月 日任教学校意 见 （盖章） 年 月 日任教学校主管教育行政部门意见 （盖章） 年 月 日市级教育行政部门审批 意 见 （盖章） 年 月 日省级教育行政部门审批 意 见 （盖章） 年 月 日备注注：1山西省免费师范生违约登记表一式5份，山西省教育厅、任教学校、生源市教育局、个人档案及本人留存各1份； 2山西省免费师范生违约登记表中“教育厅意见”由山西省教育厅

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