精典临床执业医师重点题2827

1、精典临床执业医师重点题单项选择题1、可代替立克次体为抗原进行外斐反响的细菌是A回肠末端B 升结肠C乙状结肠D肝、脾E心、脑单项选择题2、患者，女， 60 岁，阵发性胸痛 15天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱 发， 近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患 者暂时不 宜做的检查是A稳定型心绞痛B 不稳定型心绞痛C 心内膜下心肌梗死D 中间综合E 变异型心绞痛单项选择题3、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A 速效救心丸B 硝苯地平C 单硝酸异山梨酯D 硝酸甘油E 阿司匹林单项选择题4、C02在血液中运输的主要形式是A1, 3- 二磷酸甘油酸B 磷酸肌酸C肌

2、苷三磷酸D磷酸烯醇式丙酮酸E1, 6- 双磷酸果糖单项选择题5、慢性阻塞性肺疾病COPD勺氧疗最常用的是：A肺小动脉原位血栓形成B 肺小动脉内膜增厚C 肺小动脉痉挛D 肺小动脉壁纤维化E 肺小动脉微血栓栓塞单项选择题A支气管6、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是 扩张B 左心衰竭C 过敏性肺炎D 肺心病E 支气管哮喘单项选择题7、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A 止血环酸B 法莫替丁C 奥美拉唑D 凝血酶E 垂体后叶素单项选择题室性奔马律， 心B超:8、患者，男， 50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大， 尖川 /IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿

3、性啰音，肝大，下肢水肿。 左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D收缩期二尖瓣前叶向前运动E 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比? 1.3单项选择题9、易并发脑血栓的先天性心脏病是A房间隔缺损B 室间隔缺损C 法洛四联征D 动脉导管未闭E 主动脉狭窄单项选择题10、以下有关第二心音分裂的描述，不正确的选项是A生理性分裂在青少年中更常见B 肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D 反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E 逆分裂可见于主动脉瓣缺损单项选择题11 、疱疹性咽峡炎的病原是 A 发热B 出

4、现 Stimson 线CKoplik 斑D枕部及耳后淋巴结肿大E结膜炎单项选择题12、女， 10 岁， 3 周前患“感冒。突然发热 3 天， 38 度左右。眼睑及颜面部 水 肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性+ + + 。血压120/90mmHg亥患儿 最有可能的 诊断是A 微小病变型B系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D 膜性肾病E 膜增生性肾炎单项选择题13、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A大腿B 小腿C 臀部D 面颊E 上肢单项选择题14、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A 心电图B 超声心动图C 冠状动脉造影D 心内膜心肌活检E 胸部 X 线检查单项选择题15、房

5、间隔缺损 X 线检查表现为A动脉导管未闭B房间隔缺损C 室间隔缺损D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄单项选择题16、患儿，男， 3 岁，低热 3 个月，伴有盗汗、消痩，查体肺部无明显异常，胸X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mn其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A支原体肺炎B 病毒性肺炎C原发型肺结核D 结核性胸膜炎E 血行播散型肺结核单项选择题17、确定直肠癌能否保存肛门的重要因素是A 升结肠B 直肠C 乙状结肠D 横结肠E 降结肠单项选择题18、男，30 岁。反复上腹痛 6 年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食 2 周患者可能存在的主要电解质紊乱是A 高血钙B 低血钾C低血

6、镁D 高血钾E 高血钠单项选择题19、男， 60 岁。右上腹剧烈疼痛 2 天，黄疸、发热 1 天。首选的检查是A微动脉、微静脉收缩B动静脉短路开放C 直捷通道开放D组织灌流减少E 静脉回心血量减少单项选择题20、中心静脉压低，血压低A 血容量缺乏B 心功能不全，血容量正常C 心功能不全或血容量相对过多D 容量血管过度收缩E 心功能不全或血容量缺乏1- 答案： A 伤寒是主要累及全身单核一吞噬细胞系统的感觉性疾病， 病变突出表现 在肠道淋 巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。伤寒杆菌引起的炎症属急性增 生性 炎症，主要是巨噬细胞的增生。 伤寒患者最具有特征性的病理改变部位以回肠末 端的集合和

7、孤立淋巴小结的病变最为常见和明显2- 答案： B患者近2个月疼痛次数增加，时限延长，并有一过性 ST段水平压低，可诊断为 不稳定 型心绞痛。3- 答案： E冠心病改善预后的药物是： 阿司匹林。改善心梗预后的有 β 受体阻滞剂和降 脂药物 4- 答案： E含高能磷酸键的化合物分为：磷酸酐，如焦磷酸，核苷酸；羧酸和磷酸合成的混合酸酐，如乙酰磷酸，1,3-二磷酸甘油酸，氨基酰-AMP烯醇磷酸，如磷 酸烯醇式丙 酮酸；磷氨酸衍生物R-NH-P03H2,如磷酸肌酸，而1,6-双磷 酸果糖不含高能磷酸 键。应选 E。5- 答案： C 缺氧是肺动脉髙压形成最重要的因素， 缺氧主要导致肺小动脉收缩、

8、 痉挛。6- 答案： D老年男性患者， 在慢支的根底上逐渐出现肺气肿的病症， 伴有心悸、 下肢间歇水 肿 的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。7- 答案： C 患者诊断为上消化道溃疡出血， 治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉唑。8- 答案： C扩张型心肌病DCM超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。9- 答案： CX线检查时肺动脉段凹陷的先天性心脏病是法洛四联征。10- 答案： D正常情况下左右心室舒张期不完全同步， 吸气时右心血液回流较多， 右室排空 时间长， 肺动脉瓣关闭进一步延迟， 而左心回流未增加， 可使第二心音的主动脉 瓣成分与肺 动脉瓣

9、成分的距离加大， 大于 0.03 以上听到第二心音分裂。 呼气时 可分裂消失， 青 少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到。 完全往右束支传导 阻滞时， 右心室收 缩舒张均延迟， 肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂， 呼 气时也能听到，吸气 时更明显。11- 答案： C 此题主要考查麻疹的临床分期及表现。 前驱期，也称发疹前期： 一般 为3-4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染病症：发热；咳嗽、流涕、流 泪、咽部 充血等卡他病症。以眼部病症突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下 眼睑边缘有一条明显充血横线Stimson线；KoPlik斑：麻疹前驱期的特征 性 表现；偶见皮肤荨麻疹；

10、局部病例可有一些非特异病症。12- 答案： A 微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型13- 答案： B 新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴 皮下组织 不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部- 面颊- 上肢- 全 身。14- 答案： B 超声心电图可动态获得各心室，心房的功能变化。15- 答案： B房间隔缺损小可无病症， 多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进， 可能出现不受 呼 吸影响的第二心音固定分裂。房间隔缺损的病症随缺损大小而有区别。16- 答案： C 患儿有结核病密切接触史，其祖母患有肺结核；有结核中毒病症，低热2 个

11、月， 伴有盗汗、 消瘦；有辅助检查结果， 胸部 X 线显示哑铃型阴影， 结核菌素试验强 阳性。 因此最可能是原发型肺结核。17- 答案： B 大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结 肠及横结 肠。18- 答案： B血钾浓度低于 3.5mmol/L ，表示有低钾血症。呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾 从肾 外途径丧失是低血钾常见原因。 19- 答案： E患者为胆管结石至感染性休克。 休克代偿期：中枢神经系统的反响是兴奋性提高， 患 者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的病症还不是很明显， 患者 开始 出现皮 肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等病症。如果在休克 早期能够及 时诊断、 治疗， 休克很快就会好转， 但如果不能及时有效治 疗, 休克 会进一步发 展，进入休克期。代偿期 微循环的变化：毛细血管前后阻力增加前阻力增加为显著。真毛细血管网关闭。微循环灌流减少少灌少流。 缺 血缺氧更 为明显灌少于流 。治疗休克时应在扩容根底上使用扩血管