化脓性关节炎的诊治技术

1、职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库化脓性关节炎的诊治技术职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库化脓性关节炎是指关节化滑膜脓性感染。一旦发生，其病情化脓性关节炎是指关节化滑膜脓性感染。一旦发生，其病情相当严重。相当严重。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库1病因病因 可分血源性和外源性两种。血源性多因肺炎、腹泻、脐带感可分血源性和外源性两种。血源性多因肺炎、腹泻、脐带感染和心内膜炎等所致。病原菌经血液循环感染关节，多发染和心内膜炎等所致。病原菌经血液循环感染关节，多发生于幼年犬、猫，常为多关节同时发生；外源性多因关节生于幼年

2、犬、猫，常为多关节同时发生；外源性多因关节透创（咬伤、车祸、枪伤、手术及关节内注射等）或关节透创（咬伤、车祸、枪伤、手术及关节内注射等）或关节周围化脓性感染（如骨骺骨髓炎和发生层病灶、或邻近软周围化脓性感染（如骨骺骨髓炎和发生层病灶、或邻近软组织感染等）直接蔓延所致。组织感染等）直接蔓延所致。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库2症状症状 一般表现关节红肿、疼痛和跛行。因关节腔内积聚浆液性、一般表现关节红肿、疼痛和跛行。因关节腔内积聚浆液性、纤维素性或脓性渗出物，关节囊紧张，压痛和波动明显。纤维素性或脓性渗出物，关节囊紧张，压痛和波动明显。但深部关节如髋关节（除幼犬和猫

3、），因其周围有肌肉较但深部关节如髋关节（除幼犬和猫），因其周围有肌肉较厚，无明显的肿胀。患肢站立时屈曲，运步跛行。严重者厚，无明显的肿胀。患肢站立时屈曲，运步跛行。严重者常伴有精神沉郁、厌食和体温升高。偶有动物体温、白细常伴有精神沉郁、厌食和体温升高。偶有动物体温、白细胞计数正常。胞计数正常。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库早期早期X X线检查征候是非特异性的，仅关节滑膜、关节囊增厚，线检查征候是非特异性的，仅关节滑膜、关节囊增厚，关节间隙增宽，经久关节周围疏松，关节面不规则，骨质关节间隙增宽，经久关节周围疏松，关节面不规则，骨质破坏或增生，有的甚至可发生纤维性关节

4、强硬和骨性关节破坏或增生，有的甚至可发生纤维性关节强硬和骨性关节强硬。强硬。关节穿刺时，其滑液可呈浆液、血性浑浊或脓性，滑液易凝关节穿刺时，其滑液可呈浆液、血性浑浊或脓性，滑液易凝固。显微镜下可见大量白细胞、脓细胞和固。显微镜下可见大量白细胞、脓细胞和50%50%以上的金黄以上的金黄色葡萄球菌。色葡萄球菌。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库3诊断诊断 根据局部和全身症状，一般均可作出诊断。关节穿刺和关节根据局部和全身症状，一般均可作出诊断。关节穿刺和关节滑液检查对早期诊断很有价值。应作细胞计数、分类、细滑液检查对早期诊断很有价值。应作细胞计数、分类、细菌培养、药敏试验

5、和菌培养、药敏试验和X X线检查等。线检查等。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库4治疗治疗 （1 1）最初可选用青霉素或头孢菌素，迅速控制感染，以后）最初可选用青霉素或头孢菌素，迅速控制感染，以后根据关节穿刺得到的培养材料进行药敏试验选用适宜的抗根据关节穿刺得到的培养材料进行药敏试验选用适宜的抗生素。生素。（2 2）关节穿刺抽出渗出液，早期亦可先注入灭菌生理盐水，）关节穿刺抽出渗出液，早期亦可先注入灭菌生理盐水，使关节囊膨胀，维持使关节囊膨胀，维持101015min15min再抽出生理盐水和渗出液。再抽出生理盐水和渗出液。然后向关节内注入有效抗生素，每日一次。但也有人

6、认为然后向关节内注入有效抗生素，每日一次。但也有人认为局部应用抗生素会加重滑膜炎和软骨的破坏。局部应用抗生素会加重滑膜炎和软骨的破坏。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库（3 3）关节切开引流）关节切开引流 对于病程不超过对于病程不超过72h72h、应用其他方法、应用其他方法（如针穿刺）治疗后（如针穿刺）治疗后48h48h无效、或关节刺伤需清创的可选无效、或关节刺伤需清创的可选关节切开引流。关节囊切开后，用生理盐水冲洗关节腔。关节切开引流。关节囊切开后，用生理盐水冲洗关节腔。留置两根细塑料管于关节腔内，一根用于灌注生理盐水，留置两根细塑料管于关节腔内，一根用于灌注生理盐水，另一根用于灌洗液的排出。常规闭合关节囊和皮肤。术后，另一根用于灌洗液的排出。常规闭合关节囊和皮肤。术后，每日冲洗数次，注入液体时，应让关节膨胀每日冲洗数次，注入液体时，应让关节膨胀101015min15min，然后再放出。然后再放出。职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库（4 4）急性炎症消退或术后）急性炎症消退或术后101014d14d适当加强关节功能的活动，适当