为适应当前肿瘤学的发展及临床工作的实际需要

1、 为适应当前肿瘤学的发展及临床为适应当前肿瘤学的发展及临床工作的实际需要，本学科的课程，以工作的实际需要，本学科的课程，以肿瘤学基础理论为主，介绍肿瘤的各肿瘤学基础理论为主，介绍肿瘤的各种治疗方法。种治疗方法。 肿瘤学是一个门类繁多，基础医学与临床医肿瘤学是一个门类繁多，基础医学与临床医学相结合，以研究肿瘤的防治为主的学科，也是学相结合，以研究肿瘤的防治为主的学科，也是与诸多新的诊断、检查技术密切相关的学科。与诸多新的诊断、检查技术密切相关的学科。肿肿 瘤瘤 学学 恶性肿瘤是一种严重危害人类生命与健康的常恶性肿瘤是一种严重危害人类生命与健康的常见病，其发病与死亡呈逐年上升的趋势。见病，其发病与

2、死亡呈逐年上升的趋势。全世界癌症死亡数全世界癌症死亡数3803804004005005006246249009001000100011711715215220020019751975 19801980 19851985 19971997 20002000 20202020万万全球全球中国中国0 02002004004006006008008001000100012001200万万1975197519801980198519851990199020002000全球癌症每年新发生的病例数全球癌症每年新发生的病例数1、人类的寿命在延长、人类的寿命在延长 500年前：平均寿命年前：平均寿命35岁岁19

3、751980年：世界平均寿命年：世界平均寿命男：男：56.3岁岁女：女：58.8岁岁男男70岁岁女女75岁岁发发 达达 国国 家家 4、教育程度、教育程度 ，就诊意识，就诊意识5、肿瘤发病高峰、肿瘤发病高峰 45岁以上。岁以上。 相对或绝对，癌症均表现为进展的态势相对或绝对，癌症均表现为进展的态势2、其他疾病的死亡率、其他疾病的死亡率3、环境致癌物、环境致癌物人口节制健康素质人口节制健康素质卫生条件、医疗水平卫生条件、医疗水平 死亡死亡 人工合成的新化合物人工合成的新化合物25万吨万吨/年年工业废物、生活垃圾工业废物、生活垃圾100万吨万吨/年年 生态生态 平衡严重破坏平衡严重破坏肿瘤是一类多

4、步骤发生的、多基因突变所致的细胞克隆肿瘤是一类多步骤发生的、多基因突变所致的细胞克隆性、进化性疾病。几乎所有肿瘤的最基本特征是细胞的失控性、进化性疾病。几乎所有肿瘤的最基本特征是细胞的失控性生长。肿瘤细胞来自正常细胞，两者在结构，功能和代谢性生长。肿瘤细胞来自正常细胞，两者在结构，功能和代谢等方面均有明显的区别。肿瘤等方面均有明显的区别。肿瘤 细胞具有超过正常的增生能力，细胞具有超过正常的增生能力，这种增生和机体不相协调。这种增生和机体不相协调。1、肿瘤性增生与非肿瘤性增生、肿瘤性增生与非肿瘤性增生非肿瘤性增生非肿瘤性增生肿瘤性增生肿瘤性增生细胞分化细胞分化分化较好，增生与机体发育成长协调分化

5、较好，增生与机体发育成长协调分化差，增生与机体发育不协分化差，增生与机体发育不协调调结构功能结构功能所生成的组织与原组织相似所生成的组织与原组织相似所生成的组织在结构和功能与所生成的组织在结构和功能与原正常组织有明显差别，常形原正常组织有明显差别，常形成肿块成肿块特性特性增生的原因被除去或再生的任务完成增生的原因被除去或再生的任务完成后，停止后，停止不受机体约束，呈持续不断不受机体约束，呈持续不断对机体的影响对机体的影响对机体有利对机体有利危及生命危及生命2、良性肿瘤与恶性肿瘤、良性肿瘤与恶性肿瘤良性良性恶性恶性生长速度生长速度慢慢快快生长方式生长方式膨胀性生长膨胀性生长浸润性生长浸润性生长与

6、周围组与周围组织的关系织的关系有包膜、边界清楚、可有包膜、边界清楚、可推动推动浸犯、破坏周围组织、边界不浸犯、破坏周围组织、边界不清、活动受限或固定清、活动受限或固定对全身影对全身影响响一般不影响，除肿瘤过一般不影响，除肿瘤过大，或长在重要器官大，或长在重要器官对全身影响较大对全身影响较大转移转移无无有有复发复发一般无一般无大多有复发倾向大多有复发倾向3、肿瘤的生长曲线、肿瘤的生长曲线4、肿瘤倍增次数与肿瘤直径的关系、肿瘤倍增次数与肿瘤直径的关系来源于间叶、结缔组织的恶性来源于间叶、结缔组织的恶性肿瘤称为肉瘤肿瘤称为肉瘤注意注意:1、必须防止因按摩，挤压原发瘤而诱发肿瘤转移、必须防止因按摩，挤

7、压原发瘤而诱发肿瘤转移2、手术切除肿瘤及肿瘤、手术切除肿瘤及肿瘤 组织周围足够的组织组织周围足够的组织3、做根治手术以后，所有组织送病理检查、做根治手术以后，所有组织送病理检查4、防止医源性种植性转移、防止医源性种植性转移1、癌细胞的无休止、无序的分裂。、癌细胞的无休止、无序的分裂。2、(一一)、诊断技术的进展、诊断技术的进展 1、病理：、病理：2、内镜：、内镜：3、肿瘤标记、肿瘤标记4、X线及各种造影术线及各种造影术 70年代以后，年代以后，CT、超声、超声、MRI、DSA(数字减影血数字减影血管造影管造影)、ECT(单光子发射计算机断层显像单光子发射计算机断层显像)、PET(正正电子发射断

8、层显像电子发射断层显像)5、分子诊断和基因诊断、分子诊断和基因诊断(二二)、治疗趋势、治疗趋势1、手术、手术(1)对早期癌缩小手术范围对早期癌缩小手术范围(2)对复发癌的早期发现与再手术对复发癌的早期发现与再手术(3)对不能手术肿瘤的综合治疗对不能手术肿瘤的综合治疗(4)强调术前与术后多种方法的综合强调术前与术后多种方法的综合2、放射治疗、放射治疗 深部深部X线机线机 60Co 电子加速器电子加速器 中子加中子加速器速器 头刀、体刀、模拟定位机、头刀、体刀、模拟定位机、TPS、后装放后装放射治疗、适形、调强。射治疗、适形、调强。3、药物治疗、药物治疗 60年代以前：烷化剂、抗代谢药物、植物硷年

9、代以前：烷化剂、抗代谢药物、植物硷 60年代以后：新药、细胞动力学、药物代谢动年代以后：新药、细胞动力学、药物代谢动力力 学、毒理学、体外药敏学、毒理学、体外药敏4、介入治疗、介入治疗对供应癌的血管灌注化疗药物或栓塞剂阻断癌对供应癌的血管灌注化疗药物或栓塞剂阻断癌的动脉血供。的动脉血供。5、生物治疗（肿瘤第四大疗法）、生物治疗（肿瘤第四大疗法）任何生物学物质或生物制剂的治疗性应用。包任何生物学物质或生物制剂的治疗性应用。包括细胞因子、免疫活性细胞、肿瘤疫苗基因治疗括细胞因子、免疫活性细胞、肿瘤疫苗基因治疗 20世纪世纪60年代我国在世界上最早年代我国在世界上最早建成人肝癌细胞系，建成人肝癌细胞

10、系，70年代建立年代建立了多种肿瘤动物模型，了多种肿瘤动物模型，80年代又年代又建成了多个裸鼠人癌模型，为基建成了多个裸鼠人癌模型，为基础研究提供了条件。础研究提供了条件。 国内先后成立了两个重点实验室国内先后成立了两个重点实验室： 癌基因及其相关基因实验室癌基因及其相关基因实验室（上海市肿瘤研究所，上海市肿瘤研究所，1985年）年）分子肿瘤学实验室分子肿瘤学实验室（中国医学科学院肿瘤研究所，（中国医学科学院肿瘤研究所，1986年）年） 随着肿瘤随着肿瘤研究的不断深入，在肿瘤发生的分子遗传学，研究的不断深入，在肿瘤发生的分子遗传学， 肿瘤发生、发展的免疫调节及基因调控，肿瘤基因治疗，肿瘤发生、发展的免疫调节及基因调控，肿瘤基因治疗， 抗癌药耐药基因等研究均取得