医药卫生知识

1、医药卫生知识老年常见病防治·老年人失眠的防治·老年人常见头痛的防治·高血压的防治老年人失眠的防治1概述失眠是老年人的常见症状，失眠有多种方式，一种是入睡困难；一种虽能即时睡眠，但睡得很浅；另一种入睡容易，但醒得早；还有的老年人诉通宵不眠。引起失眠的原因较多：心理因素，如思虑过多等；环境因素，如噪音等；身体因素，如疼痛、咳嗽、尿频等；不良的卫生习惯如喝浓茶、睡前打扑克、打麻将等；服用药物。如果老年人间断或一二次失眠无需处理，夜间睡眠时间经常少于 45小时，起床后头昏脑胀，疲乏无力，影响工作和生活，就应治疗。2治疗原则医治失眠最积极的办法是自我调理，必要时可适当使用药

2、物。（ 1）自我调理：正确对待，树立信心。针对失眠的原因设法消除。养成良好的生活习惯，如注意劳逸结合，早睡早起，起居定时。睡前不要喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。饮食不宜过饱，睡前不要再进食。适宜的睡眠环境，如卧室光线暗淡、空气新鲜、被褥舒适等。（ 2）药物治疗：对初患失眠者服用安眠药，对恢复正常睡眠有作用，但决不能滥用和依靠安眠药来维持睡眠。安眠药物主要有安定。舒乐安定、佳乐安定、氯硝安定等。服用药物应注意：在医生指导下选用；遵医嘱服药，用量宜小，疗程宜短；睡前温水服药，不与酒类或有兴奋作用的药物合用。3·预防措施针对引起失眠的原因，采取相应的预防措施，进行自我调理。老年人常见头痛的防治

3、1概述头痛是老年人常见症状，严重影响生活质量。老年人头痛的原因较复杂。按临床特点，老年人头痛可分为 3 种：急性发作性头痛， 如蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑炎可引起全头痛，急性高血压、闭角型青光眼、带状疱疹等可导致局部头痛。复发性头痛，如偏头痛、三叉神经痛等。亚急性头痛，以往无头痛病史的病人出现进行性加重的头痛，应警惕颅内肿瘤的可能。2治疗原则老年人急性头痛时给予止痛药物，同时应作内科、神经科等的全面检查，明确头痛的原因，给予相应的治疗。3 种常见头痛的治疗如下。（1）老年人疱疹后神经痛：糖皮质激素，强地松1030 毫克日。抗病毒药，无环鸟苷500 毫克，每日 1 次静滴。外科治疗。神经根切断或

4、神经节封闭术。（ 2）老年人三叉神经痛：卡马西平 0 1 克，每日 3 次口服。苯妥英钠 01 克，每日 3 次口服。泰必利 0l 一 02 克，每日 3 次口服。神经阻滞疗法。（ 3）老年人颈动脉炎：肾上腺皮质激素早期足量。口服强地松 07 毫克公斤日， 25 周后，每 2 周减量 5 毫克至维待量 2 525 毫克日，持续用药半年至 1 年。激素与免疫抑制剂联合应用。3预防措施积极治疗原发病，防止头痛的发生与进展。高血压的防治1概述高血压是最常见的心血管疾病，严重危害着中老年人的身体健康。（ l ）诊断标准：我国目前一直采用 1978 年 WHO建议的血压判别标准：正常成人动脉的收缩压（

5、SBP） 187 千帕（ 140 毫米汞柱），舒张压（ DBP） 12 千帕（90 毫米汞柱）。成人高血压为 SBP213 千帕（160 毫米汞柱）和（或） DBP12 7 千帕（ 95 毫米汞柱）。临界高血压，指血压在上述两者之间。（ 2）病因：绝大多数高血压病因不明，称为原发性高血压，它与遗传、高盐低钙膳食及肥胖等因素有关。（ 3）临床表现：高血压病程进展缓慢，早期症状较少，随血压的增高，病人可有头晕、头痛、头胀、颈部发紧、面红、耳鸣、失眠、心情不稳等。血压的急剧增高可出现剧烈的头痛、 头晕、恶心、呕吐、心悸、出汗、视物模糊，亦可出现烦躁、抽搐、昏迷等。随着病程的进展，血压持久升高，有心脑

6、肾等靶器官受损的表现，在我国以心脑血管并发症（脑卒中）最为常见，其余的尚有心绞痛、心肌梗塞、肾功能衰竭、眼底改变等。2治疗原则治疗目的。降低血压，使血压下降到或接近正常范围。防止或减少心脑血管并发症所致的病死率和病残率，一般需长期甚至终身治疗。（l ）非药物治疗：包括限制钠盐摄入（摄盐量约 6 克日）、减轻体重、适当运动等。（ 2）药物治疗： 1993 年世界卫生组织建议以下 5 类药物为一线降压药：利尿剂、 - 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（ CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACE-I）和 一受体阻滞剂。常见的抗高血压药分类药名用法利尿剂双氢克尿噻25 毫克日23次速尿20 毫克日12 次-

7、 受体阻滞剂心得安10 毫克日3 次氨酸心安25 毫克日3 次CCB倍他乐克硝苯吡啶（心痛定）硫氮意酮（恬尔心）异搏定50 毫克日 2 次1020 毫克日 3 次3060 毫克日 3 次40 毫克日 3 次ACEI巯甲丙脯酸（卡托普利）依那普利25 毫克日5 毫克/ 日/33 次次 一受体阻滞剂哌唑嗪0.5 1毫克日3次高血压药物的应用应遵循个体化用药及联合用药的原则。在开始治疗时，采用小剂量联合用药效果好而副作用轻。老年人在降压治疗中要注意使血压逐渐下降，降到不低于正常血压水平时为好。若血压下降太快太低，会因重要器官供血不足，而出现暂时性昏厥，可引起脑血栓形成或心绞痛。一般达到原来血压的 7

8、0 80为宜，或收缩压下降34 千帕（ 2030 毫米汞柱），舒张压下降 23 干帕（1020 毫米汞柱），通常以症状消失、无疲倦、感觉良好、精神好为标准。若在降压过程中症状加重，就应及时调整治疗方案。3预防措施（ 1）改变不良饮食习惯，限制钠盐摄入，每日钠的摄入量逐渐降至 5 克左右（约相当于食盐 13 克），适当增加钾、钙、镁和优质蛋白质的摄入。（ 2）改变不合理的膳食结构，防止超重和肥胖。肥胖者应减肥。（ 3）戒烟酒。（ 4）注意休息，劳逸结合，避免长期从事体力劳动和紧张工作。（ 5）适当开展体育锻炼和体力劳动。对于长期从事脑力劳动者而言，参加体育锻炼和体力劳动能解除精神过度紧张， 调节生活，对防治高血压均有重要意义。可采用慢跑、 步行、骑