肿瘤患者护理3

1、【护理措施】：【护理措施】：一、心理护理一、心理护理谈癌色变谈癌色变磋商期磋商期抑郁期抑郁期愤怒期愤怒期接受期接受期震惊、否认期震惊、否认期Tumors【护理措施】：【护理措施】：一、心理护理一、心理护理1.加强护患沟通，建立良好的护患关系加强护患沟通，建立良好的护患关系解释手术的重要性；解释手术的重要性；解释放、化疗的目的、意义、本卷须知、可能出现的反响及有效的应对方式；解释放、化疗的目的、意义、本卷须知、可能出现的反响及有效的应对方式；介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗介绍治疗成功的病例，使病人树立信心，积极配合治疗Tumors一、心理护理一、心理护理2. 2. 亲密观察病人

2、心理反响及分期，给予相应的心理支持和疏导亲密观察病人心理反响及分期，给予相应的心理支持和疏导震惊否认期震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心愤怒期愤怒期 尽量让其表达想法、宣泄情感尽量让其表达想法、宣泄情感磋商期磋商期 维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力抑郁期抑郁期 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施接收期接收期 尊重意愿、满足需求、进步生活质量尊重意愿、满足需求、进步生活质量【护理措施】：【护理措施】：二、营养支持二、营养支持高热量、高

3、蛋白、富含维生素、易消化的饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；防止粗糙、辛辣食物；防止粗糙、辛辣食物；忌油腻，少量多餐；忌油腻，少量多餐；多饮水、多吃水果；多饮水、多吃水果；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食；咀嚼、吞咽困难者进流质饮食；不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外营养支持Tumors【护理措施】：【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛Tumors【护理措施】：【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第一阶梯：第一阶梯：轻

4、度癌痛，能正常生活，睡眠根本不受干扰轻度癌痛，能正常生活，睡眠根本不受干扰口服非甾体类抗炎镇痛药：口服非甾体类抗炎镇痛药： 阿司匹林、扑热息痛、扶他林等阿司匹林、扑热息痛、扶他林等Tumors【护理措施】：【护理措施】：三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WHO WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第二阶梯：第二阶梯：中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退中度的癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退过渡到使用镇痛药物：可待因、强痛定等过渡到使用镇痛药物：可待因、强痛定等晚间可服用安定药和催眠药晚间可服用安定药和催眠药Tumors【护理措施】：【护理

5、措施】：三、减轻或有效缓解疼痛三、减轻或有效缓解疼痛 WHO WHO设计的三级阶梯镇痛方案设计的三级阶梯镇痛方案第三阶梯：第三阶梯：重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰过渡到强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等过渡到强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等Tumors四、放疗的护理四、放疗的护理【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】皮肤反响皮肤反响 轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑 重者出现充血、水肿、溃疡等重者出现充血、水肿、溃疡等 选用全棉柔软内衣；选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水

6、擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，防止冷热照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，防止冷热刺激如热敷、冰袋等；刺激如热敷、冰袋等； 外出时防止阳光直晒；外出时防止阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射；照射区皮肤禁作注射； 忌用化装品，不可贴胶布；忌用化装品，不可贴胶布； 进入放射治疗室不能带金属物品进入放射治疗室不能带金属物品皮肤反响皮肤反响【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】 表现为充血、水肿、黏膜外表出现白点或白斑、出血点等表现为充血、水肿、黏膜外表出现白点或白斑、出血点等黏膜反响黏膜反响1.治疗期间加强部分清洁如口腔含漱呋喃

7、西林液、朵贝氏液、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及光滑剂滴鼻等治疗期间加强部分清洁如口腔含漱呋喃西林液、朵贝氏液、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及光滑剂滴鼻等2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣3.经常饮水，防止口干经常饮水，防止口干黏膜反响黏膜反响Tumors 如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后 发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反响的病情观察，给予相应护理，反响严重时暂停放疗加强照射器官反响

8、的病情观察，给予相应护理，反响严重时暂停放疗照射器官反响照射器官反响Tumors 虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后照射前后30min30min内禁食；内禁食；照射后静卧照射后静卧30min30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等全身反响全身反响Tumors| 定期为病人进展血象和骨髓检查；定期为病人进展血象和骨髓检查；| 假设假设WBCWBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBCWBC药物；药物；

9、| 假设假设WBCWBC3 3109 /L109 /L，血小板，血小板8080109 /L109 /L，必须暂停放疗化疗；，必须暂停放疗化疗；| 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制骨髓抑制Tumors【放疗的常见副作用及护理放疗的常见副作用及护理】其他：其他：M放疗前育龄妇女应避孕放疗前育龄妇女应避孕M放疗后妇女放疗后妇女3 3年内不要怀孕年内不要怀孕Tumors五、化疗的护理五、化疗的护理化疗的常见副作用化疗的常见副作用及护理要点及护理要点1. 1. 保护静脉保护静脉注射前稀释药物不可过浓，

10、现配现用注射前稀释药物不可过浓，现配现用保护血管，有方案使用两臂交替、由远及近，防止反复穿刺同一部位保护血管，有方案使用两臂交替、由远及近，防止反复穿刺同一部位防止药液外渗：防止药液外渗： 操作稳、准；操作稳、准； 先用盐水进展穿刺，成功后再注药液；先用盐水进展穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内；妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停顿注入，部分封闭外渗后立即停顿注入，部分封闭注射完抗癌药物后，再注入注射完抗癌药物后，再注入NS 510ml，以减轻药物对静脉壁的刺激，以减轻药物对静脉壁的刺激静脉炎静脉炎2. 2. 胃肠道反响胃肠道反响n化疗期间大量饮水减轻药物对消化

11、道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄；化疗期间大量饮水减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄；n摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食；摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食；n保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱；保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱；n恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进展，并适当给予镇静止吐药恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进展，并适当给予镇静止吐药Tumors3. 3. 骨髓抑制骨髓抑制| 定期为病人进展血象和骨髓检查；定期为病人进展血象和骨髓检查；| 假设假设WBCWBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBCWBC

12、药物；药物；| 假设假设WBCWBC3 3109 /L109 /L，血小板，血小板8080109 /L109 /L，必须暂停放疗化疗；，必须暂停放疗化疗；| 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等Tumors4. 4. 黏膜、皮肤反响黏膜、皮肤反响 见见“放疗病人的护理放疗病人的护理Tumors5. 5. 脱发脱发5. 5. 脱发脱发n通常在用药后通常在用药后2 2个月内发生；个月内发生；n可逆性反响，化疗停顿后可逆性反响，化疗停顿后3 36 6个月头发可再生个月头发可再生Tumors【肿瘤病人的护理】【

13、肿瘤病人的护理】六、安康教育六、安康教育1.保持心情舒畅，防止情绪波动保持心情舒畅，防止情绪波动3.适时、适量运动，增强抗病才能适时、适量运动，增强抗病才能4.协助和鼓励功能锻炼，使其具备根本自理才能和必要劳动才能协助和鼓励功能锻炼，使其具备根本自理才能和必要劳动才能Tumors【肿瘤病人的护理】【肿瘤病人的护理】六、安康教育六、安康教育6.加强随访：加强随访： 术后最初术后最初3年内至少每年内至少每3个月随访一次，继之每半年复查一次，个月随访一次，继之每半年复查一次，5年后每年复查一次年后每年复查一次Tumors【肿瘤的预防】【肿瘤的预防】病因学预防病因学预防早发现、早诊断、早治疗早发现、早

14、诊断、早治疗进步生活质量、减少痛苦，延长生进步生活质量、减少痛苦，延长生存期存期 去除环境中致癌因素、改善不良生活去除环境中致癌因素、改善不良生活方式、饮食习惯方式、饮食习惯普查、高危人群监测，进步早期诊断才普查、高危人群监测，进步早期诊断才能能合理综合治疗、康复治疗、止痛合理综合治疗、康复治疗、止痛Thank you ！化疗过程中护士的个人防护化疗过程中护士的个人防护1.1.护士在进展化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套；护士在进展化疗药物配药操作时，应穿长袖防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴双层聚氯乙烯手套；2.2.如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗；如药液溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗；3.3.脱去手套后应洗手、洗脸；脱去手套后应洗手、洗脸；化疗过程中护士的个人防护化疗过程中护士的个人防护4.4.翻开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出；翻开粉剂安瓶时，用无菌纱布包裹瓶颈，将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药物浸透后再搅动，以防粉末逸出；5.5.抽吸瓶装水溶液药物时，应插入双针头，以排除瓶内压力，