如何做好小讲课

1、如何主持护理小讲课如何主持护理小讲课内容内容 护理小讲课的内容要求护理小讲课的内容要求 授课方式授课方式 课件制作课件制作 小讲课分享小讲课分享护理小讲课的内容要求护理小讲课的内容要求 题目范围不宜过大题目范围不宜过大 深刻理解课程内容，突出重深刻理解课程内容，突出重点，分散难点及新概念、新点，分散难点及新概念、新理论理论 适当安排教材，切忌贪多求适当安排教材，切忌贪多求全，更忌以多取胜全，更忌以多取胜 授课方式授课方式 做好默讲试讲做好默讲试讲 注意表达方式注意表达方式课件制作课件制作 保持简单保持简单 限制要点与文本数量限制要点与文本数量 建立一个视觉主题建立一个视觉主题 选择适当的字体选

2、择适当的字体小讲课分享小讲课分享中风后安全进食的护理干预中风后安全进食的护理干预之评估之评估-饮水试验饮水试验 神经内科一区：张雪娥神经内科一区：张雪娥主要内容主要内容 常见的吞咽困难症状常见的吞咽困难症状 简易床边吞水试验简易床边吞水试验目标目标 安全安全吞咽吞咽 享受享受进食过程进食过程 提高患者生活质量提高患者生活质量怎么办？国内处理方法国内处理方法停留胃管停留胃管停留十二指肠管停留十二指肠管停留造漏管停留造漏管 国外处理方法国外处理方法 床边简易吞水试验床边简易吞水试验 吞咽吞咽x线电视透视检查线电视透视检查(VFSS)及纤维内镜检查及纤维内镜检查 shared_13365_swall

3、ow video1.mov 限制因素限制因素 吞咽吞咽x线电视透视检查（线电视透视检查（VFSS) 缺乏凝固粉缺乏凝固粉产产品品 缺乏缺乏专业言语治疗师之知识专业言语治疗师之知识及及技术技术支援支援正常的吞咽正常的吞咽运动过程运动过程口口阶段阶段咽咽阶段阶段食道食道阶段阶段P1100256.MOV常見的常見的吞咽困难症状吞咽困难症状 非非进进食食时时:流口水流口水声音浑浊声音浑浊被自己的口水或分泌物引致被自己的口水或分泌物引致咳嗽咳嗽咳嗽帶有痰咳嗽帶有痰声声需要抽痰需要抽痰常見的常見的吞咽困难症状吞咽困难症状 进进食食时时:相相当当份量的食物或份量的食物或饮饮料由口料由口腔溢出腔溢出吞咽延迟吞

4、咽延迟吞咽动吞咽动作吃力或乏力作吃力或乏力全无吞咽反应全无吞咽反应每口食物要吞多次每口食物要吞多次常見的常見的吞咽困难症状吞咽困难症状 进食时进食时:吞咽时吞咽时喉部升降幅度減少喉部升降幅度減少被食物或被食物或饮料饮料引致咳嗽引致咳嗽清清喉咙喉咙哽喉哽喉常見的常見的吞咽困难症状吞咽困难症状 进食时进食时:咀嚼能力欠佳咀嚼能力欠佳食物或食物或饮料从饮料从口或鼻倒流口或鼻倒流逃避逃避进进食某些食物或食某些食物或饮料饮料拒绝进食拒绝进食投诉吞咽困难投诉吞咽困难常見的常見的吞咽困难症状吞咽困难症状 进食后进食后:呼吸呼吸困难困难或或气气喘喘声音变得浑浊声音变得浑浊咳嗽咳嗽并并帶有痰帶有痰声声口腔留有口

5、腔留有残余残余的食物的食物多痰多痰吞咽吞咽困难的困难的 吸入性肺炎吸入性肺炎 无故的持续发热无故的持续发热 甚至甚至发生窒息发生窒息 营养不良营养不良、体重体重下降和脫水下降和脫水 吞咽吞咽困难困难亦可引起社亦可引起社会会心理心理障障碍碍吞咽评估吞咽评估 简易床边吞水试验简易床边吞水试验 简易床边吞水试验简易床边吞水试验 排除标准排除标准 有无意识状态不稳定有无意识状态不稳定 意识低下有现存的意识低下有现存的/可疑的误吸现象可疑的误吸现象 需要频繁的抽痰需要频繁的抽痰 清理分泌物有困难清理分泌物有困难 流口水和被自己的唾液所呛流口水和被自己的唾液所呛 气管切开或是气管内管在位气管切开或是气管内

6、管在位简易床边吞水试验简易床边吞水试验 步骤步骤 使病人直立坐位使病人直立坐位 喝水时不要讲话，喝水无时间限制喝水时不要讲话，喝水无时间限制 准备一杯准备一杯50ml的清水的清水,一个一个5ml的汤的汤匙匙 前前25ml由护士用汤匙喂，每次由护士用汤匙喂，每次5ml 剩余剩余25ml也可如前，或者如果可能也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次的话由病人自己慢慢喝，每次5ml床上直立坐位姿势简易床边吞水试验简易床边吞水试验观察症状观察症状 有无哽噎有无哽噎/清喉咙咳嗽清喉咙咳嗽 声音湿声音湿 吞咽延迟吞咽延迟 鼻反流鼻反流 流口水流口水/漏水呼吸不适漏水呼吸不适 简易床边吞水试验简易床边吞水试验结果与措施结果与措施 通过通过:指导病人进食指导病人进食 不通过：当天不要再进行该不通过：当天不要再进行该试验，可以改天再进行，如试验，可以改天再进行，如果该失败两次，咨询医生或果该失败两次，咨询医生或中风专科护士中