异常体温的观察和护理

1、-真理惟一可靠的标准就是永远自相符合异常体温的观察和护理疾病、药物与其它因素（高热或寒冷环境），使体温调节中枢功能受 损时，产热和散热的平衡关系发生变化，出现异常体温。体温过高或 过低都是异常现象。（一）发热病理性的体温升高超过一般人的正常范围称发热。由于致热源直接作 用于体温调节中枢， 使体温中枢功能紊乱及各种原因引起的产热过多 或散热减少所致。 发热是疾病的常见症状， 也是机体对致病因子的一 种防御反应， 但长期发热可使体内能量物质大量消耗。 引起重要器官 功能发生障碍。1. 引起发热的原因（1）感染性发热临床上最常见，包括生物性病原，如细菌、病毒、 立克次氏体、原虫、寄生虫等感染引起。（

2、 2）非感染性发热中枢性发热， 体温调节中枢功能紊乱所致 （中暑、 脑外伤）；吸收热（大面积烧伤、内出血）；变态反应性发热 （风湿热、 药物热、输液反应）；内分泌与代谢障碍所引起的发热 （甲亢、失水）。2. 发热程度的划分（以口腔温度为计）（1）低热体温375379C。如结核病，风湿热。-真理惟一可靠的标准就是永远自相符合(2) 中等热体温38- 389C。如一般性感染性疾病(3) 高热体温39-40.9,如急性感染疾病。(4) 超高热体温C 41以上，如中暑3. 发热的过程(1) 体温上升期其特点为产热大于散热。临床表现病人自感畏寒、 无汗、皮肤苍白。由于皮肤血管收缩，皮温下降所致。此期时间

3、长短 因素而异，有的几小时体温就上升到点，如肺炎双球菌性肺炎、疟疾 等；也有在数日内上升到点，如伤寒疾病等。（2）高热持续期其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维 持在较高状态。病人表现出颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和 脉搏加快，此期可持续数小时、数天甚至数周。（3）体温下降期（退热期）其特点为散热增加而产热减少，体温恢 复至正常调节水平。 病人表现为大量出汗和皮肤温度下降。 退热的方 式有骤退和渐退两种。 骤退型体温急剧下降； 渐退型为体温逐渐下降。 体温下降时，由于大量出汗体液丧失，老年体弱及心血管病者，易出 现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱休克现象，应密切观察、加 强护理

4、。如果体温突然下降，脉搏、呼吸增快，全身症状加重，则是 病情恶化的表现。若是体温下降，症状减轻，则表示病情好转，趋向 正常。-真理惟一可靠的标准就是永远自相符合4热型根据病人体温变化的特点分类，具有一定的临床意义。常见的 热型有以下几种。(1) 稽留热体温升高达39 C以上，持续数天或数周，日差不超过1C。 常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒等。(2) 弛张热体温在39C以上，24小时内体温差达1C以上，最低体 温仍超过正常。常见于风湿热、败血症、肝脓肿等。(3) 间歇热发热期与无热期交替出现，发热时体温骤然上升达39 C 以上，且伴畏寒， 持续数小时或更长时间后下降至正常，退热时常伴 大汗淋漓，

5、经数小时或数日后又再次发热。常见于疟疾、肾盂肾炎、 淋巴瘤等。（4）有规则热体温在一日内变化无规则，持续时间不定。常见于流 行性感冒、肺结核、支气管肺炎等。（二）对高热病人的观察及护理1. 卧床休息高热时，代谢增快，进食少，消耗大，体质虚弱，故应卧 床休息，减少活动。2. 保暖发热早期， 病人常伴畏寒， 皮肤苍白，应调节室温， 注意保暖， 必要时给热饮料。3. 心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。护士应体贴、安慰病 人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。-真理惟一可靠的标准就是永远自相符合4降温较好的降温措施是物理降温。 体温超过39C,可用冰袋冷敷头 部，体温超过39.5C时，可

6、用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷。 物理降温半小时后观测体温，并做好记录及交班。5密切观察高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面 色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。小儿高热易出现惊厥，如有异 常应及时报告医生。体温恢复正常三天后，可递减为每日测二次体温。6营养和水分的补充给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。对不能进食者，遵医嘱予以静脉输液或鼻饲， 以补充水分、电解质和营养物质。7.口腔护理高热病人唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，当机体抵抗力下 降时，极易引起口腔炎、舌炎和粘膜溃汤，应在晨起、睡前的饭后协 助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。8.保持清洁在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服 及床单、被套、以防着凉。考试大网站整理（三）体温过低体温在35.5C以下称体温过低。常于早产儿及全身营养衰竭的危重病 人。前者由于体温调节中枢尚未发育成熟， 对外界温度变化不能自行 调节；后者则因末稍循环不良，特别是在低温环境中，如保暖措施不 当，极易导致体温不升。-真理惟一可靠的