学生发展过程记录表

1、学生综合素质评价过程记录表第（ 1 ）学期2017年7月15日2018年1月31日学 生 姓 名 所 在 班 级 学 籍 号 _（学校存档，切勿丢失）一、任职及奖惩情况1、在班级、学生会、团委等任职情况（限填3项，没有的填写“无”）时间担任职务学生签字2、本学期内校级以上（含校级）奖惩情况（限填5项以内，没有的填写“无”）时间奖惩名称（等级)奖惩部门是否有证书是否入档学生签字是否注：此项内容由学生本人填写，有证书的需提供证书复印件，班主任审核确认。二、思想品德典型事例：重点填写在日常操行、参与党团活动、社团活动、公益劳动、志愿服务等反映学生思想品德的典型事例（包括活动主题、时间、地点描述参加的

2、典型事例活动中承担的任务，完成情况获得的荣誉）。活动类型1：党团活动主题：_时间:_地点：_描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：活动类型2：社团活动主题：_时间:_地点：_描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：活动类型3：公益活动主题：_时间:_地点：_描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：活动类型4：志愿服务主题：_时间:_地点：_描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：活动类型5：其它主题：_时间:_地点：_描述参加的典型事例活动中承担的任务，完成情况及获得的荣誉：三、日常体育锻炼情况内容体育课出勤率课间操出操

3、率运动会参与情况 % % 审核人：审核人：审核人：体育特长情况审核人：填写说明体育老师或班主任审核四、艺术素养请从音乐、美术、舞蹈、戏剧、戏曲、影视、书法、其他中选择最能表现自己艺术素养的领域中的1-3个项目填写，班主任审核（若无可不填）所选项目：高中阶段参加的社团及相关活动的情况（与艺术有关的）持续时间是否有佐证材料高中阶段取得的校级（含）以上主要成绩（作品、成果、荣誉等）任课教师五、社会实践类别1：考察探究活动（记录研究性学习和项目（活动）设计之外的其他考察探究活动，如研学旅行）实践形式（参考第7页填写说明）：承担任务：起止时间：内容（从事社会实践的工作内容描述）实践成果是否有佐证材料评价

4、意见指导教师类别2：社会服务活动（记录公益活动和志愿服务之外的其他社会服务活动）实践形式（参考第7页填写说明）：承担任务：起止时间：内容（从事社会实践的工作内容描述）实践成果是否有佐证材料评价意见指导教师类别3：职业体验（记录军训、行业体验等活动）实践形式（参考第7页填写说明）：承担任务：起止时间：内容（从事社会实践的工作内容描述）实践成果是否有佐证材料评价意见指导教师类别4：党团教育（记录党团活动之外的其他党团教育活动）实践形式（参考第7页填写说明）：承担任务：起止时间：内容（从事社会实践的工作内容描述）实践成果是否有佐证材料评价意见指导教师类别5：校园活动（记录校园内的其他实践活动活动）实

5、践形式（参考第7页填写说明）：承担任务：起止时间：内容（从事社会实践的工作内容描述）实践成果是否有佐证材料评价意见指导教师类别6：其他（记录以上均未涵盖的社会实践活动）实践形式（参考第7页填写说明）：承担任务：起止时间：内容（从事社会实践的工作内容描述）实践成果是否有佐证材料评价意见指导教师填写说明1.“实践形式”指分散活动还是集体活动以及进行诸如“开展便民服务”、“开展文化辅导活动或者是法律宣传与咨询活动”、“开展社会调查活动”等具体活动内容2、“实践成果”指实践任务完成后获得的奖励、证书，形成的作品等。3、本表由学生填写，学校审核。相关实证材料可附在需要提交的佐证材料里。六、学生陈述报告填写说明1.陈述报告按学期填写。2.陈述报告重在用自己的成长事实，来说明自己的个性、兴趣、特长、发展潜能、生涯规划（愿望）等，语言要简明扼要。字数在200字以内。七、需要佐证的材料名称1、任职及奖惩情况（1）（2）（3）2、思想品德（1）（2）（3）3、艺术素养（1）（2）（3）4、社会实践（1）（2）（3）填写说明：1、每一项中需要佐证材料的，请在相应位置填写材料名称，并上交的相关事实材料（照片、报告、服务对象或实践单