血培养厌氧培养重要性

1、血培养厌氧培养重要性血培养厌氧培养重要性BDBD临床诊断部门临床诊断部门Application SpecialistApplication Specialist整理ppt2时间时间主诉主诉/查体查体诊断和处理诊断和处理WBC（x109/L)粒细胞比例粒细胞比例Hb（g/L)PLt（109/L)AST（U/L)Tbil/Ibil11月2日 9PMT38.5，HR 110、肝区肾区无叩痛血培养（血培养（需氧、厌需氧、厌氧）；氧）；优力新；吸氧；B超20.1/ 914/75.411月3日 5AM喘憋、高热、酱油尿、肺呼吸音粗无创通气、激素、各项检查、泰能40.83/ 86%

2、 561781547180.4/157.411月3日67am气管插管、血压下降、肾上腺素、多巴胺持续泵入40.13/不能分类4517311月3日8AM病人死亡病人死亡从一个病例看厌氧培养重要性从一个病例看厌氧培养重要性58y，F，糖尿病、高血压；发热1d，百服宁无效。390C，畏寒、寒战、两肋痛整理ppt3厌氧血培养报警（厌氧血培养报警（ 报阳时间：报阳时间：1.92小时）小时）溢出的气泡血培养瓶中的气泡整理ppt4 革兰染色：阳性杆菌革兰染色：阳性杆菌菌落呈双溶血环菌落呈双溶血环 “产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌”（Clostridium perfrigens） 文献报道：死亡率文献报道：死亡率7

3、0%；从入院到死亡：从入院到死亡：336hn 提高厌氧菌感染患者的诊断率提高厌氧菌感染患者的诊断率n 提高临床常见兼性厌氧菌的检出率提高临床常见兼性厌氧菌的检出率n 早期报告时间早期报告时间n 保证了足够的采血量保证了足够的采血量厌氧培养的意义n资料显示：16%的链球菌和17%的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性1n根据文献，厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌，肠杆菌科细菌以及苛养菌的检测有优势1.Bartlett JG, Dick J. The controversy regarding routine anaerobic blood 1.Bartlett JG, Dick J. The

4、 controversy regarding routine anaerobic blood cultures. Am J Med , 2000, 108: 5052506.cultures. Am J Med , 2000, 108: 5052506.2. Khanna P, Collignon P. Anaerobic bottles are still important in blood 2. Khanna P, Collignon P. Anaerobic bottles are still important in blood culture sets. Eur J ClinMic

5、robiol InfectDis, 2001, 20: 2172219.culture sets. Eur J ClinMicrobiol InfectDis, 2001, 20: 2172219.nKhanna等2对7072份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示: 640份血培养阳性,阳性率为9% 需氧和厌氧瓶同时阳性为55% 仅需氧瓶阳性为26% 仅厌氧瓶阳性为19% 厌氧培养的研究分析整理ppt需氧瓶和厌氧瓶需氧瓶和厌氧瓶配对配对的重要性的重要性 In this study, use of paired aerobic/anaerobic blood culture bottles

6、yielded more staphylococci, members of the family Enterobacteriaceae, and anaerobes when compared to paired aerobic blood culture bottles.50 it is recommended that routine blood cultures include paired aerobic/anaerobic blood culture bottles.50-52 When less than the recommended volume of blood is drawn for culture, the blood should be inoculated into the aerobic vial first; any remaining blood should then be inoculated into the anaerobic vial. 这些研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧血培养瓶”复现出更多的金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌。推荐常规血培养包括配对的需氧/厌氧血培养瓶。当抽得的血少于推荐血量时，应该首先接种需氧瓶；剩余血液接种厌氧瓶。CLSI 2012整理ppt8北大人民北大人民2012年年8月月-2013年年4月连续