训练使用辅助沟通系统(AAC)的策略

1、席席 芸芸認知能力較差者初期訓練認知能力較差者初期訓練著重溝通動機，促進互動行為發展功能性反應模式訓練辨識力，視覺注意力，短期記憶力開始使用符號詞彙開始使用符號詞彙生理需要（上廁所）社交需要（我是-）知覺感受（生氣，高興）個別需要（興趣）溝通板內容要適應個別化溝通板內容要適應個別化 單頁設計較簡單 多頁可包括不同情境或特殊內容(廚房，醫院頁)不只教表達概念和意圖符號，還要訓練促進和維不只教表達概念和意圖符號，還要訓練促進和維持溝通互動技巧持溝通互動技巧眼神接觸臉部表情適當的頭和身體動作適當的發聲 訓練使用輔助溝通系統的策略訓練使用輔助溝通系統的策略瞭解個案目前的溝通方式、各發展領域的能力及主要

2、溝通內容（如作息、興趣） 創造良好的溝通情境，製造及掌握溝通機會 （先從學生有興趣、需求性強的內容開始） 教導AAC系統使用的符號與意義的聯結(結構式 教學-派發)*（配對）* 在情境中示範如何使用AAC* 建立主動溝通行為(PECS)* 抓住學生的注意力，考慮學生溝通時所需的 注意力長度善用延宕技巧*教學提示由大量少量或使用自然提示法 (如便當來了) 依個案進步情形調整及提升語言的內容、形式和 功能 不是只教符號的認知，主要在功能性溝通 分析個案行為問題的原因，瞭解其溝通功能，將 他的動作行為詮釋成有意義的溝通行為 讓個案有選擇及主控權 溝通輔具需方便取拿，且不易毀損 語彙呈現要一致性，教室

3、和家中也要一致以功能性及活動導向為主訓練活動由一對一小組團體中進行學生一旦使用，老師/家長需針對其溝通內容立即反應（回饋、增強）養成使用此系統的習慣(老師、家長和個案)依個案的能力變化而擴充語彙量或溝通輔具類型 共用溝通板個人溝通板；溝通卡溝通本；低科技高科技；單一詞彙組句；簡單句複雜句特殊的考量設計特殊的考量設計： 多重障礙： 注意擺位、肢體優勢部位、必要時使用特殊開關 連接 智障： 視覺提示、重複練習、情境中學習、多感 官輸入(如口手語-動作覺+視覺+聽覺) 自閉症： 視覺優勢、情緒需求、與情境配對、誘發主動 溝通動機、建立主動溝通行為 教導教導AACAAC系統使用的符號與意義的聯結系統使

4、用的符號與意義的聯結老師/家長在出示物品時，將圖片與其所代表的實際物品放在一起，讓個案配對。要進行活動或動作時，先出示圖卡再開始動作，讓個案配對。要離開原來空間，到其他空間進行活動時，請個案將圖卡拿下貼至目的地，讓個案做聯結。 PECS圖片交換系統圖片交換系統u適用於完全無口語、極端鸚鵡式仿說， 以及只會無意義地喃喃自語的孩子u 不需具備前備技能u 運用孩子有強烈動機去得到的東西（增強物）u 針對有功能性及社會性的溝通 （由要求得到某物開始）u 從一張圖片開始u初期訓練階段須有兩名訓練者u強調溝通的主動性PECS訓練階段訓練階段第一階段用肢體動作來交換第二階段加強孩子的主動性第三階段圖卡區辨第

5、四階段句子結構（組句）第五階段回答你要什麼？第六階段回應及主動表達意見、陳述第七階段教孩子其他的語彙概念階段一:如何溝通 教學目標：學生在看到最愛的物品後，會拿起該物品的圖卡，並將圖卡交到訓練者的手中。 訓練環境訓練環境 主訓練者孩子伸手不及的地方拿著孩子喜歡的物品,並把該物品的圖卡放在介於主訓練者和孩子中間的桌子上.主訓練者：坐在孩子的前面肢體協助訓練者,坐在孩子的後面訓練策略 後向連鎖訓練：倒退褪除協助後向連鎖訓練：倒退褪除協助 兩人的協助兩人的協助: : 主訓練者的責任主訓練者的責任: : 引導學生學習 在半秒內立即給學生增強物 口頭的讚美和具體的增強物可同時呈現 掌握張開手提示的時機

6、協助訓練者的責任協助訓練者的責任: : 等待學生主動溝通 肢體協助學生完成圖卡交換 有系統地褪去肢體協助注意事項等待孩子出現主動的溝通意願一次只呈現一張圖卡做好增強物調查，多準備幾樣增強物，從次要喜歡的增強物開始訓練，以免孩子不再溝通。採用後向連鎖退除協助。當中間發生步驟錯誤，採用倒退原則進行矯正，指訓練者帶孩子回到他錯誤發生的前一個步驟,從那個步驟開始協助孩子完成整個活動 訓練環境的設計勿以大量、審問式或型式化的方式進行所有的訓練活動，而應讓學生在該天中有至少三十次提出要求的機會任何孩子可以找到他喜歡物品的地方，包括教室各角落、室內、室外活動區。要有兩個訓練者在旁邊，一但學生想要溝通，一位當

7、主訓練者，另一位就當肢體協助者。 階段二階段二- -增加距離和維持技能增加距離和維持技能訓練目標訓練目標:學生走到他自己的溝通簿前,拿起圖卡,走到訓練者前,引起訓練者注意,並將圖卡教至訓練者手中. 結構化的訓練環境結構化的訓練環境 情境佈置：情境佈置：在溝通簿前放上學生最喜歡的物品，並將圖卡黏在物品上。學生和訓練者像階段一一樣的坐在桌子前，桌上放一些物品和這些物品的圖卡。 教學策略教學策略行為塑造行為塑造l步驟一：移動溝通簿上的圖卡步驟一：移動溝通簿上的圖卡 l步驟二：增加學生和訓練者之間的距步驟二：增加學生和訓練者之間的距離離 l步驟三：增加學生和溝通簿間的距離步驟三：增加學生和溝通簿間的距

8、離 l步驟四：評估和減少協助步驟四：評估和減少協助 消除所有引起學生溝通的提示 1.溝通者避免期待的眼神 2. 變化訓練的環境,降低結構環境 3. 溝通者避免誇張的表情 4. 溝通者改變身體的姿勢 5. 溝通者避免用眼神接觸誘發溝通 6.多樣的訓練環境、活動 設計不同訓練的環境訓練孩子走動溝通者可從這個教室走到另一個教室 舉辦員工派對讓孩子有許多溝通動機 讓孩子了解誰有這些東西就向誰溝通 讓孩子練習引起別人的注意和同儕使用一起PECS或和同儕溝通階段三階段三-圖卡辨認圖卡辨認 訓練目標訓練目標:學生能走向溝通簿拿起他喜愛物品的圖卡，走向溝通者，將圖卡交給溝通者。 結構化的訓練環境結構化的訓練環

9、境 情境佈置：情境佈置：學生和老師面對面著坐著。桌上放著幾張圖卡和這些圖卡的物品。包括喜愛和不喜愛的物品及其圖卡階段三階段三-1-1：辨認最喜愛物品的圖卡：辨認最喜愛物品的圖卡和混淆的圖卡和混淆的圖卡 建立一個孩子想要要求物品的情境。在溝通板上放兩張圖卡，一張是孩子喜愛物品的圖卡，一張是孩子不喜歡物品或是和此情境不相關的圖卡。 步驟步驟訓練者訓練者學生學生誘發溝通給予錯誤的圖卡給予物品負面的反應示範給孩子看正確的圖卡協助利用張開手的提示，協助學生拿正確的圖卡給予正確的圖卡讚美但不給予物品情境轉換拍手；看一下天花板做拍手；看一下天花板這些指令重複誘發溝通拿正確的圖卡給予物品並讚美階段三階段三-2

10、-2：辨認兩張喜愛物品的圖卡辨認兩張喜愛物品的圖卡教導孩子辨認兩張他都喜愛物品的圖卡。所有的步驟和階段三一開始一樣。唯一不同的是：溝通簿上放著兩張圖卡都是孩子喜歡的。但是我們不知道孩子到底他拿的圖卡是否正確，於是便要使用驗證符合 步驟訓練者學生誘發溝通給予圖卡給你！拿去吧！要拿錯誤的物品擋住示範指向正確的圖卡協助在目標圖卡旁，使用張開手的提示給予正確圖卡讚美但不給予物品情境轉換拍手等做指令重複誘發溝通給予圖卡給你！拿去吧！拿正確物品給予物品並讚美階段三階段三-3-3：辨認多張圖卡：辨認多張圖卡 以三張喜愛的圖卡來開始訓練，如果學生在發生錯誤後，使用了四個階段的錯誤矯正，必須再做一次的驗證符合。

11、如果學生繼續發生錯誤，則要判斷學生是否真的準備好可以做這個階段的訓練。中間的過渡階段可以是：用兩張喜愛物品的圖卡和一張混淆圖卡。如果學生可通過這個階段，則再回到三張都是喜愛圖卡的狀態。學生能夠在三張圖卡中辨別之後，漸漸加入圖卡成四張、五張。辨認圖卡的最後一個階段就是要孩子能從溝通簿裡找出特定的圖卡 輕鬆的訓練環境使用多位的溝通者、多樣化的增強物和多種活動。當我們在做辨認圖卡的訓練時，為了強調辨認所以把其他步驟簡化，常更換溝通者。當你要孩子再度練習走動時，你可能要簡化圖卡辨認的步驟，慢慢地讓學生能學會走動和辨認同時進行。製造一個孩子想要要求物品的情境，在溝通簿上放一張孩子喜歡的圖卡和一張混淆圖卡

12、，並把溝通簿放離孩子遠一點的地方。這個訓練的目標是要孩子：走向溝通簿、辨認圖卡，然後走向溝通者。 要求要求不在視線內不在視線內的物品的物品 在孩子能夠維持溝通技能即辨認多樣物品後，才開始這個訓練。在不同的環境下做訓練，慢慢地把物品移開在孩子拿到某項他要求的物品後，立即把這個物品拿走，看孩子是否會再次要求這項物品。站在櫃子下，用孩子喜歡的物品誘發溝通吃他喜歡的東西、玩他喜歡的玩具，當孩子走向你時，就把這個物品放在櫃子中把物品放在櫃子裡把玩具放在箱子裡可增加的額外訓練可增加的額外訓練 當學生能辨認圖卡後，就開始教導學生回答你要oo嗎?，教導使用休息和幫忙圖卡，利用代幣制度教導學生等一下開始提供時間

13、表，讓學生能依時間表上的作息來進行活動。 以對話為基礎以對話為基礎（Conversation-based）的語言教學模式 教學時主要的四個階段： -安排環境 -選擇特定的語言目標 -利用提示來回應孩子-符合孩子的語言能力 -給予功能性的增強 主要成份Mand-Model 要求-示範Time Delay 時間延宕Incidental Teaching 隨機教學Mand-Model Mand-Model 要求要求- -示範示範 於1982由Halle所發展出來的。 是一種藉由師生的自然互動是一種藉由師生的自然互動，幫助語障兒童習得，幫助語障兒童習得目標語言結構或行為的溝通情境安排目標語言結構或行為

14、的溝通情境安排。教學流程： 1、在自然情境中提供溝通的機會在自然情境中提供溝通的機會（如：準備好個案喜歡的食物或遊戲）。 2、當個案接近目標物時，老師主動建立溝通機會主動建立溝通機會（如問：你要做什麼？）。 3、若個案沒有回答，老師再擴展問題並示範希望引導再擴展問題並示範希望引導 出來的行為出來的行為（如：示範手勢、動作（指給我看）或是示範指著圖卡上的符號）。4、停下來並觀察孩子的反應。5、孩子如果仍未回應，提供第二個示範提供第二個示範。如果需 要甚至可加上身體動作的提示。（如：告訴我 你要什麼？示範停止身體動作的提示）。6、當孩子做出適當的回應之後，就給他想要的物品給他想要的物品 及口頭回饋

15、及口頭回饋。Time Delay Time Delay 時間延宕時間延宕 於1982年由Halle/Baer/Spradlin發展的情境 教學策略。 主要是在為了在教學時創造機會讓語言障礙在教學時創造機會讓語言障礙 者需使用語言與人溝通者需使用語言與人溝通。老師可故意安排一些 狀況讓孩子必須有所表達，才能滿足需求。 教學流程：1、找出及安排溝通時間。2、當個案靠近時，或看著他想要的東西時，老師可 站在約3呎遠之處，但是不要發出聲音。3、等待15秒鐘，讓個案主動與老師溝通。 如果個案可以主動與老師溝通。如果個案可以 主動溝通，則給予其想得到的物品。 4、如果個案在15秒內未出現任何反應，則可進行

16、 下列之訓練步驟： 提供視覺提示如：握著飲料杯、靠近個案想要的東西 誇張面部表情/身體語言如：縮嘴、皺眉、聳肩表示我不知道你要什麼？ 示範目標溝通行為，或是使用下面所描述的隨機教學法中所建議之提示方法。 如果溝通行為出現，就給予他想要的東西。Incidental Teaching Incidental Teaching 隨機教學隨機教學 主要是指在自然的情境中，把握或創造溝通的機會，讓老師或家長在互動的過程中將語言訊息傳達給個案，提供溝通的模式，示範正確的語言應用方式及模仿與內化的機會。 教學流程：1、在自然情境中安排不同的溝通機會，如：將個案喜歡、需要的東西放在他們拿不到的地方，吃飯時忘了將筷子或湯匙拿給個案，要出門前或上體育課前，找不到個案的鞋子。2、個案使用簡單的手勢或動作如：用手指出、 伸手拿或發出聲音，老師可靠近個案，提供訓練或教學，並引導更複雜的反應。多重溝通管道的教學或使用多重溝通管道的教學或使用老師/家長在教學時善用個案各種已