药历制度的建立与实施

1、北京药历网信息技术有限公司北京药历网信息技术有限公司 2007年年9月月6日日 “药物治病也致病。据世界卫生组织统计资料显示，全世界死亡人药物治病也致病。据世界卫生组织统计资料显示，全世界死亡人口中有口中有1/3死于用药不当。在我国，每年因药物不良反应住院的有死于用药不当。在我国，每年因药物不良反应住院的有250多万人，不合理用药占用药总数的多万人，不合理用药占用药总数的11%-26%。因药死亡者近。因药死亡者近20万人。其中，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变万人。其中，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率已达等药源性疾病的发病率已达30%。” (来源：新民

2、晚报来源：新民晚报)中国拥有世界上最大的自我药疗人群，挑战尤为突出！中国拥有世界上最大的自我药疗人群，挑战尤为突出！ 药历是指患者在用药、购药过程中所记载的基本健康、用药情况等相关资讯。药历是指患者在用药、购药过程中所记载的基本健康、用药情况等相关资讯。药历可以帮助药师更详细地了解患者的用药情况及用药的动态变化，及时发现问题，药历可以帮助药师更详细地了解患者的用药情况及用药的动态变化，及时发现问题，提醒医护人员对患者进行合理用药。这对保证患者用药安全，减少药物不良反应及减提醒医护人员对患者进行合理用药。这对保证患者用药安全，减少药物不良反应及减轻患者的经济负担等方面，均具有积极作用，同时为患者

3、进行个体化的药物治疗提供轻患者的经济负担等方面，均具有积极作用，同时为患者进行个体化的药物治疗提供了重要依据，有助于推进全程化药学服务的发展进程。了重要依据，有助于推进全程化药学服务的发展进程。 目前，政府对药品的监管力度也在逐渐加大。我国从目前，政府对药品的监管力度也在逐渐加大。我国从2000年开始实施年开始实施“处方药与非处方药与非处方药分类管理处方药分类管理”政策，其核心目的就是为了做好安全用药，减少不合理用药。政策，其核心目的就是为了做好安全用药，减少不合理用药。尽管相关政府部门已经加大了对药品市场的监管，但这种监管针对的更多是药品，尽管相关政府部门已经加大了对药品市场的监管，但这种监

4、管针对的更多是药品，而由于个体差异的存在以及消费者知识水平上的差距，使得这种管理并不能完全实而由于个体差异的存在以及消费者知识水平上的差距，使得这种管理并不能完全实现引导消费者安全用药的目的。现引导消费者安全用药的目的。药品信息的过度专业化药品信息的过度专业化，以及中国现在的零售药店，以及中国现在的零售药店的规模和分布局面对药历制度的建立有相当大的限制。的规模和分布局面对药历制度的建立有相当大的限制。只有个性化、和消费者能熟悉的用药安全指导，才是解决安全用药问题的根本。只有个性化、和消费者能熟悉的用药安全指导，才是解决安全用药问题的根本。 每位去医院就诊的患者，医师都要提供为其记录病历的服务，

5、通过寻医问诊，患者每位去医院就诊的患者，医师都要提供为其记录病历的服务，通过寻医问诊，患者也可以获得相关的临床医学服务。但消费者去药房购药时，却很少获得更多的药学也可以获得相关的临床医学服务。但消费者去药房购药时，却很少获得更多的药学服务。其实从某种意义上来讲，服务。其实从某种意义上来讲，“药历药历”其实比其实比“病历病历”更重要，因为更多的消费更重要，因为更多的消费者，是通过在药店买药而进行自我药疗，往往是以自己的者，是通过在药店买药而进行自我药疗，往往是以自己的“经验经验”为依据，并没有为依据，并没有专业人员辅导，这样造成不合理用药的几率性就大大增加了。专业人员辅导，这样造成不合理用药的几

6、率性就大大增加了。日渐成形的医药分家，和零售药业的上升，使这种需求更突出。药师的作用和地位日渐成形的医药分家，和零售药业的上升，使这种需求更突出。药师的作用和地位将会逐渐与国际接轨。将会逐渐与国际接轨。药师在售药过程中，提供给消费者相应的用药咨询及用药指导，即是药学服务。而药师在售药过程中，提供给消费者相应的用药咨询及用药指导，即是药学服务。而这种服务应该是个性化、持续性的。进行这种用药指导的途径就是记录药历。这种服务应该是个性化、持续性的。进行这种用药指导的途径就是记录药历。 药历管理制度的实施，为安全用药提供了更坚实的保证。通过药历，患药历管理制度的实施，为安全用药提供了更坚实的保证。通过

7、药历，患者可以记载自己的基本健康信息，以及相关的用药、购药情况，在就诊者可以记载自己的基本健康信息，以及相关的用药、购药情况，在就诊购药时，提供给医师、药师作为临床用药指导。购药时，提供给医师、药师作为临床用药指导。“中国药历网中国药历网”还推出还推出了网上药历、了网上药历、“优康优康”等工具，可以更加系统化地管理个人及家庭的电等工具，可以更加系统化地管理个人及家庭的电子药历，同时做出个性化信息传送，为消费者提供更加便捷、有效的安子药历，同时做出个性化信息传送，为消费者提供更加便捷、有效的安全用药提示。全用药提示。 2003年，由中国非处方药物协会组织并开展的年，由中国非处方药物协会组织并开展

8、的“优良药房认证优良药房认证”（GPP）工作正式）工作正式启动。同期还发布了启动。同期还发布了优良药房工作规范（优良药房工作规范（GPP）。其中规定，药房根据需要应。其中规定，药房根据需要应对病人或消费者进行售药记录和用药跟踪，建立药历制度。这一制度的制定，对完对病人或消费者进行售药记录和用药跟踪，建立药历制度。这一制度的制定，对完善药学服务，提升药房价值起到了重大的意义。善药学服务，提升药房价值起到了重大的意义。在在GPP优良药房推行中我们看到，药师能够对患者提供高水平的用药指导，一方面优良药房推行中我们看到，药师能够对患者提供高水平的用药指导，一方面源于其扎实的专业功底，一方面需借助于患者

9、的用药信息资料源于其扎实的专业功底，一方面需借助于患者的用药信息资料药历。药师可以药历。药师可以根据患者记录的药历，了解患者基本健康信息及动态的用药情况，针对患者的病情根据患者记录的药历，了解患者基本健康信息及动态的用药情况，针对患者的病情制定出更加准确合理的用药方案，推荐更为合适的药品。同时对于患者在用药过程制定出更加准确合理的用药方案，推荐更为合适的药品。同时对于患者在用药过程中已经出现的错误问题，可以做到及时发现并尽快解决，最大化地去避免因不合理中已经出现的错误问题，可以做到及时发现并尽快解决，最大化地去避免因不合理用药而导致的危害。用药而导致的危害。 2006.9.27 一老年女性患者

10、因小便后尿道疼痛就诊，经诊断为尿路感染，开据处方：一老年女性患者因小便后尿道疼痛就诊，经诊断为尿路感染，开据处方：诺氟沙星胶囊（治疗泌尿系感染的常用药），之后其到社区药店购药。药师查看了诺氟沙星胶囊（治疗泌尿系感染的常用药），之后其到社区药店购药。药师查看了她的药历。她的药历。 药师通过查看该患者的用药记录，并询问了解到该患者患有高血压及糖尿病，因为药师通过查看该患者的用药记录，并询问了解到该患者患有高血压及糖尿病，因为诺氟沙星胶囊（喹诺酮类药物）具有降低血糖的潜在性危险，而糖尿病性低血糖的诺氟沙星胶囊（喹诺酮类药物）具有降低血糖的潜在性危险，而糖尿病性低血糖的危害远大于高血糖，因此应当慎用喹

11、诺酮类药物。危害远大于高血糖，因此应当慎用喹诺酮类药物。通过进一步询问，药师了解到该患者对青霉素不过敏，故将用药调整为头孢氨苄胶通过进一步询问，药师了解到该患者对青霉素不过敏，故将用药调整为头孢氨苄胶囊。头孢氨苄胶囊属于头孢菌素类抗生素，对治疗泌尿系感染具有很好的疗效。最囊。头孢氨苄胶囊属于头孢菌素类抗生素，对治疗泌尿系感染具有很好的疗效。最后，药师对患者进行了嘱咐和强调：诺氟沙星这类喹诺酮类药物具有降血糖作用，后，药师对患者进行了嘱咐和强调：诺氟沙星这类喹诺酮类药物具有降血糖作用，以后要慎用此类药物；使用头孢氨苄胶囊时随时注意，如有身体不适请及时就诊。以后要慎用此类药物；使用头孢氨苄胶囊时随

12、时注意，如有身体不适请及时就诊。 从这个事例我们也可以看出，药历承载着药师的专业知识和经验，协助药师对患者从这个事例我们也可以看出，药历承载着药师的专业知识和经验，协助药师对患者进行指导和帮助，是提高安全用药，推动药学服务发展的重要工具。进行指导和帮助，是提高安全用药，推动药学服务发展的重要工具。 u 2003年年7月月31日，中国非处方药物协会组织的日，中国非处方药物协会组织的“优良药房认证优良药房认证”（GPP）工作全）工作全国启动，要求相关药店的执业药师必须为买药的市民建立药历，进行跟踪回访服务。国启动，要求相关药店的执业药师必须为买药的市民建立药历，进行跟踪回访服务。u 2006年年5

13、月月1日起，日起，上海市药品零售企业药学服务规范（试行上海市药品零售企业药学服务规范（试行 ）实施，要求实施，要求上海市所有药店必须开展规范药学服务，同时有条件的药店还要为特定患者建立药上海市所有药店必须开展规范药学服务，同时有条件的药店还要为特定患者建立药历，及时跟踪用药信息。历，及时跟踪用药信息。u 2007年年1月月16日，中国药学会联手中国非处方药物协会推出了日，中国药学会联手中国非处方药物协会推出了大众药历大众药历及及“中国药历网中国药历网”。 大众药历大众药历是我国目前最为标准的一份药历手册，同时首开先是我国目前最为标准的一份药历手册，同时首开先河地推出了网上电子版（中国药历网）。

14、河地推出了网上电子版（中国药历网）。 u 2007年年3月，北京市及外省部分城市的三级甲、社区医院开始试点发放月，北京市及外省部分城市的三级甲、社区医院开始试点发放大众药大众药历历手册，并免费向市民普及安全用药知识。手册，并免费向市民普及安全用药知识。u 2007年年9月，由中国非处方药物协会根据国际月，由中国非处方药物协会根据国际CCR规范制定标准，并由中国药历规范制定标准，并由中国药历网开发制作的健康报告正式发布，同期第一款符合该标准的网开发制作的健康报告正式发布，同期第一款符合该标准的“优康优康”电子健康软件电子健康软件正式上市。正式上市。u 2007年，我国通过年，我国通过GPP优良药

15、房认证的药店已超过优良药房认证的药店已超过50家，同年家，同年GGP药房正式使药房正式使用中国药历网健康管理系统，执行药历管理制度。用中国药历网健康管理系统，执行药历管理制度。六、六、 消费者用药信息服务平台，适合习惯上网的中青年人群消费者用药信息服务平台，适合习惯上网的中青年人群使用。目前面向全国乃至全球的网民，免费开放，免费使用。目前面向全国乃至全球的网民，免费开放，免费使用。使用。 一个药历记录的小册子。适合不上网的中老年人群使用，一个药历记录的小册子。适合不上网的中老年人群使用，面向全国的医院（三甲和社区）、社会药店发售。面向全国的医院（三甲和社区）、社会药店发售。 健康钥匙，移动健康

16、钥匙，移动U U盘，载入了药历记录、健康管理，方盘，载入了药历记录、健康管理，方便携带，适合习惯使用电子产品的时尚人士使用。便携带，适合习惯使用电子产品的时尚人士使用。 药历网（药历网（）是一个网上消费者用药信息服务平台，帮助）是一个网上消费者用药信息服务平台，帮助消费者合理用药，避免用药不当而损害身体健康，提高健康管理意识。消费者合理用药，避免用药不当而损害身体健康，提高健康管理意识。中国药历网中国药历网健康管理健康管理 用药信息用药信息 网站互动网站互动健康管理健康管理2个资料个资料3个记录个记录保险信息保险信息基本资料基本资料健康资料健康资料用药记录用药记录购药记录购药记录诊疗记录诊疗记

17、录消费者消费者数据库数据库药品CCMI药品说明书用药提示单保险提醒保险提醒健康报告健康报告家庭药箱家庭药箱过期药提醒过期药提醒个性化提示个性化提示. . . 健康资讯健康资讯疾病专题疾病专题健康资讯健康资讯疾病专题疾病专题用药信息用药信息个性提示个性提示健康测试健康测试消费者消费者健康资料浏览健康资料浏览智能搜索智能搜索家庭药箱家庭药箱数据库数据库药品CCMI药品说明书用药提示单健康资讯疾病专题网站互动网站互动药师咨询台药师咨询台医患药吧医患药吧会会员员药药师师药药师师药药师师会会员员会会员员药师药师药药师师药药师师会会员员会会员员药师药师药药师师会会员员会会员员会员会员 （1）方便查询）方便

18、查询针对自己有什么病，想用什么药来进行治疗等，均可以随意查询。针对自己有什么病，想用什么药来进行治疗等，均可以随意查询。（2）降低用药风险）降低用药风险通过接受药历网的服务，消费者基本不会因误服药、错用药而引发各种疾病；通过接受药历网的服务，消费者基本不会因误服药、错用药而引发各种疾病；也不会因药品间相互作用或产生不良反应而损害健康。也不会因药品间相互作用或产生不良反应而损害健康。（3）节约开支）节约开支指导消费者用对药、用好药，避免因药物滥用导致不必要的开支。指导消费者用对药、用好药，避免因药物滥用导致不必要的开支。（4）增长用药常识）增长用药常识使用药历网，可以增长用药方面的知识，提高健康

19、意识。使用药历网，可以增长用药方面的知识，提高健康意识。 大众药历大众药历是中国药历网的线下产品，是记录消费者药物治疗过程，包括药名、用是中国药历网的线下产品，是记录消费者药物治疗过程，包括药名、用法、疗程、效果、不良反应等信息的参考手册，是遵循国际法、疗程、效果、不良反应等信息的参考手册，是遵循国际CCR标准、全国统一规范标准、全国统一规范编写并供消费者使用的药历。编写并供消费者使用的药历。 ：需持续不断地记录用药情况，就诊或购药时出示给医生或药师看。：需持续不断地记录用药情况，就诊或购药时出示给医生或药师看。 个人基本信息供药师提供咨询时参考。个人基本信息供药师提供咨询时参考。 用药记录表

20、格。用药记录表格。 购药记账单购药记账单 与药品有关的常识和药品的通俗信息与药品有关的常识和药品的通俗信息 （CCMICCMI）。）。 全国全国5050多个多个GPPGPP药房，药房，10001000个连锁药店发售个连锁药店发售 1010个省市，近个省市，近8080家二甲、三甲和特级医院发放家二甲、三甲和特级医院发放 （北京、上海、广东、重庆、四川、辽宁、陕西、黑龙江、江苏、浙江等）（北京、上海、广东、重庆、四川、辽宁、陕西、黑龙江、江苏、浙江等） 未来未来3 3年内，中国消费者会人手一册年内，中国消费者会人手一册大众药历大众药历 为每一个中国人，建立一份为每一个中国人，建立一份“药历药历”档

21、案档案 方便医生和药师向消费者提供正确、专业的安全用药指导；方便医生和药师向消费者提供正确、专业的安全用药指导； 方便消费者管理自己的用药情况。方便消费者管理自己的用药情况。 减少重复用药，避免选用既往发生严重不良反应的药物而给身体带来的伤害。减少重复用药，避免选用既往发生严重不良反应的药物而给身体带来的伤害。 降低发病率和经济开支。降低发病率和经济开支。 大众药历大众药历得到了中国药学会医院药学专业委员会和中国非处方药物协会自我药疗教育得到了中国药学会医院药学专业委员会和中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员会两个协会的支持专业委员会两个协会的支持 大众药历大众药历相关的药品信息，都是经顶级

22、药学专家（三甲医院药剂科主任、教授等）严相关的药品信息，都是经顶级药学专家（三甲医院药剂科主任、教授等）严格审核，或参与编写。格审核，或参与编写。 U-Key U-Key（优康），（优康）， 是打开您通往健康大门的钥匙。具体来讲，它有两个功能，是打开您通往健康大门的钥匙。具体来讲，它有两个功能，一个是提供安全用药管理服务，一是作为一个是提供安全用药管理服务，一是作为U U盘，存储数据。盘，存储数据。 填写填写2 2个信息和个信息和3 3个记录个记录 2 2个信息指：个人基本信息和个人健康信息； 3个记录指：用药记录、购药记录和诊疗记录。系统自动提示系统自动提示 系统根据以上的基础信息，结合U盘

23、和药历网上相关数据库（药品 数据库、疾病库、健康资讯等）给予消费者个性化的用药提示服务。 个性提示个性提示自动提示与自身健康有关的疾病和药品信息、安全用药信息，药师的回复信息等。“药箱药箱”整理整理整理家庭过期药，并提供30多种家庭常备药信息。药师咨询药师咨询近千名来自三甲医院、GPP社会药店的专业药师供选择，为您提供一一对一的个性化咨询服务。药库查寻药库查寻药品信息丰富，专业人士可以查询药品说明书，非专业人士可查药品的科普信息（CCMI）、药品的提示信息（BCMI）。健康测试健康测试内含健康工具，通过测试，让您个人身体健康指数，帮助您改善健康状况。保险理赔保险理赔记录保险单号，保险机构等信息

24、，方便自己管理； 记录的其他健康信息还可以作为医疗保险理赔的依据。 技术独到技术独到 即插即用，数据随时自动更新。您看到的信息每天都会随着您基础数据的更新而变化。 携带方便携带方便 即使出差在外，或者不方便上网的时候也可以进行健康记录和管理。降低用药风险降低用药风险一方面，不会因误服药、错用药、重复用药而引发各种疾病；另一方面，也不会因药物的相互作用或不良反应而损害身体健康。治疗效果佳治疗效果佳为医生、药师医疗服务提供最佳治疗的参考依据，最大限度地发挥治疗效果。花费超经济花费超经济为您合理用药出谋划策，帮助您用对药、用好药，避免因药物滥用、重复用药导致的不必要的费用开支。得到了中国药学会医院药学专业委员会和中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员得到了中国药学会医院药学专业委员会和中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员会两个协会的支持会两个协会的支持