主治医师普外科基础知识历年真题[1]

1、一、型题：每一道考试题下面有、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第题低渗性缺水重度缺钠时，血清()低于低于低于低于低于【正确答案】：第题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是()血压回升尿量增多肢端温度上升皮肤颜色较红神志恢复清楚【正确答案】：第题休克时，分钟快速静滴等渗盐水后，如血压升高而中心静脉压不变则提示(心功能不全血容量过多容量血管过度收缩血容量不足肾功能不全【正确答案】：第题关于局麻药极量，下列哪一项是正确的()普鲁卡因利多卡因布比卡因丁卡因丁卡因【正确答案】：第题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是()抑制呼吸道分泌镇静记忆丧失

2、降低基础代谢率增加心率【正确答案】：第题腰麻术后最常见的并发症是()恶心呕吐背痛脑脊髓膜炎脑神经麻痹头痛【正确答案】：第题术前常规禁食的主要目的是()避免胃膨胀而妨碍手术防止麻醉期间呕吐导致误吸防止术后腹胀防止术后肠麻痹防止术后便秘【正确答案】：第题关于肠内营养哪项正确()一旦胃肠道功能恢复即应利用之要素饮食破坏肠屏障功能对肝肾功能影响较大应尽量减少纤维，以利于吸收不会引起糖代谢紊乱【正确答案】：第题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的()患侧眼球与周围进行性红肿和硬结局部疼痛、压痛寒战、高热头痛或昏迷对侧肢体瘫痪【正确答案】：第题挤压综合征主要是指伤后出现()呼吸困难休克昏迷肾

3、衰竭心力衰竭【正确答案】：第题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是()病程短，发展快肿块质硬、固定血清酶学与免疫学检查线、放射性核素或超声波检查病理学检查【正确答案】：第题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为()选择性肝动脉造影放射性核素扫描【正确答案】：第题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证()心肺复苏后期治疗通气功能不全或衰竭换气功能衰竭呼吸肌功能失调或丧失术后恢复期病人【正确答案】：第题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()0246【正确答案】：第题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括()血压升高移植肾部位有压痛血红蛋白升高体温升高全身肌肉酸痛【正确答案】：第题下列哪项不提示黑痣恶变()迅

4、速长大，色素突然加深发生溃疡、出血局部生长有毛发周围出现卫星状小瘤或色素环周围有淋巴结肿大【正确答案】：第题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确()黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的正常皮肤也可以发生黑色素瘤黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官最佳治疗方案是外科手术切除黑色素瘤可以有家族史【正确答案】：【解题思路】：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故为正确答案。第题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的()表现为局部皮肤隆起，皮温升高可听到持续性吹风样杂音好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接手术风险大且不易

5、切除净，故一般不采取手术治疗选择性动脉造影是常用的辅助检查【正确答案】：第题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的()基底细胞癌较鳞状细胞癌多见基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见【正确答案】：第题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为()手术前天开始手术开始前小时手术开始时手术中发生污染时手术结束时【正确答案】：第题女性，岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白60g，为纠正贫血术前输血，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是()口服阿司匹林暂停输血和使用抗

6、组胺药利尿碱化尿液吸氧【正确答案】：第题男性，岁，自高空坠落，腹痛、腹胀小时。查体：血压，脉率次分，腹腔穿刺液呈血性，应()先给升压药纠正血压立即输血纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术在积极抗休克的同时行剖腹探查术立即行剖腹探查术【正确答案】：第题男性，岁，呕血小时，约。查体：血压，脉搏次分。呼吸次分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为()心功能衰竭肾衰竭补液不足补液过多升压药物无效【正确答案】：第题男性，岁，右腹股沟疝修补术后第天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是()切口感染右下肢深静脉血栓

7、右下肢蜂窝织炎右下肢丹毒右股动脉栓塞【正确答案】：第题男性，岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物天，天前开始左小腿出现条红线，有压痛，最可能的诊断为()急性浅静脉炎气性坏疽急性管状淋巴管炎急性网状淋巴管炎急性蜂窝织炎【正确答案】：第题女性，岁，发现右乳外上象限肿块个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触与肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用()红外线摄影钼靶线摄影超检查切除活检【正确答案】：第题男性，岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁与双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为()皮脂腺囊肿

8、神经纤维瘤病脂肪瘤血管瘤交界痣【正确答案】：第题女性，岁，发现右背部肿物年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为()脂肪瘤皮肤癌皮脂腺囊肿痈肿大淋巴结【正确答案】：第题男性，岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血，病人突然出现全身抽搐。查体：血压，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾，血清钠，动脉血。最可能的诊断是()高钾血症高钠血症低钙血症过敏反应酸中毒【正确答案】：第题男性，岁，乙状结肠癌根治术后天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为()立即回纳内脏，以后择期修复麻醉下逐层缝合切口麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口用干净治

9、疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复用抗生素覆盖创面【正确答案】：二、型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的、五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（题共用题干）女性，岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压。第题该病人最可能的诊断是()非溶血性发热反应过敏反应细菌污染反应循环超负荷溶血反应第题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()抗休克抗休克、碱化尿液抗休克、碱化尿液、利尿利尿碱化尿液【正确答案】：；【解题思路】：.溶血反应

10、的治疗包括：抗休克；保护肾功能，碱化尿液；治疗;血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。（题共用题干）女性，岁，车祸后小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压，脉搏次分，呼吸次分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。第题考虑可能的原因为()心力衰竭肾衰竭补液不足补液过多升压药物无效第题进一步处理是()强心利尿扩血管继续快速补液缩血管【正确答案】：；（题共用题干）女性，岁，腹痛、呕吐、停止排气排便天，尿量。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞×，血清钾，血清钠，血清氯。第题除给予肠梗阻治疗外，还应给予

11、何种治疗()纠正低钾血症纠正高钾血症纠正低钠血症纠正高钠血症纠正高氯血症第题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水过多以上都不是【正确答案】：；（题共用题干）男性，岁，右大腿被锐器扎伤缝合后天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。第题最可能的诊断是()丹毒急性蜂窝织炎破伤风寒性脓肿气性坏疽第题应采取的最重要的治疗措施是()紧急清创使用抗生素理疗热敷静脉滴注破伤风抗毒素【正确答案】：；（题共用题干）男性，岁，右小腿肿痛天。查体：体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，

12、压力除去后红色很快恢复。第题最可能的诊断是()急性蜂窝织炎气性坏疽深部脓肿丹毒浅静脉炎第题下列治疗中哪项是错误的()抬高患肢青霉素静脉滴注右小腿红肿处切开减压硫酸镁湿敷理疗【正确答案】：；（题共用题干）男性，岁，因肝硬化行肝移植术，术后天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，×，血清胆红素，。第题可能的诊断为()超急性排斥反应门静脉血栓形成急性排斥反应胆道吻合口瘘肝动脉血栓形成第题首选的处理为()大剂量皮质激素冲击治疗切除移植肝，再次肝移植剖腹探查，摘除门静脉血栓剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘行血管造影检查【正确答案】：；（题共用题干）男性，岁，主诉大便困

13、难，尿频半年，肛门指诊可触与直肠前壁外压性肿物，行检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠与膀胱均有压迫。第题患者诊断考虑为()直肠癌脂肪瘤皮样囊肿平滑肌瘤淋巴管瘤第题下一步治疗为()剖腹探查，肿物切除考虑为良性病变，暂时观察经直肠穿刺引流剖腹探查，乙状结肠造口剖腹探查，肿物与直肠切除，盆腔内吻合【正确答案】：；（题共用题干）患者，男性，岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞×，血清钾，血清钠，血清氯。第题患者电解质紊乱为()低钾血症高钾血症低钠血症高钠血症低氯血症第题患者的心电图检查可能出现

14、的异常是()高尖波出现波出现波波消失段抬高第题对此电解质紊乱的治疗是()补钾利尿给予高渗盐水给予低渗盐水给予等渗盐水第题该患者在纠正电解质紊乱时要保证()尿量<尿量>尿量>尿量>尿量>【正确答案】：；（题共用题干）患者，女性，岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量。查体：血压，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞×，血清钾，血清钠血清氯。第题此患者存在的水代谢紊乱是()等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水中毒以上全不对第题此诊断的主要依据是()腹痛、呕吐停止排气排便尿量眼球下陷血清钠第题纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()给予甘露醇补充氯化钠盐水补

15、充氯化钠盐水给予呋塞米给予高渗葡萄糖溶液第题患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常()血清氯尿量白细胞×血清钠血清钾【正确答案】：；（题共用题干）女性，岁，被汽车碾压骨盆后小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压，脉搏细速。第题考虑其可能存在的休克为()创伤性休克神经源性休克心源性休克过敏性休克感染性休克第题可诊断为何种程度的休克()休克早期休克代偿期轻度休克中度休克重度休克第题目前需首先处理的是()摄线片，了解骨折情况腹部超，了解腹部脏器损伤情况给予抗生素，预防感染立即输平衡盐溶液和全血立即插导尿管，了解有无尿道损伤第题经保守治疗，病人中心静脉压()，血压，

16、尿量，考虑原因为()心力衰竭肾衰竭补充晶体液不足补充胶体液不足止血效果不好【正确答案】：；（题共用题干）男性，岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞×，中性粒细胞，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。第题拟诊为()面部蜂窝织炎弥散性血管内凝血脓血症菌血症毒血症第题对该病人的处理，下列哪项是错误的()等待血培养结果进一步处理经验性联合应用抗生素静滴纠正水、电解质平衡失调必要时输血不宜扩大引流第题对此病人如处理不当容易引起()面部蜂窝织炎海绵状静脉窦炎脑脓肿化脓性脑膜炎败血症第题下列治疗哪项不妥()休息、镇痛理疗应用抗生素不要挤压争取与早切开引流【正确答案】：；三、型题：以下提供若干

17、组考题，每组考题共用在考题前列出的、五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（题共用备选答案）钾离子锌离子钙离子钠离子氯离子答案第题细胞内液主要阳离子为()答案第题细胞外液主要阳离子为()答案第题细胞外液主要阴离子为()【正确答案】：；（题共用备选答案）型血患者型血患者型血患者型血或型血患者型血或型血患者答案第题可接受型血的包括()答案第题可接受型血的包括()【正确答案】：；（题共用备选答案）脉搏增快，呼吸加深加快脉搏变慢，血压下降脉搏增快，血压升高脉搏增快，呼吸减慢脉搏增快，血压下降答案第

18、题缺氧早期的主要表现()答案第题二氧化碳蓄积的早期临床表现()【正确答案】：；（题共用备选答案）补液试验后尿量无变化双肾超，逆行肾盂造影尿中大量红细胞管型尿比重>，尿钠<答案第题血容量不足可表现为()答案第题肾后性肾衰竭首选检查()【正确答案】：；（题共用备选答案）天天天天天答案第题胸部切口拆线时间()答案第题甲状腺手术拆线时间()【正确答案】：；（题共用备选答案）酌情补充优质蛋白或必需氨基酸适当增加脂肪供能，减少碳水化物比例酌情降低氮卡比()，增加支链氨基酸比例增加中链三酰甘油比例输注高支链氨基酸答案第题急性肾衰竭病人的营养支持应该()答案第题严重创伤应急早期应该()答案第题肝性

19、脑病患者应该()【正确答案】：；（题共用备选答案）腹股沟疝修补术胃大部切除术胆囊切除术阑尾穿孔切除术小肠部分切除术答案第题无菌切口是指()答案第题污染切口是指()【正确答案】：；（题共用备选答案）保持呼吸道通畅呼吸系统支持循环系统支持输血吸氧答案第题严重创伤急救中的中是指()答案第题严重创伤急救中的中是指()答案第题严重创伤急救中的中是指()【正确答案】：；（题共用备选答案）阻碍细菌细胞壁的合成改变胞浆膜渗透性，引起细菌直接溶解直接干扰细菌核酸的合成通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成阻碍细菌蛋白质的合成答案第题青霉素抗菌作用的机制是()答案第题磺胺类药抗菌作用的机制是()【正确答案】：

20、；（题共用备选答案）挤压心脏的速率为次分每挤压心脏次后行人工呼吸次每挤压心脏次后行人工呼吸次每挤压心脏次后行人工呼吸次每挤压心脏次后行人工呼吸次答案第题只有一人独自进行复苏时，正确的是()答案第题双人复苏时，正确的是()【正确答案】：；（题共用备选答案）答案第题每克葡萄糖提供热量()答案第题每克脂肪提供热量()【正确答案】：；（题共用备选答案）金黄色葡萄球菌粪链球菌白色念珠菌变形杆菌类杆菌答案第题疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌()答案第题真菌性败血症常见致病菌()【正确答案】：；（题共用备选答案）甲胎蛋白()阳性癌胚抗原()阳性尿中本斯·琼斯()蛋白定性试验阳性降钙素升高尿中羟类固醇明

21、显升高答案第题多发性骨髓瘤可出现()答案第题甲状腺髓样癌可出现()答案第题结肠癌可出现()答案第题原发性肝癌可出现()【正确答案】：；四、型题：由一个题干和、五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第题人体参与调节水代谢的器官为()肺肝肾皮肤肠【正确答案】：第题慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应()停止吸烟周应用茶碱、受体兴奋剂雾化吸入咳脓痰病人术前天即应用抗生素经常发作哮喘者可口服地塞米松练习深呼吸和咳嗽【正确答案】：第题下列哪些是脂溶性维生素()维生素维生素维生素维生素维生素【正确答案】：【解题思路】：脂溶性维生素包括维生素、。第题溶血性链球菌感染的特点是()