随机动态采样监测医务人员手卫生质量方法的探讨

1、随机动态采样监测医务人员手卫生质量方法的探讨随机动态采样监测医务人员手卫生质量方法的探讨国际医药卫生导报2009年第15卷第18期IMHGN, September2009, Vol. 15No. 18随机动态采样监测医务人员手卫生质量方法的探讨彭卫红【摘要】U的探讨医护人员手卫生质量的有效监测方法.方法对内外科，门急诊, 儿科，妇科等?类环境中180名临床医护人员手卫生质量进行随机采样监测，了解医务人 员实际手卫生质量.结果我院医护人员在工作时手卫生质量随机监测的平均合格率为71. 67%,其中护士合格率78%,医生合格率63. 75%,护士较医生好.结论随机监测医务人员手卫生方法能更真实反映

2、临 床医务人员手卫生质量.【关键词】动态监测;手卫生;方法Assessmentofdynamicrandomsamplingasamethodinmonitoringthequalityofha ndhygienemnongmedica 1. taftPENGWei-hong Thepeople' shospitalofYanTiandistrictinShenZhen, Shenzhen51808,China【删】ObjtiveTosearchaneffectivemethodtomonitorthequaliofhandhygieneamongmedicalstaff. Me、,

3、htMsTosamplelSOmedicalstaffworkinginthehospitalenvironment msuchasdepartmentsofinternalmedicine, ehirurgery, gynecology, emergency, pediatrics, obstetricsandout一patientclinicetc Andmonitortheirhandhygienequa1iaimingatf indingoutthevirtualqualityofparamedics * handhygiene ResultsTheaverageofthequalif

4、icationrateofparamedicsbeingworkinginourhospitalreached?1. 67%, nurses' anddoctors' being78%,63. 73%respectively. ConelusionsRandommonitoringofthequa1ityofhandhygieneamongmedicinestaffcanreflectthecircumstancesofhandhygieneamongmedicinestaffmoreaccurately.KeyWOldB Dynamicmonitoring;Handhygie

5、ne;Method山于医院的特殊环境，存在许多致病微生物，山此造成很多的临床问题，包括医院感染,隔离预防，自身防护等，正确的院内洗手是解决这些临床 问题的有效措施之一【” 我院每月都对临床医护人 员洗手后手卫生合格情况进行监测，监测结果合格 率很高达99. 5%.但这个结果并不能真实反映医护 人员在平常工作时的手卫生状况.为提高临床医护 人员平常手卫生合格率，降低医院交义感染发生 率我们对临床医护人员平常工作手卫生质量进行 随机监测，以了解我院医护人员工作时手卫生真实 情况，现将具体做法报告如下.1对象与方法1. 1对象本院内外科,急症科，儿科，妇科，门 诊等?类环境共180名临床一线正欲为病

6、人进行诊 疗操作的医务人员，其中医生80名，护士 100名.1. 2抽检条件和方法凡?类环境双手无破损的当 DOhlO. 3760/cma. j. issn. 1007-1245. 2009. 18. 045 作者单位：518081深圳市盐田区人民医院 班医务人员均为被抽检对象.对被检查者采取随机 抽检的方法.一旦确认抽检对象，不论被抽检者抽 检前是否进行手卫生，被检者不得再进行洗手或手 消毒，即刻进行采样做细菌培养.1. 3采样方法采用洗手后手卫生监测的采样方法 即卫生部2003年版消毒技术规范笫六章第二条 的采样方法对抽查对象进行随机采样，将被检人双 手五指并拢，将浸有相应中和剂的无菌洗脱

7、液的棉 试子在双手指屈面从指根到指端往擦2次（一只手涂搽面积约30em/),并随之转动采样棉拭子，酒精灯消毒后用无菌剪刀剪除手接触部分，将棉试子放入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液采样试管内，震荡数次，立即送检.1. 4判断标准标准同洗手后监测判断标准即卫生部2003年版消毒技术规范笫六章笫四条的消毒洗手结果判定的要求,？类区域工作人员的手细菌数?10cfu/cm2,并未检出金黄色葡萄球菌,大肠杆菌为合格对样本的监测结果进行判断.2结果此次共采集手样本180份，其中医生手样本80105国际医药卫生导报 2009 年笫 15 卷笫 18 KI IMHGN, September2009. Vo

8、l. 15No. 18表1临床医务人员平常手卫生合格随机监测结果份，护士手样本100份，合格样本131份，不合格样本51份，其中医生手不合格样本29份，护士手不合格样本22份，均未检出致病菌,总的合格率为71.67%,具体见表1.3讨论3. 1医疗护理工作中，大多都是手丁操作.有资料显示，在日常护理患者的过程中，医务人员革兰阴性杆菌携带率为20%- 30%,而烧伤病房，重症监护室,新生儿等病房T作人员可高达80%或更多,25%的普通医院护士手检测到金黄色葡萄球菌2j.污染 严重程度依次为直接接触病人，呼吸治疗,处理体 液或分泌物，处理伤口等.因此医务人员操作时的 手卫生是预防医院感染的重要环节

9、.在以往的监测 中只是监测医务人员洗手后或手消毒后的手卫生情 况，虽然手卫生合格率很高,但不能真实反映医务 人员在接触病人时的手卫生情况不能为预防医院 内交义感染，切断接触传播途径提供可黑的保障.3. 2此次调查显示我院临床医务人员平常的手卫生 质量随机监测合格率为71. 67%.其中护士合格率为 78%,医生合格率为63. 75%.较平时洗手后监测合格 率的99. 5%低27. 8%.但山于动态检测采样前被检测 者不专门洗手，故动态检测手卫生质量得出的结 果，是对医务人员平时医疗护理工作中是否按要求 进行手卫生的真实反映，其结果更真实科学的反映 了临床医务人员平常工作时的手卫生依从性和手卫

10、生质量.3. 3科学合理的检测手段是保证手卫生质量的有效 方法，完善有效的监控措施是手卫生质量的制度保 障传统的洗手后行手卫生监测，因其监测结果合格 率高，而院，科两级院感管理者以洗手后的手卫生 检测结果来评价手卫生质量，对平时手卫生监督管 理缺乏连续性和动态性，是导致医务人员重视监测 106时的手卫生,不重视平时工作中手卫生的主要原因.综上所述，医务人员做好卫生洗手的消毒，监督，管理工作是控制外源性感染的主要措施41.我国于2008年出台了手卫生规范(讨论稿)，就手卫生 指征，方法，设施均有明确规定.手卫生已成为当 今各级医疗卫生单位医院感染管理的重要工作之,手卫生依从性和手卫生质量逐步得到改善.但 现阶段大多数医院和CDC对医务人员的手卫生监测 是采用洗手后进行采样监测，虽然监测合格率高， 但这种事先告知的监测方法不能真实反映临床医务 人员的手卫生质量.优化监测方法,完善干预措施 将传统的洗手后监测，改为动态随机监测，较传统 的洗手后采样监测能更好反映临床医务人员实际手 卫生质量，是进一步做好手卫生管理，监督和提高 医务人员手卫生依从性和手卫生质量，有效预防医 院感染的有效监控手段.参考文献1王宏柏.院内洗手新进展J.中国医院感染学杂志,2004, 14(6) : 719720.【2常金