业务学习高钾血症的病情观察及护理要点

1、于艳花于艳花钾离子是人体重要的电解质成分之一。正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.55.5mmol/l之间。当血清中钾浓度超过5.5mmol/l时，则成为高钾血症。1 1 体内钾的排泄减少体内钾的排泄减少2 2 代谢性酸中毒代谢性酸中毒3 3 输入库血输入库血 4 4 含钾的饮食摄入过多含钾的饮食摄入过多5 5 感染、手术、创伤或发热感染、手术、创伤或发热6 6 某些药物的影响某些药物的影响是否有是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、

2、心律不齐、血部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血压低、压低、严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不能用原发症状解释时。能用原发症状解释时。1. 1.活动无耐力活动无耐力2. 2.气体交换受损气体交换受损3. 3.体液不足体液不足4. 4.体温过高体温过高5. 5.潜在并发症潜在并发症 呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢性呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢性酸中毒酸中毒6. 6.肢肢体活动障碍体活动障碍7. 7.恐惧恐惧8. 8.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险1. 1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。

3、协助翻身。2. 2.吸氧：低流量持续吸入吸氧：低流量持续吸入1-2l/min1-2l/min3. 3.密切观察病情：监测病人密切观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化心率、节律及心电图波形的变化。特别是注意观。特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。4. 4.准确记录准确记录2424小时出入量：观察小时出入量：观察尿量尿量的变化。的变化。5. 5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。脉血气检查，协助医生及时处理。6.

4、6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。7. 7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用开水烫过，也会让钾流失。青菜在食用前先用开水烫过，也会让钾流失。 一定注意的是：一

5、定注意的是：“低钠盐低钠盐”或或“无盐酱油无盐酱油”在尿毒症患者绝对不能食用，因为低钠盐是用钾在尿毒症患者绝对不能食用，因为低钠盐是用钾取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致命的危险。命的危险。8. 8.遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意观察用药后反应。严重高钾血症患者，遵医嘱给观察用药后反应。严重高钾血症患者，遵医嘱给予血液透析。予血液透析。9. 9.心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡心理护理：由于要经常监测电解

6、质及酸碱平衡情况，所以要取得病人及家属的理解、配合，给情况，所以要取得病人及家属的理解、配合，给予精神支持和安慰，消除恐惧心理。予精神支持和安慰，消除恐惧心理。1. 1.注意休息，保证睡眠，避免受凉。注意休息，保证睡眠，避免受凉。2. 2.积极配合医生治疗原发病，（如控制积极配合医生治疗原发病，（如控制肾功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状肾功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状态，控制感染）。态，控制感染）。1. 1.避免高钾饮食，蔬菜、水果、坚避免高钾饮食，蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高，需注意力、速溶咖啡等含钾高，需注意。2. 2.降低食物中的钾含量，可通过浸降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾去食物中的钾。3. 3.及时监测血钾浓度，根据尿及时监测血钾浓度，根据尿量随时调整钾的摄入量，以免量随时调整钾的摄入量，以免血钾过高或过低血钾过高或过低。4. 4.正确掌握药物的用法、