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文档简介

1、编号:厦门市房屋建筑和市政基础设施工程联合验收申请表建设单位：法定代表人:填表日期：厦门市行政服务中心制工程名称项目代码建设单位统一社会信用代码法定代表人证件号码经办人、电话证件号码建设单位地址项目地点合同开工日期合同竣工日期合同价格（万元）栋数工程性质口住宅工程口公共建筑口工业建筑口道路工程口桥涵工程其它项目类别新建口扩建口改建（口装修口建筑保温口改变用途）施工许可证编号建设工程规划许可证编号总用地面积建设用地面积建筑密度：容积率：绿地率：%停车位：地上：地下：管线类别：管线长度：m审批总建筑面积实测总建筑面积审批地上总建筑面积实测地上总建筑面积审批易地修建防空地卜室面积实测应易地修建防空地

2、卜室面积已缴易地建设费补缴易地建设费已办理的人防批文位置负层平时功能工程类型甲类战时功能建筑面积：平方米防护等级：防化等级：级建设工程消防设计审查意见书文号审核日期单位类别单位名称资质等级法定代表人/项目负责人联系人联系电话施工单位勘察单位设计单位监理单位消防技术服务机构单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m）地上地下地上地下储罐设置位置总容量（m3）设置型式浮顶罐（口外口内）口固定顶罐口卧式罐球形罐（口液体口气体）可燃气体储罐（口干式口湿式）口其他储存形式:Kh半地下口地下储存物质名称堆场储量储存物质名称口建筑保温材料类别ABiB2保温层数使用性质原有用途

3、口装修工程装修部位口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他P装修面积装修层数使用性质原有用途消防竣工验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况口建筑类别口室内消火栓系统口总平囿布局口自动喷水灭火系统口平囿布置口其他灭火设施消防水源防烟排烟系统消防电源口安全疏散口装修防火防烟分区口建筑保温消防电梯防火分区口防爆口室外消火栓系统口火火器档案自查情况施工单位意见本工程为（新建、改建扩建）工程，已于年月日经总监理工程师组织工程预验收合格。开工时间：年月日，竣工时间：年月日共卷。（其中文字卷，文字材料张，图纸卷，兰图张，共计张。）其它载体的项目档案：光盘片，软盘盘,录相盒以及照片张。自评意见：立卷人：技术负责人：年月日监理单位复核意见复核人（现场监理）：总监：年月日建设单位审核意见1、工程文件自查情况：2、工程文件完整、准确、系统综合评价：现申请提交市城建档案馆（预）验收。档案管理人员：项目负责人：年月日填报信息属实，参建各方确认：设计单位确认：（设计单位印章）年月日施工单位确认：（施工单位印章）年月日监理单位确认：（

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