ICU三种常用评分系统

1、ICU常用评分系统1 .APACHE II 评分方法急性生理学评分（APS）（A）+4+3+2+10+1+2+3+4肛温()>4139-40.936-38.434-35.932-33.930-31.9<29.9MAP(mmHg)>160130-159110-12970-10950-69<49心率(bpm)>180140-179110-13970-10955-6940-54<39呼吸(bpm)>5035-4925-3412-2410-116-9<5A-aDO2>500350-499200-349<200PaO2(mmHg)>706

2、1-7055-60<55pH>7.7<7.15Na+(mmol/L)>180160-179155-159150-154130-149120-129111-119<110K+(mmol/L)>76-6.93-3.4<2.5Cr(mg/dL)>3.52-3.4<0.6Hct(%)>6050-59.946-49.930-45.920-29.9<20WBC(103/dL)>4020-39.915-19.93-14.91-2.9<1GCS15-实际测得的GCS注：急性肾衰时，Cr分值应当乘以2年龄评分（B）<4445-5

3、455-6465-74>7502356慢性健康评分（C）存在下列严重疾病或免疫抑制状态的，再进行评分，若不存在，则本项目计分为零。肝脏活检证实肝硬化，明确的门脉高压，既往由门脉高压造成上消化道出血，既往发生过肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷心血管按照纽约心脏联盟评分，心功能4级呼吸慢性限制性、阻塞性或血管性疾病，导致严重的运动受限，如不能上楼或进行家务劳动；或明确的慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重的肺动脉高压（>40mmHg），或呼吸机依赖肾脏接受长期透析治疗免疫功能抑制免疫抑制治疗、化疗、放疗、长期或最近大剂量类固醇治疗，或患有免疫抑制性疾病，如白血病、淋巴瘤、AIDS

4、非手术或急诊手术后患者5分择期手术后患者2分 Glasgow昏迷评分最佳运动反应言语反应睁眼动作6遵嘱动作5刺痛能定位回答准确4刺痛能躲避回答错误自主睁眼3刺痛时肢体屈曲能说出单个词呼唤睁眼2刺痛时肢体过伸只能发音刺痛睁眼1无运动无言语无睁眼 APACHE II=A+B+C=2. SOFA评分方法Sequential Organ Failure Assessment(SOFA评分)系 统检 测 项 目01234得分呼吸PaO2/FiO2(Kpa)>53.3340-53.3326.67-4013.33-26.67且<13.33且呼吸支持（是/否

5、）是是凝血血小板(10/L)>150101-15051-10021-50<21肝胆红素(umol/L)<2020-3233-101102-204>204循环平均动脉压(mmHg)70<70多巴胺剂量(ug/kg/min)5或>5或>15或肾上腺素剂量(ug/kg/min)0.1或>0.1或去甲肾腺剂量(ug/kg/min)0.1>0.1dobutamine（是/否）是神经GCS评分151314101269<6肾脏肌酐(umol/L)<110110-170171-299300-440>44024小时尿量(ml/24h)201

6、-500<200备注：1.每日评估时应采取每日最差值；2.分数越高，预后越差器官分 数评分系统01234呼吸(PaO2 / FiO2)> 300226 300151 22576 150 75肾脏(血Crmol / L) 1 00101 200201 350351 500> 500 肝脏(血胆红素mol/L) 2021 6061 120121 240> 240心血管 (PAR=HR×CVP / MAP)10.010.1 15.015.1 20.020.1 30.0> 30.0血液(血小板计数109 / L)> 12081 12051 8021 50

7、20神经系统(Glasgow Coma计分)1513 1410 127 9 6总分3. MODS/MOF评价系统 按Marshall提出一种多器官功能障碍的评分标准 以6个脏器系统的客观生化指标衡量，每个系统得分有04五个级别。 0分：功能基本正常，ICU死亡率 < 5%, 4分：功能显著损害，ICU死亡率 50%多器官功能障碍总得分(MOD score) = 各系统最高分的总和，最高分 = 24分该评分与ICU病人死亡率呈正相关 MOD score 越高，ICU病人死亡率越高 得分 0 分无死亡发生得分 9 12 分死亡率 < 25%得分 13 16 分死亡率 50%得分 17 20 分死亡率 75% 得分 > 20分死亡率 100%每24小时评价一次每日得分，其变化量反映器官功能障碍进展情况.国内诊断标准器官功能