社区传染病处置规范

1、杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt1社区传染病疫情处置规范杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt2内容提纲p社区传染病疫情防控准备p社区传染病疫情信息的收集与报告p社区传染病疫情处理p案例分析杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt3杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt4社区传染病疫情防控准备杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt5社区传染病疫情防控准备p 组织准备：成立院内疫情防控管理小组，制定传染病管理领导小组，成立以分管院长为组长，公共卫生科（防

2、保科）科长为副组长，相关主要医务人员为成员的传染病管理小组，完善中心和社区（村）之间公共联络机制。 p 技术准备：制定应急预案；建立健全传染病诊断、报告和登记制度，门诊日志、检验和影像科室登记管理制度，传染病报告培训制度，传染病信息保存和安全管理制度，自查和奖惩制度；根据实际工作需要编制各种病例登记表、病例随访表和个案调查表等。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt6社区传染病疫情防控准备p 人员准备：公卫医师、临床医师培训；明确传染病信息报告责任人，院内相关医务人员（包括乡村医师等）均为责任疫情报告人；落实传染病疫情管理员、信息网络直报员，负责日常传染病疫情的管理

3、和网络直报工作。 p 物质准备：基本医疗器械，如体温计等；疫情报告专用电脑、电话；传染病报告卡、登记本；个案调查表、病例随访表和登记表等。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt7社区传染病疫情信息的收集与报告p1、信息来源l 门诊/入院登记l 疾病监测信息管理系统l 进社区主动走访l 群众或单位报告l 媒体报道l 区疾控下发协查信息杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt8社区传染病疫情信息的收集与报告p2、信息核实：第一时间亲赴现场或电话开展初步流行病学调查，对事件进行初步核实，并做好记录工作。l 核实的内容： A.病例基本信息（姓名、性

4、别、年龄、职业、现住址和联系方式） D.病例主要症状和体征(胃肠道、呼吸道或神经症状) E.初步判断事件类别和性质。(食物中毒、职业中毒还是传染病；散发、爆发？) 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt9社区传染病疫情信息的收集与报告p3、信息报告l 1）要求：及时、准确、完整、一致。 由公卫医师负责院内传染病报告卡的收集、审核、网报、订正（查重）工作，对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等内容检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡医生核实。 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt10社区传染病疫情信息的收集与报告l 2）时限和方

5、式： A.在发现甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应在2小时内将信息通过“疾病监测信息报告管理系统”进行网络报告（ 对发对发现的暴发疫情、疑似甲类传染病或按甲类传染病现的暴发疫情、疑似甲类传染病或按甲类传染病管理的病种、本地少见的病种应先经疾控机构调管理的病种、本地少见的病种应先经疾控机构调查核实后，再行网络直报查核实后，再行网络直报 ）。 B.在发现其他乙类传染病和丙类传染病病人时，应在24小时内将信息通过“疾病监测信息报告管理系统”进行网络报告。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾

6、病预防控制中心编辑ppt11社区传染病疫情处理p口诀：五早一就五早一就 即：早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 就地处理杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt12社区传染病疫情处理p前提：开展个案调查 社区卫生服务中心职责：l 1、承担辖区内常见传染病散发病例的个案调查l 2、配合疾控中心开展甲类和重点传染病，当地罕见、新发传染病和爆发疫情的流行病学个案调查 A.个案调查内容：根据不同病种流调表内容进行调查，包括个人基本信息、流行病学史、临床特征等。 B.个案调查要求：内容真实、填写完整、无逻辑错误。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑p

7、pt13社区传染病疫情处理p从以下三方面考虑：杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt14患者管理p1、病人的隔离治疗 根据不同病种，对病人（带菌者）原则上应进行严格的就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应按要求及时转诊。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt15患者管理p2、居家隔离治疗病人管理 对居家隔离治疗的病人，要定期进行随访，并做好随访记录，并将随访结果报告区疾控中心。l 随访时间：自病人开始隔离之日起至隔离期结束杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt16患者处置p3、重点人群的传染病病人

8、管理l 重点人群：饮食从业人员、保育员、制水人员、幼托儿童和学生l 对重点人群开展定期访视，并指导病人及其家庭落实相关防控措施l 对重点人群传染病病例痊愈后，必须由社区卫生服务中心公共卫生科开具证明，方可复工或返校（园）。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt17受感染动物的管理 对受感染的动物，有较大经济价值的野生动物及家禽，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒；无经济价值或经济价值较小的禽类、动物应予以捕杀，如消灭老鼠预防传播鼠疫，扑杀狂犬等病畜预防传播狂犬病，杀灭瘟鸡预防传播人禽流感等，并予以消毒；根据疫情防控需要，还可落实家禽及宠物的预防接种和检疫工作。杭州市

9、萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt18密接接触者管理p密切接触者：曾接触传染病或可能受传染并处于潜伏期的人。1、追踪：掌握其去向2、医学观察l 医学观察时限：该病最长潜伏期（自最后接触之日算起）l 医学观察内容： A.对按甲类传染病管理病种的接触者实施隔离或留验，在指定地点进行诊察、检验或治疗； B.对其他乙丙类传染病接触者可正常工作和学习，但社区卫生服务中心必须确定专人，定期随访其健康状况，对必要的密切接触者采样送检，开展针对性的健康教育，实施咨询服务。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt19密接接触者管理3、预防性服药 在疾控中心的专

10、业指导下，根据疫情防控需要开展，如流脑。4、应急接种 对潜伏期较长、并可通过自动或被动免疫接种进行防控的传染病，根据要求开展，如麻疹、鼠疫、水痘。5、及时报告 密切接触者如出现异常状况，及时报告区疾控中心，并按照不同病种的管理要求，送传染病定点医院或就地实施隔离治疗。 附：社区常见传染病病例及密接处置表杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt20呼吸道传染病病例及密接处置规范(1)疾病疾病潜伏期潜伏期( (常见常见) )最短最短- -最最长长隔离期隔离期接触者观察与处理接触者观察与处理流行性感冒流行性感冒1 13 3天天数小数小时时-4-4天天热退后热退后2 2天天集

11、体机构人员检疫集体机构人员检疫4 4天，天，出现发热症状者早期隔出现发热症状者早期隔离治疗离治疗麻疹麻疹8-128-12天天6-216-21天，天，被动被动免疫免疫后后2828天天发病之日起至出疹后发病之日起至出疹后5 5天，合并肺炎者延长至天，合并肺炎者延长至出疹后出疹后1010天。天。检疫检疫2121天，接受过被动天，接受过被动免疫者检疫免疫者检疫2828天，接触天，接触后后2 2天内可应急接种天内可应急接种风疹风疹10-2110-21天天5-255-25天天出疹后出疹后5 5天天不需检疫不需检疫水痘水痘14-1614-16天天10-2410-24天天疱疹干燥结痂为止，或疱疹干燥结痂为止，

12、或出疹后出疹后7 7天。但至少发天。但至少发病后病后1414天。天。医学观察医学观察2121天，接触者天，接触者3 3天内可应急接种天内可应急接种杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt21呼吸道传染病病例及密接处置规范(2)疾病疾病潜伏期潜伏期( (常见常见) )最短最短- -最长最长隔离期隔离期接触者观察与处理接触者观察与处理流行性腮腺炎流行性腮腺炎14-2114-21天天8-308-30天天腮腺肿胀完全消失，腮腺肿胀完全消失，或发病后或发病后1010天天检疫检疫3 3周周百日咳百日咳5-105-10天天3-43-4天天发病后发病后4040天，或痉咳天，或痉咳后后

13、3030天天医学观察医学观察2121天，红霉天，红霉素预防素预防猩红热猩红热2-42-4天天1-71-7天天症状消失后三次咽拭症状消失后三次咽拭培养阴性，但至少发培养阴性，但至少发病后病后7 7天天医学观察医学观察7 7天天流行性脑脊髓膜流行性脑脊髓膜炎炎2-32-3天天数小数小时时-7-7天天症状消失后症状消失后3 3天，且不天，且不少于发病后少于发病后7 7天天医学观察医学观察7 7天，可服磺天，可服磺胺类预防胺类预防杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt22肠道道传染病病例及密接处置规范(1)疾病疾病潜伏期潜伏期 （常见）（常见）最短最短- -最长最长隔离期隔

14、离期接触者观察与处理接触者观察与处理霍乱霍乱1-31-3天天数小时数小时-6-6天天症状消失症状消失6 6天后隔日粪便天后隔日粪便培养连续培养连续3 3次阴性，或病次阴性，或病后后1515天。天。留验留验5 5天，连续粪便天，连续粪便培养培养3 3次以上次以上病毒性甲病毒性甲肝肝3030天天15-4515-45天天发病后发病后3 3周，且不少于周，且不少于3030天天检疫检疫4545天，每日测天，每日测ALTALT，可应急接种，可应急接种病毒性戊病毒性戊肝肝4040天天14-5614-56天天发病之日起发病之日起3 3周周检疫检疫4545天，每日测天，每日测ALTALT，可应急接种，可应急接种

15、脊髓灰质脊髓灰质炎炎5-145-14天天3-403-40天天自发病之日起自发病之日起4040天，第一天，第一周消化道呼吸道同时隔离，周消化道呼吸道同时隔离，第二周起仅消化道隔离第二周起仅消化道隔离检疫检疫2020天，接触者天，接触者应急接种应急接种杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt23肠道道传染病病例及密接处置规范(2)疾病疾病潜伏期潜伏期 （常见）（常见）最短最短- -最最长长隔离期隔离期接触者观察与处理接触者观察与处理菌痢菌痢1-31-3天天数小时数小时- -7 7天天症状消失，连续症状消失，连续2 2次粪便培养阴性次粪便培养阴性 医学观察医学观察7 7天天

16、伤寒伤寒10-1410-14天天7-237-23天天体温正常后体温正常后1515天天或每隔或每隔5 5天一次粪天一次粪便培养阴性连续便培养阴性连续两次。两次。医学观察医学观察2323天天副伤寒副伤寒甲乙甲乙8-108-10天，丙天，丙1-1-3 3天天2-152-15天天同上同上医学观察医学观察1515天天杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt24其他传染病病例及密接处置规范疾病疾病潜伏期潜伏期( (常见常见) )最短最短- -最长最长隔离期隔离期接触者观察与处接触者观察与处理理病毒性乙病毒性乙肝肝60-9060-90天天45-16045-160天天急性期隔离至急性

17、期隔离至HBsAgHBsAg转阴转阴医学观察医学观察4545天天乙脑乙脑10-1410-14天天4-214-21天天至体温正常为止至体温正常为止不检疫不检疫流行性出流行性出血热血热7-147-14天天4-604-60天天发热消退，急性发热消退，急性症状消失为止症状消失为止不检疫不检疫狂犬病狂犬病20-9020-90天天1010天天- -数数年年全部病程隔离治全部病程隔离治疗疗不检疫不检疫杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt25疫点处理p社区卫生服务中心按照具体传染病疫情，在疾控中心的指导下，协助做好疫点的消毒、杀虫、灭鼠等工作。A.发现或接到甲类传染病报告，应立即

18、派人赴疫点，协助疾控中心，做好疫点处理。承担处理后的疫点、疫区内防控措施的落实B.接到乙、丙类传染病报告后，在24小时内派公共卫生科人员进行疫点处理，根据不同病种开展随时性消毒和终末消毒、杀虫灭鼠等工作杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt26疫点处理C.发现或接到爆发疫情，立即赴现场协助开展疫情防控，并承担处置后的防病措施落实与疫点疫区的管理，在控制期内，每天向区疾控中心报告疫情发展和控制措施落实情况D.当发生经饮水途径引起的传染病疫情时，在疫区内应挨家挨户发放消毒剂，指导居民正确使用消毒剂进行饮水消毒，并进行随访、监测。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾

19、病预防控制中心编辑ppt27疫点处理E.按不同传染病的传播途径，采取不同的消毒和管理措施。l 肠道传染病主要由粪便污染环境，措施的重点是对污染的物品和环境进行消毒；做好床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生、做好水源及粪便管理。l 呼吸道传染病主要通过空气污染环境，措施重点是空气消毒，并加强室内通风换气，落实个人带口罩等防护措施杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt28疫点处理E.按不同传染病的传播途径，采取不同的消毒和管理措施。l 虫媒传染病由媒介昆虫传播，措施重点是落实防虫设备，做好灭鼠、防蚊灭蚊、灭蚤和灭虱等杀灭媒介生物工作；做好环境卫生管理工作，管厕、

20、管水、垃圾污物处理等l 血液传播传染病，注意剃须刀、牙刷、修面用具、理发用具等的消毒；加强医疗器械的管理。 附：疫点内各物体的消毒方法杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt29疫点内各种物体的消毒方法(1)物体名称物体名称预防消毒方法预防消毒方法医学观察期间一般消毒方法医学观察期间一般消毒方法空气空气 空气需要流通，冬季应空气需要流通，冬季应每天开窗通风每天开窗通风2-32-3次次 用用0.2%0.2%过氧乙酸溶液对卧室和过氧乙酸溶液对卧室和活动室关窗喷雾消毒活动室关窗喷雾消毒3030分钟，分钟，然后开窗通风然后开窗通风地面、门地面、门窗窗 每日用清水洗擦每日用清水

21、洗擦 用用1%1%漂白粉或漂白粉或0.2%0.2%过氧乙酸溶过氧乙酸溶液或液或2%2%碘伏溶液揩擦。隔碘伏溶液揩擦。隔3030分分钟后再用清水擦洗钟后再用清水擦洗桌子桌子 进餐前选用进餐前选用0.5%0.5%漂白粉漂白粉澄清液或澄清液或0.2%0.2%过氧乙酸过氧乙酸溶液或溶液或1%1%碘伏溶液揩擦。碘伏溶液揩擦。隔隔15-3015-30分钟后再用清分钟后再用清水揩干水揩干 用用1%1%漂白粉或漂白粉或0.2%0.2%过氧乙酸溶过氧乙酸溶液或液或2%2%碘伏溶液揩擦。隔碘伏溶液揩擦。隔3030分分钟后再用清水擦洗钟后再用清水擦洗 厕所地厕所地面、便面、便器架器架 每日用每日用0.5%0.5%漂

22、白粉溶液漂白粉溶液或或0.2%0.2%过氧乙酸溶液洗过氧乙酸溶液洗刷刷1-21-2次次 使用后，随时用使用后，随时用0.5%0.5%漂白粉溶漂白粉溶液或液或0.2%0.2%过氧乙酸溶液洗刷过氧乙酸溶液洗刷杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt30疫点内各种物体的消毒方法(2)物体名称物体名称预防消毒方法预防消毒方法医学观察期间一般消毒方法医学观察期间一般消毒方法床上用床上用品及衣品及衣服服勤换衣服被褥，被褥床勤换衣服被褥，被褥床单至少每单至少每2 2周日光暴晒周日光暴晒1 1次次衣服被褥等用衣服被褥等用0.2%0.2%过氧乙酸溶过氧乙酸溶液浸泡液浸泡1 1小时或煮沸

23、消毒小时或煮沸消毒5 5分钟，分钟，棉胎枕芯日光暴晒棉胎枕芯日光暴晒4-54-5小时小时玩具、玩具、图书图书塑料、橡皮、木器用塑料、橡皮、木器用0.2%0.2%过氧乙酸溶液揩擦，过氧乙酸溶液揩擦，铁皮玩具用肥皂水洗擦铁皮玩具用肥皂水洗擦后放日光下晒干，图书后放日光下晒干，图书要暴晒要暴晒用用0.2%0.2%过氧乙酸溶液揩擦过氧乙酸溶液揩擦生活用生活用器具器具( (餐餐具、杯具、杯子、毛子、毛巾巾) )每次用毕后洗净后再煮每次用毕后洗净后再煮沸消毒沸消毒5 5分钟，妥善存放分钟，妥善存放备用。备用。每次用毕后先煮沸消毒每次用毕后先煮沸消毒1010分钟，分钟，洗净后再煮沸消毒洗净后再煮沸消毒5 5

24、分钟，妥分钟，妥善存放备用。用善存放备用。用2%2%碘伏溶液浸碘伏溶液浸2 2分钟，清洗后在煮沸消毒分钟，清洗后在煮沸消毒5 5分分钟钟杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt31健康教育p定义：通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行

25、为生活方式。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt32健康教育p根据不同类型传染病，开展针对性健康教育。l 肠道传染病：预防肠道传染病的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯，做好预防工作。 1、积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众灭蝇、灭蟑螂。 2、注意饮食卫生。不吃腐烂变质食物，生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫、剩饭、剩菜要煮后再吃，食具要经常消毒。饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂，要认真执行食品安全法。 3、搞好饮水卫生。不喝生水，喝开水。保护好水源，严防污染。饮水用具要定期消毒，保证饮水卫生。 4、

26、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生，定期体格检查，发现有传染病，应及时调离工作岗位。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt33杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt34健康教育l 呼吸道传染病：1、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。2、搞好室内外环境卫生。3、要养成勤洗手、不随地吐痰的良好卫生习惯。4、季节变换和气温变化要及时增减衣服。5、加强体育锻炼，可有效预防呼吸道传染病。6、接种相关疫苗预防相应传染病，如肺结核、麻疹、风疹、水痘、流腮、流感等。7、周边有呼吸道传染病病人时，

27、做好简单的个人防护工作，如戴口罩等。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt35杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt36健康教育l 自然疫源及虫媒传染病： 1、开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，不留蚊虫等孳生地；搞好室内卫生，清除鼠洞、鼠窝。 2、在夏秋季节下水田劳作时，最好不要打光脚。 3、勤洗勤晒衣物被褥，可能有效防螨防蚤。l 血源及性传播传染病： 1、注意输血安全。 2、有针对性的开展性安全教育，倡导积极、健康的生活方式和行为。 3、远离毒品，洁身自好。 杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt37杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州市萧山区疾病预防控制中心编辑ppt38预防接种p预防接种是提高机体免疫力的一种特异性预措施，可有效的预防相应的传染病，是预防、控制、消灭传染病最经济、有效、重要的措施之一。杭州市萧山区疾病预防控制中心杭州