颈椎病教学课件

1、 定义：是指颈椎间盘退行性变及其病理改变累及周围组织结构，如脊髓、神经、血管、肌肉损害后出现的一系列症状的临床综合症。40-50岁发病率为50%，60岁以上发病率为25%，近年临床观察颈椎病有年轻化趋势。发病机理1.年龄因素：退行性变化2.慢性劳损：尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高3.外伤：病人往往在轻微外伤后突然发病，症状往往较重4.发育性椎管狭窄：预后相对较差5.颈椎的先天性畸形6.代谢因素：钙、磷、代谢和激素代谢失调者，易产生颈椎病7.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重分型根据临床表现不同分为五类。但有些病人以某型为主，同时伴有其他型的部分表现，成为混合型颈椎病。1

2、.神经根型：发病率最高，约占50%-60%.2.脊髓型：约占颈椎病10%-15%3.椎动脉型4.交感型5.颈型：最常见 颈型1.患者以青壮年居多，常见于长时间低头工作或学习后出现症状，或次日起床颈部不能转动，颈椎活动明显受限。 2.以颈部的酸胀疼痛不适感为主，伴有颈部弹响。3.X线片上显示颈椎曲度变直或反弓，颈椎侧弯与棘突移位，椎体不稳与松动。神经根型在临床较多见，主要表现为与受累神经根分布区相一致的感觉及运动障碍、反射异常。颈部症状：肩背部或颈枕部呈阵发性或持续性隐痛或剧痛。根性痛：受压迫或刺激的脊神经其走行方向有烧灼样或者刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感。根性肌力及感觉障碍：表现为相应脊神

3、经支配区肌萎缩、感觉减退、痛觉过敏。椎动脉型头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。脊髓型四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力，可伴有胸腰部束带感。头疼、头晕、大小便改变重者活动不便，走路不稳（踩棉花感），甚至出现瘫痪。交感型头痛或扁头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛心前区疼痛，心跳加快或缓慢。肢体发凉、局部皮肤温度下降，肢体遇冷后刺痒感，继而出现红肿、疼痛加重、也有指端发红、发热、疼痛或痛觉过敏。眼睛干涩、口唇发干、耳鸣耳聋等。 前纵韧带钙化、骨化引起的骨赘占位，直接刺激压迫会厌或食道，表现为咽痒、说话别扭或是声音改变，吞咽时有异物感。9、 人的

4、价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.2422.2.24Thursday, February 24, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。21:25:4621:25:4621:252/24/2022 9:25:46 PM11、人总是珍惜为得到。22.2.2421:25:4621:25Feb-2224-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。21:25:4621:25:4621:25Thursday, February 24, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.2422.2.2421:25:4621:25:46February 24, 202214、抱最大的希望，作

5、最大的努力。2022年2月24日星期四下午9时25分46秒21:25:4622.2.2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月下午9时25分22.2.2421:25February 24, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年2月24日星期四21时25分46秒21:25:4624 February 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午9时25分46秒下午9时25分21:25:4622.2.24治疗（以非手术治疗为主）1.药物治疗2.运动疗法3.牵引治疗4.手法按摩推拿疗法5.理疗6.温热敷7.严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗手术治

6、疗介入（椎间盘射频消融、臭氧消融、椎间盘切吸术）微创手术（椎间孔镜）开放手术（前路、后路） 常规护理1.体位与活动 颈椎病患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。颈椎骨折、脱位或颈椎间盘感染必须绝对卧床，颈部制动，颈托固定或枕颌带牵引，轻微轴线翻身，确保头颈肩一直线；搬运时应采取平板搬运或三人平托法，颈部固定制动，保持患者身体轴线平直不扭曲。 2.饮食 以高蛋白，高维生素，高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。 3. 心理护理 责任护士多下病房与患者沟通，使患者保持保持良好的心态，正确对待疾病。从心理上认清接受治疗的必要性，对治疗要达到的目的及可能发生的并发症与意外事

7、项，有一定的心理准备。可让患者和家属与同种治疗成功的患者交谈，消除患者恐惧心理。 4 .呼吸道护理 劝服戒烟，有肺部疾病尽早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽， 预防感冒。5.疼痛护理 有效控制疼痛，保证足够的睡眠，宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制，理疗。6. 安全 患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须告知患者注意安全，防坠床跌倒。颈椎病的术前护理1.心理护理 颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除疾病，有害怕手术及预后。针对患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要性及危险性，

8、向患者介绍病例或请术后患者现身说法，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗及护理工作。2.术前常规准备 责任护士术前了解病情，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功能不良的患者，应给予相应的有效治疗，以改善患者手术耐受力。根据患者手术类型，指导患者做好术前饮食情况，以及术区备皮等。3.呼吸道准备 术后患者卧床，颈部制动，呼吸不畅导致痰液郁积，不易排出而导致坠积性肺炎，所以肺部功能训练至关重要。术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法。吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。4.气管、食管推移训练 向患者及家属交代气管、食管训练的必要

9、性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损失大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管而发生损失，甚至破裂。方法是嘱患者用自己的拇指或2-4指指端顺气管侧旁，将气管、食管持续向非手术侧推移，开始时，每次持续10-20分钟，每日2-3次，持续3-5日。5.床上排便训练 术前3日训练床上大小便，以减少术后因不适在床上大小便而造成的尿潴留、便秘现象。6.颈托准备 术前选择合适的颈托，向患者及家属详细讲解佩戴颈托的重要性及注意事项，并教会患者正确佩戴颈托。术后护理1.体位护理 患者术后取仰卧中立位，头略后仰，维持颈椎正常生理弧度，避免颈椎过度屈伸。必要时两侧以沙袋固定或颈托固定，已达到头颈部制动，防止脊髓损

10、伤，翻身时注意头、颈、肩和躯体纵轴一致，轴线翻身。24小时内尽量减少头颈部的活动次数和幅度。2.密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅 术后24小时内密切观察生命体征变化。3.注意观察伤口敷料4.观察患者四肢及躯体感觉活动情况 术后班班交接，做好记录，注意与术前比较，有助于了解病情和判断手术疗效及术后恢复情况。5.饮食护理 因术中刺激食道、气道，患者常有喉部不适，嘱其可进清单易消化饮食，慢慢吞咽，以防呛咳，窒息。6.预防并发症 预防伤口感染 ，术后保持病室，床单位清洁、干燥、卫生7.指导功能锻炼 术后功能恢复及重建与功能锻炼密切相关，应引起足够的重视，术后第一天，需限制颈部活动，可从肩部及双上肢的锻

11、炼开始。健康教育选择高低适当的枕头，保证颈部及脊柱的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，屈曲或仰伸，经常更换体位保持正确的姿势加强功能锻炼，出院后继续佩戴颈托1个月，若颈部出现剧烈疼痛等不适感应立即回医院复查. 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.2.2422.2.24Thursday, February 24, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。21:25:4721:25:4721:252/24/2022 9:25:47 PM11、人总是珍惜为得到。22.2.2421:25:4721:25Feb-2224-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。21:25:4721:25:4721:25Thursday, February 24, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.2.2422.2.2421:25:4721:25:47February 24, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月24日星期四下午9时25分47秒21:25:4722.2.2415、一个人炫