劳力型心绞痛临床路径表单(A)

1、内二科-劳力型心绞痛临床路径表单（A）标准住院日：10天 标准费用：元当前版本：第1版审核时间：2012年08月16日审核人：管理员适用科室：适用病种：住院第1天住院第2天主要诊疗工作询问病史及体格检查上级医师查房农合三级查验单日常病程记录完成病历书写分析辅助检查结果上级医师查房完成必要的相关科室会诊初步诊断注意病情变化签署医患沟通记注意观察生命体征告知病人或家属病情签署按病种付费协议书重点医嘱-长期医嘱-长期医嘱-急诊科护理常规长嘱，急诊科护理常规，持续性长嘱，进入临床路径急诊科护理常规一级护理长嘱，一级护理，持续性一级护理告病重长嘱，告病重，持续性告病重陪护一人长嘱，陪护一人，持续性陪护一

2、人吸氧长嘱，氧气吸入，持续/时吸氧低盐低脂饮食长嘱，低盐低脂饮食，持续性低盐低脂饮食5葡萄糖注射液 50ml、硝酸甘油 5mg长嘱，5葡萄糖针基(100ml)，每次50ml，每日二次长嘱，硝酸甘油针基(5mg*10z)，每次5mg，每日二次5葡萄糖注射液 50ml、硝酸甘油 5mg糖水250ml 单硝酸异山梨酯针25mg 静脉滴注长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，单硝酸异山梨酯针基(20mg)，每次25mg，每日一次糖水250ml 单硝酸异山梨酯针25mg 静脉滴注5葡萄糖注射液 250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g长嘱，5葡萄糖针基(250m

3、l)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(0.25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次5葡萄糖注射液 250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g氯化钠注射液 100ml、奥扎格雷钠 80mg长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次氯化钠注射液 100ml、奥扎格雷钠 80mg低分子肝素钙 6000lu长嘱，低分子肝素钙针基(6000iu:0.6ml)，每次6000iu，每日二次低分子肝素钙 6000lu-临时医嘱-临时医嘱-血、尿、粪常规临嘱

4、，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次，一次性血、尿、粪常规常规心电图临嘱，常规心电图检查(十二通道)，共1次，一次性常规心电图肝、肾功能临嘱，肝功1，共1次，一次性临嘱，肾功1，共1次，一次性血糖电解质临嘱，电解质，共1次，一次性心肌酶谱血脂血糖临嘱，血脂血糖尿酸测定，共1次，一次性凝血四项临嘱，凝血四项，共1次，一次性临嘱，血浆D-二聚体测定，共1次，一次性心肌酶谱临嘱，心肌酶谱，共1次，一次性心脏彩超临嘱，彩超检查，共1次，一次性阿司匹林肠溶片临嘱，阿司匹林肠溶片基(25mg*100s)，每次100mg，共1盒，一次性，一次4片 一天一

5、次睡前服辛伐他汀临嘱，辛伐他汀胶囊基(20mg*10s)，每次20mg，共2盒，一次性，一次一片 一天一次睡前服美托洛尔临嘱，美托洛尔缓释片(50mg*20s)，每次25mg，共2盒，一次性，一次半片 一天两次麝香保心丸临嘱，麝香保心丸基(22.5mg*42丸)，每次45mg，共2盒，一次性，一次2丸 一天3次主要护理工作介绍病房环境、设施和设备宣教入院护理评估观察病情变化签署医患沟通记录生活护理住院基础护理心理护理饮食指导打印人：李武打印日期：2017年07月31日住院第3天上级医师查房日常病程记录分析辅助检查结果完成必要的相关科室会诊注意病情变化注意观察生命体征-长期医嘱-长嘱，急诊科护理

6、常规，持续性急诊科护理常规长嘱，急诊科护理常规，持续性长嘱，一级护理，持续性一级护理长嘱，一级护理，持续性长嘱，告病重，持续性告病重长嘱，告病重，持续性长嘱，陪护一人，持续性陪护一人长嘱，陪护一人，持续性长嘱，氧气吸入，持续/时吸氧长嘱，氧气吸入，持续/时长嘱，低盐低脂饮食，持续性低盐低脂饮食长嘱，低盐低脂饮食，持续性长嘱，5葡萄糖针基(100ml)，每次50ml，每日二次长嘱，硝酸甘油针基(5mg*10z)，每次5mg，每日二次5葡萄糖注射液 50ml、硝酸甘油 5mg长嘱，5葡萄糖针基(100ml)，每次50ml，每日二次长嘱，硝酸甘油针基(5mg*10z)，每次5mg，每日二次长嘱，5葡

7、萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，单硝酸异山梨酯针基(20mg)，每次25mg，每日一次糖水250ml 单硝酸异山梨酯针25mg 静脉滴注长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，单硝酸异山梨酯针基(20mg)，每次25mg，每日一次长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(0.25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次5葡萄糖注射液 250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(

8、0.25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次内二科-劳力型心绞痛临床路径表单（A）标准住院日：10天 标准费用：元长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次氯化钠注射液 100ml、奥扎格雷钠 80mg长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次长嘱，低分子肝素钙针基(6000iu:0.6ml)，每次6000iu，每日二次低分子肝素钙 6000lu长嘱，低分子肝素钙针基(6000iu:0.6

9、ml)，每次6000iu，每日二次-临时医嘱-临嘱，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次，一次性血、尿、粪常规临嘱，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次，一次性临嘱，常规心电图检查(十二通道)，共1次，一次性常规心电图临嘱，常规心电图检查(十二通道)，共1次，一次性临嘱，血糖（空腹），共1次，一次性血糖临嘱，血糖（空腹），共1次，一次性临嘱，心肌酶谱，共1次，一次性心肌酶谱临嘱，心肌酶谱，共1次，一次性宣教观察病情变化生活护理心理护理打印人：李武住院第4天住院第5天日常病程记录日常病程记录分

10、析辅助检查结果分析辅助检查结果注意病情变化注意病情变化注意观察生命体征注意观察生命体征-长期医嘱-长期医嘱-急诊科护理常规长嘱，急诊科护理常规，持续性急诊科护理常规二级护理长嘱，二级护理，持续性二级护理陪护一人长嘱，陪护一人，持续性陪护一人低盐低脂饮食长嘱，低盐低脂饮食，持续性低盐低脂饮食5葡萄糖注射液 50ml、硝酸甘油 5mg长嘱，5葡萄糖针基(100ml)，每次50ml，每日二次长嘱，硝酸甘油针基(5mg*10z)，每次5mg，每日二次5葡萄糖注射液 50ml、硝酸甘油 5mg糖水250ml 单硝酸异山梨酯针25mg 静脉滴注长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱

11、，单硝酸异山梨酯针基(20mg)，每次25mg，每日一次糖水250ml 单硝酸异山梨酯针25mg 静脉滴注5葡萄糖注射液 250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(0.25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次5葡萄糖注射液 250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g氯化钠注射液 100ml、奥扎格雷钠 80mg长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次氯化钠注射

12、液 100ml、奥扎格雷钠 80mg低分子肝素钙 6000lu长嘱，低分子肝素钙针基(6000iu:0.6ml)，每次6000iu，每日二次低分子肝素钙 6000lu内二科-劳力型心绞痛临床路径表单（A）标准住院日：10天 标准费用：元-临时医嘱-临时医嘱-血、尿、粪常规临嘱，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次，一次性血、尿、粪常规常规心电图临嘱，常规心电图检查(十二通道)，共1次，一次性常规心电图肝、肾功能临嘱，肝功1，共1次，一次性临嘱，肾功1，共1次，一次性肝、肾功能电解质临嘱，电解质，共1次，一次性电解质血糖临嘱，血糖（空腹），共1

13、次，一次性血糖心肌酶谱临嘱，心肌酶谱，共1次，一次性心肌酶谱宣教宣教观察病情变化观察病情变化生活护理生活护理心理护理心理护理打印人：李武住院第6天日常病程记录分析辅助检查结果注意病情变化注意观察生命体征-长期医嘱-长嘱，急诊科护理常规，持续性急诊科护理常规长嘱，急诊科护理常规，持续性长嘱，二级护理，持续性二级护理长嘱，二级护理，持续性长嘱，陪护一人，持续性陪护一人长嘱，陪护一人，持续性长嘱，低盐低脂饮食，持续性低盐低脂饮食长嘱，低盐低脂饮食，持续性长嘱，5葡萄糖针基(100ml)，每次50ml，每日二次长嘱，硝酸甘油针基(5mg*10z)，每次5mg，每日二次5葡萄糖注射液 50ml、硝酸甘油

14、 5mg长嘱，5葡萄糖针基(100ml)，每次50ml，每日二次长嘱，硝酸甘油针基(5mg*10z)，每次5mg，每日二次长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，单硝酸异山梨酯针基(20mg)，每次25mg，每日一次糖水250ml 单硝酸异山梨酯针25mg 静脉滴注长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，单硝酸异山梨酯针基(20mg)，每次25mg，每日一次长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(0.25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次5葡萄糖注射液

15、250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(0.25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次氯化钠注射液 100ml、奥扎格雷钠 80mg长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次长嘱，低分子肝素钙针基(6000iu:0.6ml)，每次6000iu，每日二次低分子肝

16、素钙 6000lu长嘱，低分子肝素钙针基(6000iu:0.6ml)，每次6000iu，每日二次内二科-劳力型心绞痛临床路径表单（A）标准住院日：10天 标准费用：元-临时医嘱-临嘱，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次，一次性血、尿、粪常规临嘱，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次，一次性临嘱，常规心电图检查(十二通道)，共1次，一次性常规心电图临嘱，常规心电图检查(十二通道)，共1次，一次性临嘱，肝功1，共1次，一次性临嘱，肾功1，共1次，一次性肝、肾功能临嘱，肝功1，共1次，一次性临嘱

17、，肾功1，共1次，一次性临嘱，电解质，共1次，一次性电解质临嘱，电解质，共1次，一次性临嘱，血糖（空腹），共1次，一次性血糖临嘱，血糖（空腹），共1次，一次性临嘱，心肌酶谱，共1次，一次性心肌酶谱临嘱，心肌酶谱，共1次，一次性宣教观察病情变化生活护理心理护理打印人：李武住院第7天住院第8天日常病程记录日常病程记录分析辅助检查结果分析辅助检查结果注意病情变化注意病情变化注意观察生命体征注意观察生命体征-长期医嘱-长期医嘱-急诊科护理常规长嘱，急诊科护理常规，持续性急诊科护理常规二级护理长嘱，二级护理，持续性二级护理陪护一人长嘱，陪护一人，持续性陪护一人低盐低脂饮食长嘱，低盐低脂饮食，持续性低盐低

18、脂饮食5葡萄糖注射液 50ml、硝酸甘油 5mg长嘱，5葡萄糖针基(100ml)，每次50ml，每日二次长嘱，硝酸甘油针基(5mg*10z)，每次5mg，每日二次5葡萄糖注射液 250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g糖水250ml 单硝酸异山梨酯针25mg 静脉滴注长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，单硝酸异山梨酯针基(20mg)，每次25mg，每日一次氯化钠注射液 100ml、奥扎格雷钠 80mg5葡萄糖注射液 250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(0.

19、25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次-临时医嘱-氯化钠注射液 100ml、奥扎格雷钠 80mg长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次血、尿、粪常规低分子肝素钙 6000lu长嘱，低分子肝素钙针基(6000iu:0.6ml)，每次6000iu，每日二次常规心电图内二科-劳力型心绞痛临床路径表单（A）标准住院日：10天 标准费用：元-临时医嘱-肝、肾功能血、尿、粪常规临嘱，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次

20、，一次性血糖常规心电图临嘱，常规心电图检查(十二通道)，共1次，一次性心肌酶谱肝、肾功能临嘱，肝功1，共1次，一次性临嘱，肾功1，共1次，一次性10葡萄糖注射液pp500ml、胰岛素 10u、氯化钾注射液 1.5g一并给药，每天一次，静脉注射电解质临嘱，电解质，共1次，一次性血糖临嘱，血糖（空腹），共1次，一次性心肌酶谱临嘱，心肌酶谱，共1次，一次性宣教宣教观察病情变化观察病情变化生活护理生活护理心理护理心理护理打印人：李武住院第9天日常病程记录分析辅助检查结果注意病情变化注意观察生命体征-长期医嘱-长嘱，急诊科护理常规，持续性急诊科护理常规长嘱，急诊科护理常规，持续性长嘱，二级护理，持续性二

21、级护理长嘱，二级护理，持续性长嘱，陪护一人，持续性陪护一人长嘱，陪护一人，持续性长嘱，低盐低脂饮食，持续性低盐低脂饮食长嘱，低盐低脂饮食，持续性长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(0.25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次5葡萄糖注射液 250ml、血栓通针 500mg、氯化钾注射液 0.5g长嘱，5葡萄糖针基(250ml)，每次250ml，每日一次长嘱，血栓通针基(0.25g)，每次500mg，每日一次长嘱，氯化钾针基(10ml*5z*1g)，每次5ml，每日一次长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次氯化钠注射液 100ml、奥扎格雷钠 80mg长嘱，0.9氯化钠针基(100ml)，每次100ml，每日二次长嘱，奥扎格雷钠针基(40mg)，每次80mg，每日二次-临时医嘱-临嘱，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次，一次性血、尿、粪常规临嘱，五分类血液分析，共1次，一次性临嘱，尿常规一般检查，共1次，一次性临嘱，粪便常规，共1次，一次性临嘱，常规心电图检查(十二通道)