颅内压增高病人的护理课件

1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！一一 概概 述述 颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征征.当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200 mmH2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高水肿三大病征时，称为颅内压增高.第一节第一节 颅内压增高颅内压增高二二 病因病因可分两大类可分两大类(一一 ) 颅腔内容物的体积或量增加颅腔内容物的

2、体积或量增加 1 脑体积增加脑体积增加 2 脑脊液增多脑脊液增多 3 脑血流量增多脑血流量增多(二二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变颅内占位性病变 2 先天性畸形先天性畸形 3 大片凹陷性骨折大片凹陷性骨折三、三、病理生理病理生理1 1、与颅内压增高的相关因素、与颅内压增高的相关因素（1 1）年龄）年龄（2 2）病变进展的速度）病变进展的速度1 1、与颅内压增高的相关因素与颅内压增高的相关因素（3 3）病变的部位）病变的部位（4 4）伴发脑水肿的程度）伴发脑水肿的程度（5 5）全身性疾病）全身性疾病 如尿毒症、肝昏迷、如尿毒症、肝昏迷、毒血症、酸碱平衡失调

3、等，可引起继发毒血症、酸碱平衡失调等，可引起继发性脑水肿，高热也可以加重颅内压增高性脑水肿，高热也可以加重颅内压增高的程度。的程度。2 2、颅内压增高的后果、颅内压增高的后果（1 1）脑血流量减少）脑血流量减少脑血流量脑血流量= =脑灌注压脑灌注压/ /脑血管阻力脑血管阻力脑灌注压脑灌注压= =平均动脉压平均动脉压- -颅内压颅内压（2 2）脑疝）脑疝四四 临床表现临床表现 1 头痛头痛2 呕吐呕吐3 视神经乳头水肿视神经乳头水肿4 意识障碍及生命体征的变化意识障碍及生命体征的变化(库欣综合库欣综合症：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢）症：血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢）5 其它症状和体征其它症状和

4、体征五五 辅助检查辅助检查1 CT2 MRI3 X线线4 脑血管造影脑血管造影5 腰椎穿刺腰椎穿刺 六六 诊断及处理原则诊断及处理原则1.1.诊断诊断2.2.对原发疾病的处理对原发疾病的处理3.3.对于原因不明或暂时不能解除病因者处理对于原因不明或暂时不能解除病因者处理A.A.脱水治疗脱水治疗B.B.激素治疗激素治疗C.C.过度换气过度换气D.D.冬眠低温治疗冬眠低温治疗E.E.手术手术七七 护理评估护理评估1 健康史健康史2 身体状况身体状况 1）症状和体征）症状和体征 2）辅助检查）辅助检查3 心理社会状况心理社会状况 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-262022-

5、2-26Saturday, February 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 12:07:27 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。20

6、22年2月26日星期六2022-2-262022-2-262022-2-2615、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-262022-2-262022-2-262/26/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-262022-2-26February 26, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-26八八 护理诊断问题护理诊断问题1 疼痛疼痛 与颅内压增高有关与颅内压增高有关2 组织灌注量改变组织灌注量改变 与颅内压增高有关与颅内压增高有关3 体液不足有体液不足的危险体液不

7、足有体液不足的危险 与颅内压增与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关4 有受伤的危险有受伤的危险 与视力障碍、复视以及意识与视力障碍、复视以及意识障碍有关障碍有关5 潜在的并发症潜在的并发症 脑疝脑疝九、护理措施九、护理措施（一）一般护理（一）一般护理 1 体位体位 2 吸氧吸氧 3 饮食与补液饮食与补液 4 病情观察病情观察 5 生活护理生活护理（二）防止颅内压骤然升高的护理（二）防止颅内压骤然升高的护理 1 休息休息 2 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅:清理呼吸道分泌物、托起下颌、清理呼吸道分泌物、托起下颌、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理；

8、防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理； 3 避免剧烈咳嗽和便秘：避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用水果、给予缓泄剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠；禁忌高压灌肠； 4 协助医师及时控制癫痫发作协助医师及时控制癫痫发作（三）症状护理（三）症状护理 1 高热高热 2 头痛头痛 3 躁动躁动 4 呕吐呕吐（四）脱水治疗的护理：（四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记观察电解质及血糖的指标、记录录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶；晶；（五）激素治疗的护理（

9、五）激素治疗的护理（六）辅助过度换气的护理（六）辅助过度换气的护理（七）冬眠低温治疗的护理（七）冬眠低温治疗的护理第二节第二节 脑疝脑疝 当颅腔内某个分腔有占位性病变时，该当颅腔内某个分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。称为脑疝。二二 临床表现： （一）小脑幕切迹疝（一）小脑幕切迹疝 1.颅内压增高颅内压增高 2.进行性意识障碍进行性意识障碍 3.瞳孔改变瞳孔改变 4.运动

10、障碍运动障碍 5.生命体征变化生命体征变化 （二）枕骨大孔疝（二）枕骨大孔疝三、三、处理原则： （一）（一） 病人一旦出现典型的脑疝症状，应立即给病人一旦出现典型的脑疝症状，应立即给予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。确诊后，尽予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。确诊后，尽快手术，去除病因。快手术，去除病因。 （二）若难以确诊或虽确诊但病变无法切除者，（二）若难以确诊或虽确诊但病变无法切除者，可通过脑脊液分流术、侧脑室外引流术或病变侧颞可通过脑脊液分流术、侧脑室外引流术或病变侧颞肌下、枕肌下减压术等降低颅内压。肌下、枕肌下减压术等降低颅内压。四四 脑疝的急救与护理脑疝的急救与护理1. 1. 静脉快

11、速滴注或推注静脉快速滴注或推注20% 20% 甘露醇甘露醇250250500500mlml（于于3030分钟内输入）分钟内输入）2. 2. 保持呼吸道通畅、吸氧保持呼吸道通畅、吸氧3. 3. 呼衰者应立即人工呼吸或气管插管辅助呼吸呼衰者应立即人工呼吸或气管插管辅助呼吸4. 4. 密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化5. 5. 做好术前特殊检查和手术准备做好术前特殊检查和手术准备2021/4/26229、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-262022-2-262022-2-262/26/2022 12:07:28 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-262022-2-262022-2-26Feb-2226-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-262022-2-262022-2-26Saturday, February 26, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-262022-2-262022-2-262022-2-262/26/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月26日星期六2022-2-262022-2-26202