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文档简介

1、第二十二章门静脉高压症病人的护理难！但可以搞定！TANG1.解剖生理概要门静脉的解剖(1 )病因病理(2 )临床表现2.门静脉高压症(3 )辅助检查(4 )治疗要点(5 )护理措施第一节解剖生理概要肝脏受肝动脉和门静脉双重血液供应。全肝血流量1500ml/min ，其中门静脉血占 60%80%，肝动脉占20%40%。肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉门静脉主干（补充TANG）I】艸暉峠吐苗林宅M旳盂询社由于肝动脉的压力大，血的含氧量高，门静脉和肝动脉对肝的供氧比例则几乎相等。门静脉侧支循环“ 4”（ TANG） 胃底負道下段交通支 直肠下端-肛管交通支 前按壁交通支 腹膜后交通支记忆技巧TAN

2、G上一下F前后-胃底、食管下段交通支一一最具有外科意义。门静脉高压一一胃底食道静脉曲张一一上消化大出血TANG门静脉高压一一前腹壁交通支曲张一一海蛇头TANG第二节门静脉高压症门静脉高压症(portal hypertension)是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高，临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。门静脉正常压力为1324cmH 2O,门静脉高压症时，压力大都增至3050cmH 20。（一）病因、病理一一 TANG总结分型常见病因肝前型肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫肝内型（95% ）窦前型血吸虫病窦后型我国常见：肝炎后肝硬化。肝窦型

3、肝后型布加综合征、缩窄性心包炎肝炎后肝硬化一一门静脉高压（最常见）：假小叶正常假小叶【补充TANG】关于布加综合征肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变肝后门脉高压。病理生理一一三个典型改变: 脾淤血肿大，久之脾内组织增生可致不同程度的脾功能亢进； 消化器官淤血，突出改变是4处门-腔静脉交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要；体内醛 由于肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增加、固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。（二）临床表现1.脾大、脾功能亢进。肝硬化门静脉高压表现3,脾大（TANG）脾为什么会大？ TANG答：门静脉血流受阻一一脾脏充血性肿大。2.呕

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