.手卫生之于医院感染控制

1、.手卫生之于医院感染控制Hand Hygiene on Nosocomial Infection Control一、定义：l 手卫生 hand hygiene： 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。l 洗手 handwashing： 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。l 卫生手消毒 antiseptic handrubbing： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。l 外科手消毒 surgical hand antisepsis： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居

2、菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。l 手消毒剂 hand antiseptic agent： 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。l 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub： 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。l 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent： 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。l 手卫生设施 hand hygiene facilities: 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

3、二、手消毒效果应达到如下相应要求：1、卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm22、外科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2（注：手消毒时间应在2 6分钟）三、设施干手用品：规范使用： 流动水洗手后，立即使用干手纸巾干手，使用后立即将用过的纸巾丢弃到放置在附近的纸篓。为节约成本，洗手完成后先用力甩掉手部过多的水，再使用纸巾。按照反复试验，一次最多不超过两张四、洗手与卫生手消毒的时机：应遵循以下原则：l 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。l 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。五、洗手或使用速干手消毒剂指征 直接接触每个患者前后，

4、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。六、手卫生前准备事项l 摘下戒指、手链、手表l 除去塑料指甲l 剪短指甲l 擦去指甲油l 挽起袖口至前臂外1/3以上七、手卫生的方法：1、 取适量的皂液或手消毒凝胶于手心；2、 手指并拢，双手掌心相对摩擦3、 双手掌心向下相叠，十指交叉，摩擦指缝和手背，再交换重复；4、 十指相握，相对摩擦指尖和甲沟；5、 单独旋转拇指（拇指展开握对侧拇指，旋转腕部摩

5、擦，并用拇指摩擦对侧虎口，再交换重复）；6、 握住对侧手腕，摩擦腕部及前臂前1/3。再交换重复。八、手卫生的操作步骤：l 暴露腕部l 保持手指尖向下l 用肘或上臂压下皂液盒按压柄、以手窝接取皂液l 淋湿双手l 按照六步洗手的要求，至少20秒l 仔细冲洗手及腕部l 用一次性纸巾擦干l 垫着使用过的纸巾，关上水龙头l 将纸巾丢进垃圾箱内九、注意事项：l 皂液不是消毒剂！皂液用量适中。过少不易去污，难达效果；过多则不好冲净，费水费时。l 洗手时间以洗干净为参照，但不能少于20秒。l 洗手水温1020C即可。热水会损伤皮肤，多次使用会增加刺激性皮炎发生。l 水流速度适中，以防外溅。l 洗手后用纸巾或毛

6、巾关水龙头，避免再次弄湿、污染已经清洁的手。十、洗手 + 卫生手消毒指征l 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。l 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。十一、速干手消毒剂使用方法：1、 取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。2、 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。3、 双手干燥后，手即达到安全的要求。十二、卫生手消毒的注意事项：1、 消毒前手部皮肤一定要无破损，清洁，干燥，不沾有粉末2、 用量要足够涂满整个手部及腕部，不能有遗漏。一次取满足够用量，否则要重头再来3、 摩擦消毒直到消毒剂完全干燥4、 在手部皮肤有破损时

7、只能用皂剂清洁而后戴手套，而不能消毒破损皮肤；最好使用抗菌皂剂。十三、外科洗手与手消毒方法：l 应遵循一下原则：先洗手，后消毒l 不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。l 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。1、 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。2、 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。3、 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。4、 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。5、 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。注意事项： 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。