考试题2月17日消化考试13章

1、1.胃食管反流病的主要发病机制不A. 夜间胃酸B. 食管下括约肌过多降低C.食管酸廓清能力下降D.胃排空异常E.异常的食管下括约肌一过性松弛2.胃食管反流病患者的典型症状是A.餐后上腹胀B.上腹部钝痛C.吞咽D.嗳气E.反酸、烧心3.男,47 岁。反酸、烧心 2 A.消化性溃疡B.胃食管反流病C.食管癌D.贲门失弛缓症E.胸膜炎，间断胸痛、咳嗽,无吞咽。首先考虑的是4.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复査的是A.非糜烂性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.反酸、烧心反复出现者D.Barrett 食管E.伴有咽部异物感5.男性，35 岁。反酸和胸骨后烧灼感 3 年，1 A.冠心病B.贲门失弛

2、缓症C.反流性食管炎出现声嘶。最有可能的是D.食管癌E.胃溃疡6.反流性食管炎最可靠的A. 胃镜B. 食管滴酸试验C. 食管钡剂 X 线检查D. 食管测压E.24 小时食管 PH 值监测是（7-8 题）共用选项A.食管测定B.24 小时食管 PH 监测C.胸部 X 线片D.食管酸滴注试验E.胃镜及活检7. 胃食管酸反流最适用的辅助检查是8. 反流性食管炎最可靠的辅助检查是9.胃食管反流病的治疗措施不A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶10.用于胃食管反流病A.多潘立酮B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑 D.铝碳酸镁 E.雷尼替丁性治疗的是11.非留体抗炎药引起

3、急性胃炎的主要机制是A.激活磷脂酶 AB.抑制前弹性蛋白酶C.抑制素D.促进促胃液素（胃泌素) E.抑制脂肪酶12.急性糜烂A.非留体抗炎药B.脑外伤性胃炎的常见病因不C.乙醇D.幽门螺杆菌E.严重烧伤（13-14 题）共用选项A.Cushing 溃疡B.胃溃疡C.Curling 溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.十二指肠溃疡13.最易发生的溃疡是14.烧伤患者发生的溃疡是15.女，32 岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗 5 天,上腹痛 1 天。呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是A. 胃镜B. 腹部 B 超C.胃液分析D.腹部 CTE.上消化道 X 线钡剂造影前呕咖啡样物 200ml，16.

4、男,52 岁。头颈部、双上肢浅 II°烧伤，伤后第 3 天出现黑便，量约 700ml。查体:P107 次/分，BP85/60mmHg。最可能的A.慢性胃炎B.胆道C.消化性溃疡D.食管溃疡 E.应激性溃疡是17.胆管癌的主要临床表现是A.厌食、恶心、呕吐B.腹痛、黄疸C.腹痛、黄疸和寒战、高热D.无痛性黄疸E.体重明显减轻18.男性，65 岁。皮肤巩膜胆囊无肿大，Murphy 征A.胰头癌B.胆总管下端癌进行性加重 1,腹部未触及肿块。来诊，自述尿色深黄，粪便灰白色。查体:首先考虑为C.乏特癌D.肝门部胆管癌E.十二指肠19.女,18 岁。因大面积烧伤住院治疗 3 天,上腹痛 1 天

5、，2 小时来排柏油便 3 次。查体:P96 次/分,BP110/70mmHg。A.口服胃黏膜保护剂B.静脉应用止血药C.静脉应用质子泵抑制剂D.静脉应用 H2 受体拮抗剂E.输血检查 WBC11.8xl09/L,血红蛋白 92g/L。首选的治疗措施是20.慢性胃炎最主要的病因是A.刺激性B.化学损伤 C.幽门螺杆菌D.损伤E.物理损伤21.慢性胃炎有无活动的病理学依据是A.浆细胞浸润 B.淋巴细胞浸润C.淋巴滤泡形成D.中性粒细胞浸润E.肠上皮化生22.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽门腺化生E.假幽门腺化生伴肠上皮化

6、生23.男，55 岁。上腹部不适 2。进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确A.胃液分析B.胃镜,首选的检查是C. 食管 24 小时 PH 监测D. 腹部 X 线片E. 腹部 CT24.容易引起贫血的胃炎是A.慢性非萎缩性全胃炎B.慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主C.慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主D.慢性浅表性胃炎，胃体为主E.慢性浅表性胃炎，胃窦为主25.贲门周围离断术需离断的A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉中不26.细菌性肝脓肿最主要的A.膈下脓肿蔓延B.开放性肝脏损伤C.化脓性门静脉炎D.脓毒症是E.胆管并27.男，18 岁。寒战、高热

7、 5 天,伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC：18.6×109/L,NO.92,腹部 B 超示:肝内多发液性暗区，最大直径为 1.5cm。目前最主要的治疗措施是A.腹腔镜术B.静滴抗生素治疗C.肝叶切除术D.脓肿穿刺E.脓肿切开术术28.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是A.Trendelenburg 征B. Whipple 三联征C. Reynolds 五联征D. Babinski 征E. Murphy 征29.女，79 岁。因胆囊、急性胆囊炎人院，保守治疗 5 天后腹痛加剧。查体:T39.5，P120 次/分，BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无常规:WBC20

8、x109/L，N0.89。最适合的治疗是A.胆囊造瘘术B.胆总管切开术C.静脉点滴抗菌D.鼻胆管术，右上腹肌紧张,局限性胀痛、反跳痛。血E.腹腔术30.男,78 岁。反复上腹胀、上腹部不适 20 年。胃镜检查：胃角切迹可见直径 0.3cm 溃疡， 底部平坦，边界清楚，胃黏膜苍白、粗糙、皱襞稀疏。其胃黏膜病理检查不可能出现的是A.主细胞减少B.肠上皮化生C.壁细胞数量增多D.淋巴细胞浸润 E.异型增生31.男,45 岁。间断上腹痛、腹胀伴暖气 8 年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生,快速尿素酶试验阳性。该患者首先用的治疗是A.应用质子泵抑制剂

9、B.应用促胃肠动力剂C.抗幽门螺杆菌治疗D.应用抗酸剂E.应用止痛剂32.男,62 岁。间断上腹痛 10 余年,加重伴餐后上腹胀 3 年。胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是A. 近期进行胃镜下黏膜切除术B. 口服质子泵抑制剂治疗,近期复查C.口服胃黏膜保护剂，近期复查 D.近期进行胃大部切除术E.口服 H2 受体拮抗剂，近期复查33.消化性溃疡发病机制中最重要的A.胃酸、胃蛋白酶B.胰酶C.胆汁D.精神、心理因素E.的理化刺激因子是34.与幽门螺杆菌A.十二指肠溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎 D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎密切相疾病是

10、35.男,53 岁。上腹胀痛 10 余年,多于饭后约 30 分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟 15 年,饮白酒 10 年, A.十二指肠球部B.胃窦C.胃体D.贲门E.胃底约半斤。患者的病变最可能位于36.关于胃溃疡,不正确的叙述是A.多发生于慢性萎缩性胃炎背景B.好发于胃体大弯侧C.可发生D.根治幽门螺杆菌可降低复发率E.与口服非留体抗炎药有密切37.男,40 岁。反复发作上腹部不适、疼痛 6 年。疼痛多发生在餐后约 60 分钟，1-2 小时后逐渐缓解。查体:腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛,无反跳痛，移动性浊音（_)。上消化道X 线钡餐造影：胃小弯侧 1.5cm

11、壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的A.胃憩室B.胃炎 C.胃溃疡D.胃癌E.胃平滑肌瘤是38.十二指肠溃疡的典型症状是A.进食后呕吐B.疼痛与进食脂肪有关C.进食后疼痛可缓解 D.左上腹钝痛E.右上腹痉挛性疼痛（39-40 题）共用选项A. 无明显节律性B. 疼痛一排便一加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛一进食一缓解E.疼痛一排便一缓解39. 胃溃疡腹痛的规律是40. 肠易激综合征腹痛的规律是41.不能作为幽门螺杆菌根除的检验是A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌C.尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测（42-43 题）共用选项A.胃组织学检查 B.快

12、速尿素酶试验C.幽门螺杆菌培养D.14C 尿素呼气试验E.血清学检查42.侵人性检查幽门螺杆菌的首选是43.行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选是44.确诊胃溃疡选检查方A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24 小时食管 pH 监测C.x 钡餐检查D.幽门螺杆菌E.胃液分析45.下述哪项支持胃的恶性溃疡？ A.溃疡呈圆形、椭圆形B.边缘整齐、不隆起C.底部较平坦D.火山口状,底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中46.消化性溃疡最常见的并发症是A.腹腔脓肿B.C.D.幽门梗阻E.穿孔47.十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.48.大多数可以经非手术治疗的是A.瘢痕性

13、幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡大C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.十二指肠溃疡并球部变形E.穿透性十二指肠溃疡49.门静脉高压症最A.肝性脑病B.血小板减少的并发症是C.顽固性腹水D.充血性脾大E.食管胃底静脉曲张破裂大50.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是A.非选择性门体分流术B.食管下端胃底切除术C.限制性门体分流术D.远端脾-肾静脉分流术E.贲门周围离断术51.对消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝消失52.男,38 岁。上腹疼痛 6 年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠

14、钡餐示:十二指肠球部变形。血白细胞 11x109L,中性 78%。A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿孔性溃疡E.胃黏膜脱垂首先考虑为53.男,45 岁。上腹部剧烈疼痛 3 小时,随即蔓延到全腹，呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确A. 直肠指诊B. 性腹腔穿刺C. 腹部立位 X 线平片D. 腹部 B 超E. 血常规最有价值的检查是54.消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A.进食后上腹部饱胀不适B.呕吐物量大C.呕吐物内含大量宿食D.呕吐物内无胆汁E.呕吐后症状可暂时缓解55.对门静脉高压最有价值的依据是A.肝功能异常B.脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉

15、曲张D.腹水征阳性E.肝掌阳性56.有关胆管的叙述正确的是A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D.乏特通常开口于十二指肠球部E.胆总管长 7-9cm,直径 0.4-0.8cm57.Calot 三角组成A.副胆管B.胆总管C.肝总管D.右肝管E.左肝管肝脏下缘、胆囊管和58.男,32 岁。2 天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩放射。查体:右上腹肌紧张,压痛（+),Murphy征(+)。最可能的A.十二指肠球部溃疡B.急性胃炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.右肾是59.男,42 岁。右上腹突发剧烈疼痛 2 小时，伴呕吐、尿黄。发病前 3

16、 小时饮白酒 300ml，并进食较多油腻A.尿淀粉酶 B.腹部 B 超C.胃镜D.血淀粉酶E.腹部 X 线平片。查体:右上腹有压痛及反跳痛。最有价值的检査是60.对于下列无症状的胆囊，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是A.合并瓷化胆囊B.伴有胆囊息肉C.口服胆囊造影，胆囊不显影D.直径小于 lcmE.合并且已时61.胆总管探查术，安放 T 管A.术后 8 天,术后拔除 T 管的时间最短为B. 术后 10 天C. 术后 12 天D. 术后 14 天E. 术后 18 天62.男,45 岁。间断性上腹部不适 1 年。经检查为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌”。医的服用生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林

17、 1.0g、克拉霉素 0.5g,均疗程应是A.1-2 天B.3-5 天C.7-14 天D.15-20 天E.>30 天2 次。上述63.对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是A.抗生素治疗B.根除幽门螺杆菌治疗C.高选择性迷走神经切除术D.抗酸剂治疗E.胃黏膜保护剂治疗64.Charcot 三联征是指A. 腹痛、黄疸、发热B. 黄疸、胆囊肿大、陶大便C. 腹痛、寒战高热、黄疸D.畏寒、发热、黄疸E.腹痛、黄疸、休克65.女,45 岁。右上腹痛 2 天，2 天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心，呕吐胃内容物 1 次。査体 BP130/80_Hg,右上腹压痛（+),Murphy 征阳性。血 W

18、BC14.1x109/L，N0.82。进一步检查首选A. 腹部 B 超B. 腹部 CTC. 立位腹部 X 线平片D.磁共振胰胆管成像E.ERCP66.女,45 岁。1 天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧,并向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热,体温 38。该患者最可能的A.肝脓肿B.胃溃疬穿孔C.急性肺栓塞D.急性胆囊炎是E.急性胰腺炎67.幽门梗阻时禁用哪种A.抗胆碱能药B.枸橼酸铋钾C.H2 受体拮抗剂D.质子栗抑制剂E.抗菌？68.男,65 岁。上腹部无规律性隐痛 2，因饮酒后呕咖啡样物 150ml,柏油便 300ml 来诊,无肝病史。查体:血压 90/60mmHg,脉搏 100

19、次/分,血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A.维生素 K 静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管E.垂体后静滴69.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A.急性胰腺炎，血淀粉酶不髙者不考虑手术B.消化道穿孔不是C.肠梗阻只有明确手术的绝对适应证绞窄时才可手术D.粘连性肠梗阻不许手术治疗E.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术70.肝硬化门静脉高压症最具A.腹腔积液B.脾肿大,脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.价值的表现是71.反映肝A.胆固醇化的血清学指标是B.乳酸脱氢酶（LDH)C.7-谷氨酰转肽酶（

20、7-GGT) D.透明质酸（HA)E.胆汁酸72.肝性脑病前驱期的主要表现是A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退（Babinski)征阳性D.E.生理反射亢进73.男，55 岁。胃溃疡病史 5 年。近 1来症状加重，2 小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹， A.非手术治疗 B.穿孔修补术 C.全胃切除术 D.胃大部切除术为胃溃疡穿孔。最佳的治疗是E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术74.胃溃疡外科手术治疗的适应证是A.内科治愈后短期复发B. 腹痛周期性发作C. 小于 45 岁D. 溃疡直径小于 2.5cm E.幽门螺杆菌反复75.男,52 岁。上腹部疼痛反复发作 5 年，近 7 天出现

21、腹胀,呕吐。经 X 线钡餐检查指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A. 毕 I 式胃大部切除术B. 毕 II 式胃大部切除术C. 胃空肠吻合术D. 迷走神经干切断术E. 选择性胃迷走神经切断术为十二76.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其A.胃后支B.胃前支C.肝胆支D.腹腔支E.“鸦爪”支77.胃大部切除术后 24 小时以内的胃A. 凝血B. 吻合口张力过高C.术中止血不确切D.吻合口E.吻合口黏膜脱落坏死，最常见的是.（78-79 题）共用选项A.急性输人段梗阻B.慢性输人段梗阻C.输出段梗阻D.吻合口狭窄E.急性胃扩张78. 胃大部切除术毕式吻合后，呕吐物为大量胆汁，

22、不含，属于79. 胃大部切除术毕式吻合后，呕吐物量少不含胆汁，属于（80-81 题）共用选项A.倾倒综合征 B.输出襻梗阻 C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性全性输入袢梗阻80. 胃大部切除术后81. 胃大部切除术后 3,进食后 20 分钟，出现心悸、乏力、出汗、头晕，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,进食加重，呕吐胆汁样液82.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A.1 年B.5 年C.10 年D.20 年E.15 年83.胃癌的发生部位,最多见于A.胃贲门部B.胃大弯C.胃小弯D.胃窦部E.胃底部84.男，68 岁，胃体癌，侵及浆膜层。探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸

23、馏水反复冲洗腹腔，其主要目的是防止A. 肿瘤血行转移B. 肿瘤腹膜种植转移C.肿瘤淋巴转移D.术后肠粘连 E.肿瘤直接蔓延85.男,58 岁。上腹胀、隐痛 2，伴食欲减退,乏力，消瘦，大便发黑。查体：消瘦,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯黏膜紊乱，可见直径 3.5cm 不规则充盈缺损 胃壁僵直。其最常见的转移途径是A.胃肠道内转移B.淋巴转移 C.直接浸润 D.血行转移 E.腹腔内种植86.男，65 岁。间断上腹痛、腹胀 25 年，10 年前经胃镜检查为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”，3是来上腹痛加重，影响睡眠,并有间断呕吐、黑便,体重下降 8kg，最可能的A.慢性胃炎急性发作B.胃

24、息肉C.胃淋巴瘤D.胃癌E.十二指肠溃疡并幽门梗阻87.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是A.门静脉增高B. 性醛固酮增多C. 低白蛋白血症D. 肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素过多88.肝硬化时下列临床表现中与内失调有A.夜肓B.黄疸C.全身恶病质D.蜘蛛痣是E.点或斑89.男，58 岁。乏力、腹胀伴尿少 3。慢性肝病史 17 年。查体:巩膜轻度,肝掌（+),肝肋下未触及,脾肋下 4cm,移动性浊音阳性。化验:ALT50U/L,白蛋白 28g/L，甲胎蛋白 10g/L,HBsAg(+),抗 HCV-Ab(-)。最可能的A.慢性乙型肝炎B. 慢性丙型肝炎C. 性肝癌D. 性胆汁性肝硬化E. 肝

25、硬化是90.肝硬化最常见的并发症是A.门静脉血栓形成B.性肝癌C.肝性脑病 D.上消化道大E.自发性腹膜炎91.肝硬化最常见的A.肝性脑病B.上C.性肝癌 D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征是92.男,52 岁。反复肝脏功能异常 12 年,1来尿少，双下肢水肿，腹胀并逐渐加重。3 天前腹泻,水样便 3 次/日。2 天来腹痛、发热，T38.5°C。该患者最可能的是A.结核性腹膜炎B.肝硬化并C.急性菌性痢疾D.急性胰腺炎 E.胆系性腹膜炎93.我国肝硬化最常见的病因是A.慢性B.乙型性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型E.性肝炎94.肝硬化特征A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性理表现是95.下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是A.腹壁静脉曲张B.食管静脉曲张C.脾大D.腹水E.肝大96.男，45