2012冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)(医学必看试题带详细解析答案)

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病一、A1型题：每一道考试题下而有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1 .左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A.前间壁B.下侧壁C.高侧壁D.后间壁E.前壁正确答案:C2 .引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支正确答案:A3 .急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞正确答案:C4 .缺血性心脏病最常见的病因是A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关

2、闭不全正确答案:D5 .急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是正确答案:A6 .引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎正确答案:B7 .动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A.肾动脉8 .肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉正确答案:C8 .急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A. 23周B. 45周C. 68周D. 99周E. 1112周正确答案:C9 .冠心病患者出现

3、心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣相对性关闭不全C.二尖箫脱垂D.室间隔穿孔E.心肌硬化正确答案:C10 .心绞痛发作的典型部位是A.心尖区B.心前区向左上臂放散C.胸竹下段后D.胸件上、中段后E.剑突下正确答案:D11 .心绞痛发作时可出现A.体温升高B.血沉增快C.血清酶增高D.房性或室性过早搏动E.乳头肌断裂正确答案:D12 .中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A.疼痛剧烈B.持续时间长C. ST段下降D.不出现异常Q波E. T波倒置正确答案:D13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋

4、闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失正确答案:E14 .梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q波E.血压波动正确答案:D15 .目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A.心电图B.放射性核素C.二维超声心动图D.冠状动脉造影E.胸片正确答案:A16 .心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A.发热B.疼痛C.恶心呕吐D.呼吸困难E.昏厥正确答案:B17 .急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.谷草转负酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.乳酸脱氢酶(LDH)D

5、.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)正确答案:B18 .急性下壁心肌梗死最易合并A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞正确答案:B19 .哪一项不是心肌梗死的并发症A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖萧脱垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破裂正确答案:E20 .急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性期前收缩及室性心动过速E.非阵发性交界部心动过速正确答案:D21 .治疗自发性心绞痛禁用A.消心痛B.硝苯毗噬C.潘生丁D.硝酸甘油E.心得安正确答案:E22 .下列情况合并心绞痛时不宜应用

6、硝酸甘油的是A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案:E23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因正确答案:D24 .心肌梗死后24小时内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁正确答案:A25 .急性心肌梗死合并休克时禁用A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺正确答案:D26 .判断急性心肌梗死而积最有价值的是A. Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CPK增高的程度正确答案:E27 .急性心肌梗

7、死与心绞痛的主要鉴别点是A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性期前收缩D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高正确答案:E28 .急性心肌梗死的超急期心电图改变是A. ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C. T波高耸D. T波倒置E. R波降低正确答案:C29.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听 诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤B.安置心脏起搏器C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸E.静注利多卡因正确答案:D30 .男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V46T波倒置

8、。3天来每天清晨5时出现剧烈胸 痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4V6T波由倒变直立，诊断为A.恶化型劳力性心绞痛B.卧位性心绞痛C.变异型心绞痛D.心内膜下心梗E.心包炎正确答案:B31 .男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死°梗死图型应出现在下列 哪些导联A. VIV3B. V4V6C. I, aVLD. V4+V6 及 I, aVLE. V7V8正确答案:E32. 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A.窦性心动过速B. ST段下移，T波低平，双向，倒置C. ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D. T波高大E.左室肥

9、厚劳损正确答案:B33. 57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg,心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高A. CPKB. LDHC. GPTD. GOTE. r-GT正确答案:B34.男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸处右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg,胸片 示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先心病，二叶式主动脉箫C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病正确答案:C35. 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪

10、 项最有诊断价值A. ST段明显下移B. T波明显倒置C. Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E. GPT升高正确答案:D36 .男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:VIV3导联ST段下移，诊断为A.早期左心衰B.变异型心绞痛C.卧位型心绞痛D.食管裂孔疝E.混合型心绞痛正确答案:C37 .男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发 作时心率50次/分，早搏45次/分，血压95/60mmHg,心电图II,川，aVFST段抬高，加用硝苯地平后 未再发作，应用硝苯地平机制是A.减慢心率，降低心肌耗氧B.增快心率，增

11、加心排，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏正确答案:C38.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，而色苍白， 烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压860n1mHg,最可能诊断为A.糖尿病酸中毒B.不典型心绞痛C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死正确答案:E39.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A.血清CPK-MB增高B. SGOT增高C.血沉加快D.血清CPK增高E.血清LDH增高正确答案:A40. 62岁，女性，既往有高血压病

12、史。突然呼吸困难，查心电图VI, V2, R>S, V7, V8有Q波达0.04 秒，CPK200U,最可能诊断为A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案:E41. 48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12秒疼痛即消失，最可能诊断 为A.心绞痛（不典型）B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.自发型心绞痛正确答案:B42. 50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是A.乳头肌功能不全或断裂B.心脏破裂C.肩手综合征D.心室膨胀瘤E.梗死后综合征正确答案:C43. 男性

13、，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg,心率110次/分， 伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A. 口服琉甲丙肺酸B. 口服地尔硫C.静注利多卡因D. 口服美西律E.静注美多洛尔继以口服正确答案:E44. 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断A. T波高耸B. T波低平C.病理性Q波D. ST段压低E. ST段抬高正确答案:E45 .男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg, 气急发绡，宜首选哪项治疗措施A.静脉注射西地兰

14、B.同步电击除颤C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注乙胺碘吠酮正确答案:B46 .男性，57岁，血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂 心房颤动，选哪项治疗效果最佳A. 口服尼群地平B. 口服美多洛尔C.含服硝苯毗噬D. 口服口甲丙脯酸E. 口服硝酸甘油正确答案:B47 .男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降 至80/40nimHg,应诊断为A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂正确答案:B48

15、.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图II,川，aVF导联ST段上抬，考 虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A.长效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地尔硫正确答案:E49 .男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显 升高。为早期进行冠脉再淮注，宜首选哪种方法A.链激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏正确答案:C50 .男性，44岁，因胸科后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显 示左冠状动脉前降支中段阻塞

16、。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为A.病理性Q波B. ST段弓背样抬高C. S-T段水平样压低D. T波高耸E.多源性室速正确答案:D51 .男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显 示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例死亡的最可能原因是 A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心脏破裂E.乳头肌断裂正确答案:B52 .男性，44岁，因胸件后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显 示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是A.心源性休克B.室速C. IH度房室传

17、导阻滞D.心室颤动E.脑梗死正确答案:D53 .男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于 胸竹下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无 发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性A.不稳定型心绞痛B.恶化型劳累性心绞痛C.自发性心绞痛D.胆心综合征E.食管裂孔疝正确答案:E54 .男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于 胸的下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无 发作。为了进一步明确诊断应做下列

18、哪项检查A.头低脚高位领餐检查B.心电图平板运动试验C. 口服胆囊造影D.冠状动脉造影E.核素心肌显像正确答案:A55 .男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于 胸竹下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无 发作。一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示VI3导联ST段抬高，此时诊断 应考虑是A.卧位型心绞痛B.恶化型劳力型心绞痛C.食管裂孔疝D.变异型心绞痛E.胆结石正确答案:D56 .男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发

19、作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、HI、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正 常。最可能的诊断是A.劳力型心绞前B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死极早期D.心绞痛合并心包炎E.卧位型心绞痛正确答案:B57 .男性，45岁。1年来反复发作胸竹后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发 作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示II、HI、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正 常。以下情况可发生心肌梗死，除了A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C.原有冠脉病变严重发生室速D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E.患

20、者进食大量脂肪食物后正确答案:D58 .男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示II、HI、aVF导联呈弓背样抬高 6mm. VI3导联ST段水平样压低4nHm偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理 是A.溶栓治疗B.心电监护C.静注吗啡D.静滴利多卡因E.静滴极化液正确答案:A59 .男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示II、III、aVF导联呈弓背样抬高 6mm. VI3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。10小时后出现 烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示IH度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先 A.