医学微生物学课件_细菌感染_

1、医学微生物学多媒体教学课件 蚌埠医学院微生物学教研室 第三章 感 染infection第一节 细菌性感染 第二节 病毒性感染 第三节 真菌性感染 第一节 细菌性感染 一、细菌的致病机理 二、细菌性感染的传播方式 三、细菌性感染的类型 一 、 细菌的 致病机制 细菌的致病物质(又称毒力 virulence细菌毒力包括侵袭力及毒素二部分 (一侵袭力 (invasiveness 指细菌突破机体的防御 机能,可在体内定居、繁殖、扩散蔓延的能力 (二毒素 (toxin 细菌产生的损害机体组 织、器官,并引起生理功能紊乱的大分子物质 (一侵袭力1、细菌侵袭过程 黏附与定植 黏附(adhesion 是细菌侵

2、入机体的首要条件 细 菌可黏附于各种组织细胞表面 形成微菌落或细菌生物膜。 微菌落:粘膜表面形成的肉 眼不可见细 菌集落, 多为一个克隆, 细菌 间 通过具有黏附作用的结构黏连。 意义: 有利于细菌在局部定居 为细菌营 造有利于生长的微环境 抵抗免疫物质及抗菌药物的攻击 (难治性细菌感染 加速细菌生长,利于细菌耐药因子的传递 导致宿主细胞病变,利于细菌进一步扩散 荚膜及微荚膜 荚膜结构:多糖、 多肽 荚膜作用:抗吞噬、抵抗杀菌 物质的损伤、黏附作用。使致病菌在体内大量繁殖。 微荚膜类物质 作用与荚 膜类似如链球菌 M 蛋白、伤寒杆菌表面的 Vi 抗原、大肠埃希菌表面 K 抗原等。 粘附素 分

3、为菌毛粘附素和非菌毛粘附素。 菌毛粘附素 菌毛顶端或次级端的蛋白质 非菌毛粘附素 大多是 G+细菌的一些表面结构。如细胞壁中膜磷壁酸(LTA 、菌体表面蛋白等 大肠埃希 菌粘附素称为定居因子抗原 colonization factor antigen , CFA 作用 :粘附素具抵抗纤毛 运动、 肠蠕 动、 尿液冲刷的清除作用,有利于细菌在局部的定植, 与细菌致病性密切相关。 粘附作用具特异性(细胞表面有相应受体 (抗菌毛抗体、菌毛菌苗的应用 细菌变化:侵 入 侵入(invasion 毒力强的病原菌主动侵入非吞噬细胞的过程(伤寒杆菌、 侵袭性大肠杆菌等 决定细菌侵袭力的物质基础 侵袭基因 (i

4、nvasive gene,inv基因 大多存在于质粒上 繁殖与扩散 细菌侵入机体后,在体内繁殖与扩散能力取决于细菌 的致病性和机体的免疫力 外毒素 exotoxin内毒素 endotoxin神经毒素 -破伤风杆菌、肉毒杆菌细胞毒素 -白喉杆菌等肠毒素 -霍乱弧菌等 细菌内毒素结构及毒性作用 内毒素的毒性作用广泛、各种细菌内毒素 毒性作用基本相似,主要如下:发热反应 极微量内毒素(1-5ng/Kg 体内 中性 粒 细 胞 等 释 放 内 源 性 致 热 源 TNF 、 IL-1、 IFN-下 丘 脑 体 温 调 节 中 枢 发热 内毒素血症及中毒性休克 大量内毒素释放可作用于血凝系统、补体系统、

5、激肽系 统,释放各种血管活性物质 (组胺、 5-羟色胺、前列腺素、激肽 血管舒缩功能率乱 微循环障碍 有效循环血量减少 休克。 弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC 指微血栓广泛沉着于小血管中, 导致的一种严重综合征 发 病机理:G-细菌败血症时, 血管内皮细胞广泛损伤 胶原组织暴露 凝血系统激 活 血小板凝聚 小血管内微血栓广泛沉着 导致 DIC 。 可在 此基础上发生继发性纤溶, 病情严重。 内毒素的有益作用 小剂量 LPS 可激活机体非特异 性免疫力、并有抗肿瘤、抗放射作用(微量 TNF-及内源性细胞因子 。 总之,内毒

6、素活性多且复杂。 内毒素进入血液,激活 补体系统、 凝血系统、 激肽系统; 并刺激各种血细胞产生多种中间产物 (细胞因子 二、 细 菌性感染的传播 三、细菌性感染的类型 exotoxin 外毒素 endotoxin 内毒素 toxemia 毒血症 bacteremia 菌血 症 septicemia 败血症 pyemia 脓毒血症 cndotoxemia 内毒素血症 本 节 要 点 1、了解细菌致病因 素组成 2、了解细菌侵袭的过程及组成结构 3、细菌粘附与定植的物质、结果、意义 4、细 菌外毒素特点及种类。 5、细菌内毒素的特点、致病作用。 6、名词解释:菌血症 毒血 症 内毒素血症败血症

7、脓毒血症 1. 毒血症 toxemia 病原菌只在局部繁殖 , 产生外毒素入血 , 引起相应的临床表现(破伤风、白 喉等 。 2. 菌血症 bacteremia 病原菌由局部感染处侵入血液,但未在血液中生长繁殖(常 为一过性 如伤寒杆菌感染的菌血症期。 全身感染的不同表现 第 3章 细菌性感染 3. 败血症 septicemia 病原菌侵入血液并在血中大量繁殖,引起较严重的临床症状。 4. 脓毒 血症 pyemia 化脓性细菌在引起败血症的基础上, 细菌随血流扩散到其它器官, 并引起新的 化脓性病灶。 5. 内毒素血症 endotoxemia G-菌引起的败血症, 细菌在血液中繁殖、 裂解释

8、放内毒素,引起的感染类型。 第 3章 细菌感染 专业英语 第 3章 细菌感染 第 3章 细菌 感染 * Medical Microbiology 第 3章 细菌性感染 第 3章 细菌性感染 一 、 细菌的致病机 制 黏附与定植 侵入 繁殖与扩散 第 3章 细菌性感染 第 3章 细菌性感染 黏附与定植 细菌生物膜:多个微菌落连接成的有序的 “社区”结构,不 同 的 微 菌 落 之 间 依 靠 伸 出 胞 外 的 多 糖 结 合 , 形成的一种膜状结构。 黏附与定植 第 3章 细菌性感染 荚膜及微荚膜 构成细菌黏附与 定植的物质 菌毛黏附素 黏附与定植 定居因子(CAF 非菌毛黏附素 第 3章 细

9、菌性感 染 第 3章 细菌性感染 黏附与定植的物质 第 3章 细菌性感染 黏附与定植的物质 黏附与 定植的作用 黏附与定植的后果 细胞变化 启动菌体内铁质合成 加速 /抑制细菌生长 促进 侵入性蛋白分泌 诱导粘附分子表达 细胞形态改变 导致细胞凋亡 促进细胞因子释放 上调 细 胞 间 粘 附 第 3章 细 菌 性 感 染 造 成 后 果 :局 部 扩 散 (表 层 、 深 层 全身扩散(经血液、淋巴液 决定细菌扩散能力的因素:具有侵袭力的酶:如透 明质酸酶、 溶纤维蛋白酶 细菌能否侵入血流, 是引起全身扩散的关键。 第 3章 细 菌性感染 第 3章 细菌感染 (二 毒素 toxin 特点 外毒

10、素 3、 毒性作用强、 对组织细 胞有很强的选择性 -临床表现有特异性 1、主要由 G+菌产生 2、化学本质蛋白质,不耐热, 一般菌体生长时分泌的 5、 可用甲醛脱毒制成类毒素 -用于免疫预防 4、 抗原性强 刺激机 体产生的抗毒素 中和外毒素作用 -用于治疗或紧急预防 破伤风杆菌外毒素作用后痉挛现 象(角弓反张 第 3章 细菌感染 种类 大多数外毒素分为 A 、 B 二个亚单位 A 亚单位 -毒性中心 -致病的主要成分 B 亚单位 -与细胞膜上特异性受体结合 部位, 介导 A 亚单位进 入细胞内;抗原 性强(有部分菌的亚单位疫苗已研制成功并用于预防疾病 单独的 A/B亚单位无致病性, 结构完

11、整性是致病的必要条件! 结构 第 3章 细菌性感染 内毒素 特 点 1、主要由 G 菌产生(衣原体、立克次体、 螺旋体等 2、化学成分为细胞壁外膜中 脂多糖,耐高温,细菌死亡裂解后释放 4、抗原性弱,感染后体内一般不产生抗毒素,也不 能制成类毒素 3、 各种细菌产生的内毒素毒性作用基本相似 O 特异多糖 核心多糖 脂质 A :内毒 素毒性部分 脂质 A :内毒 素毒性部分 脂质 A :内毒 素毒性部分 脂质 A :内毒 素毒 性部分 第 3章 细菌感染 结构 白细胞改变 LPS 进入体内可导致血液中性粒细胞 数量先减少, 继而增加。 第 3章 细菌感染 作用 第 3章 细菌感染 第 3章 细菌感染 Shwartzman 现象 是内毒素引起 DIC 的一种动物实验。 分局部及全身性二种 主要表现为 广泛出血、坏死,与凝血系统、纤溶系统激活有关。 第一次内毒素家兔皮内注射 8-12h 后同种或异种内毒素静脉注射 局部 shwartzman LSR 二次均静脉注射