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文档简介

1、骨结核的分类及 X 线鉴别患者；师明彦、男 68 岁，家主永寿县白方村；因上肢 疼痛数日来我院检查。一、X 线表现； 骨质形状的变化；肱骨干变短、肱骨头变扁、膨大。 骨质结构的变化；关节间隙增宽、关节间隙变窄、消失。 骨质密度的变化；骨质密度减低， 骨质密度增高、（硬化） 骨质病理性的变化；肱骨头部分缺如、肱骨头内呈囊状 样改变、溶骨性改变。病理分析；骨肿瘤、骨结核、骨囊肿、 图片分析；双肩关节骨肱骨头内呈囊状样改变，关节间 隙变窄消失、边缘骨质硬化 、死骨、病骨有轻度膨大， 溶骨性破坏，软组织内脓肿形成。二、临床表现、及分类； 骨结核的发病部位不同临床表现也不同， 可分为以下几种； （1）、

2、松质骨结核、 按病灶部位可分为中心型和边缘型两种。中心型病灶距离血供丰富、软组织较远，侧枝循环较少， 表现骨硬化骨坏死。初期无明显临床症状。（2）、皮质骨结核、病变多自髓腔开始，呈局限性、溶骨性 破坏一般不形成大块死骨，病变处的脓肿汇聚到骨膜下将骨 膜掀起形成新生骨，初期临床症状、红、肿、痛。3）、干后端结核、其病变即有松质骨的特点，如死骨形成， 又有皮质骨结核的特点、如骨膜下新生骨的形成。如图（A） 、（B）（图 A）皮质骨结核、（图 B）松质骨结核三、骨肿瘤的分型及 X 线表现；（1）、良性骨肿瘤、如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤，好发于长骨干骺端， 尤文肉瘤好发于长骨骨干； 骨髓瘤好发于扁 骨

3、等。 X线表现；骨皮质膨胀变薄，病变区与正常骨组织界 限清晰，无转移。2）、恶性骨肿瘤、如骨肉瘤最为常见，病变呈侵润性破坏，X线表现；骨病变区与正常骨组织界限模糊边缘不规则，有转移倾向，以肿、痛、发热等症状。四 、骨囊肿的临床特征及 X 线表现； 骨囊肿分为单房性及多房性两种；（1）、单房性好发于骨干或长骨干骺端松质骨内， 呈中心性， 椭圆形。或梭形溶骨性破坏区， 病变范围较小， 无明显症状。 （2）、多房性好发于骨干髓腔内，呈椭圆形、或形透亮区， 甚至呈泡沫状等， 囊肿随着体积的变大会导致髓腔的膨大导 致周围软组织，肿、胀、疼。经过患者的临床表现及各项检查指标来看， 我科室领导 小组初步诊断为骨结核， 从该患者的病理变化及 X 表现我们 学习到了骨结核的病理变化及

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