超声在卵巢巧克力样囊肿分型诊断中的应用

1、超声在卵巢巧克力样囊肿分型诊断中的应用方法 回顾性分析154例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，共158个肿块的声像图特点及分型，观察并计算各型诊断符合率。 结果 依据肿块声像特点共分7种类型。卵巢巧克力样囊肿囊内均匀光点型的符合率最高（87.5%),单纯囊肿型符合率最低（11%）。 结论 超声分型诊断卵巢巧克力样囊肿具有重要的临床意义，应用临床分型有助于提高对本病诊断符合率。 【关键词】卵巢巧克力样囊肿；超声；分型 Analysis on clinic application of ovarian endometrial cyst typing by ultrasound HAO Xiao mei.

2、Department of Functional,The Fifth Peoples Hospital of Shenyang city,Shenyang 111000,China 【Abstract】 Objective to recognize the complicated sonograms of ovarian endometrial cyst in different sonogramtypes,and to improve the ultrasonic diagnose coincidence of this disease. Methods The sonograms of o

3、varian endometrial cyst in 154 caseswith 158 pelvic masses were reviewed. They were divided into different types according to their sonogram features and the diagnose accordance rate was calculated. Results The sonograms were divided into 7 types. The diagnose accordance rate was different：it was th

4、e highest(87.5%)in the type of homoge neous low echo cyst,while the lowest(11.0%)in the type of simple cyst. Conclusion The method has more clinical significance,it may be useful to improve the ultrasonic diagnose coincidence. 【Key words】 Chololate cyst;Vltrasoune Type 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析辽阳市第五人民医

5、院2003年1月至2010年10月收治的卵巢巧克力囊肿患者154例，年龄20 55岁。痛经89例（57.8%），无明显痛经65例（42.2%）；非经期盆腔痛42例（27.3%）；不孕43例（27.8%）。所有病例均经手术病理证实。 1.2 方法 使用SEQUOIA 512 超声诊断仪，探头频率510 MHz，患者仰卧位，探头置于阴道内做纵、横、斜切面扫查，重点观察肿块形态、大小、边界、内部结构及毗邻关系。依据肿块内部物理性质（囊性、混合性、实性）的不同，结合相关声像特点（如分隔、囊液分层、贴壁团块等），将声像图分型总结，计算各型诊断符合率。 2 结果 超声共检出附件肿块158个，全部经手术病理

6、证实为卵巢巧克力样囊肿。超声正确诊断132个，误诊26个，诊断符合率83.5%。肿块大小220 cm。3 讨论 子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见，囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力样囊肿1。超声检查常应用于子宫内膜异位症 期，盆腔内形成了巧克力样囊肿的患者。巧克力囊肿声像复杂多变，有文献将巧克力囊肿的声像分为7种类型，发现各型的诊断符合率存在明显差异2。提高总体符合率的关键在于加深对各非典型巧克力囊肿声像的认识3。本研究结果表明，由于囊内均匀光点型的声像特点较为特异，不易于其他疾病混淆，其诊

7、断符合率最高（87.5%）。单纯囊肿型多误诊为单纯卵巢囊肿，其诊断符合率最低（11%），掌握其声像学特点是减少误诊的关键，此型的病史长，囊内有形成份吸收后表现为清晰囊肿，其重要声像特点是囊肿多与子宫黏连，固定于子宫后方或两侧，囊壁增厚而粗糙；而单纯囊肿不与子宫黏连，囊壁薄而光滑，随访观察多可自行消退。囊内分隔型的诊断符合率为40.2%，多误诊为黏液性囊腺瘤、分隔状单纯囊肿等，掌握其分隔特点是减少误诊的关键，囊内分隔型的分隔为囊内纤维素凝集而成，声像表现为粗糙而不光滑，而粘液性囊腺瘤及分隔状单纯囊肿的分隔表现多光滑而均匀。囊内团块型的诊断符合率为37.3%，常误诊为囊腺瘤，此型应重点与乳头状囊腺

8、瘤鉴别，囊内团块型中的团块为稠厚血块或组织碎片，侧动体位及动态随访可观察到团块位置或形态的改变，而囊腺瘤的乳头无此变化。实性团块型的诊断符合率为24.2%，常误诊为子宫肌瘤，应重点与浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤鉴别，此型病史较长，内部光点密度极度增加而呈类实性表现，回声分布较均匀；肌瘤内部回声常粗糙不均，呈栅栏状、漩涡状。在以上二型的鉴别诊断中，如结合彩色多普勒血流特点，将更利于诊断的准确性。囊液分层型常误诊为畸胎瘤等。囊液分层型的诊断符合率为65.7%，易误诊均为畸胎瘤，此型应重点与“分层”畸胎瘤鉴别，二者分层原理不同，囊液分层型因囊内有形成分沉淀，声像表现为下方密集光点，上方清亮液；而畸胎瘤所含脂肪成分，常表现为上方密集光点、下方清亮液4。由此可见，巧克力囊肿总体的误诊对象多样，鉴别诊断难度大，但分型后，各型的误诊对象相对集中鉴别目标明确。掌握对各型巧克力囊肿声像的