心脏疾病之ABC概述

1、心脏疾病之ABC概述心胸比率（心胸比率（CTR）有时正常心脏有时正常心脏CTR也可大于也可大于50%心脏外原因：1）床边AP片2）肥胖症3）妊娠4）腹水5）直背综合症6）漏斗胸正常胸片（正常胸片（CTR50%）漏斗胸：心胸比大于50%，侧位片示胸骨向内移位。CTR小于小于50%也不一定正常也不一定正常 心室流出道狭窄心室肥大 必须观察心脏轮廓CTR50%异常胸片：心脏轮廓异常。升主动脉主动脉结左房增大“双边影”右心房主肺动脉左心室凹左心室红色所示五个轮廓是红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容诊断的重要观察内容升主动脉边缘升主动脉边缘小小明显明显左房增大可出现双边影左房增大可出现双边影左心房位于

2、心脏中心，左心房位于心脏中心，但前后位胸片上但前后位胸片上一般不显示其轮廓。一般不显示其轮廓。增大的右心房影增大的右心房影位于主动脉弓和位于主动脉弓和左心房之间。左心房之间。成人的右心房边界一般都不重要，因为没有病可导致单独的右房增大，所以一般都和右心室一起考虑。主动脉结一般小于主动脉结一般小于35mm(气管左界至主动脉界边缘）气管左界至主动脉界边缘）1、血压增高2、血流增多3、动脉壁改变主肺动脉测量方法范围：0-15mm主肺动脉异常分类（主肺动脉异常分类（2类）类）主肺动脉突出1、血压高2、血流多主肺动脉1、小肺动脉2、法洛四联症左心室增大或（和）主动脉结增大可导致测量值增大。左心房增大可导

3、致左边缘加大左心房增大可导致左边缘加大左心缘变直左心缘变直左房增大可不表现为双边影左房增大可不表现为双边影判断哪一个心室增大的最判断哪一个心室增大的最好方法是观察其相应流出好方法是观察其相应流出道的变化！道的变化！如果心脏和主肺动脉增大，则RV增大。MPA is for RV如果心脏和主动脉增大，则为如果心脏和主动脉增大，则为LV增大。增大。Aorta is for LV如果出现心室增大，则如果出现心室增大，则需要判断是否有其它心需要判断是否有其它心腔增大。腔增大。升主动脉主动脉结左房增大“双边影”右心房主肺动脉左心室凹左心室红色所示五个轮廓是红色所示五个轮廓是诊断的重要观察内容诊断的重要观察

4、内容肺血管系统肺血管系统五种基本表现 正常 肺静脉高压 肺动脉高压 血流增加 血流减少观察内容观察内容 右下肺动脉 肺血流分布肺上叶与肺下叶静脉对比中心与分带的对比右下肺动脉：供应右中下肺肺动脉截断征右下肺动脉大于17mm所见肺血管较正常增粗、增多。肺血减少，即使出现，也经肺血减少，即使出现，也经常被忽视！常被忽视！The ABCs正常二尖瓣关闭不全A左房增大？否是肺血系统肺静脉高压二尖瓣狭窄肺血增多VSD、PDA正常肺动脉狭窄BMPA增大或突出？否是肺血系统肺血增多ASD(VSD)肺高压特发性或肺疾病正常心肌病CMPA结凹陷？否是不看肺血系统，看主动脉升主动脉扩大主动脉狭窄全动脉扩大主动脉狭

5、窄，HBPD 全心增大？是心肌病，心包积液，多瓣膜损害前页所述表格，包括了胸部平前页所述表格，包括了胸部平片观察心脏的内容与答案，阅片观察心脏的内容与答案，阅片时应该按照此顺序读片。片时应该按照此顺序读片。A：左心房是否增大？：左心房是否增大？双边影？正常边缘有无突出或变直？双边影？正常边缘有无突出或变直？如果问题如果问题A回答是，回答是，则进一步看肺血管系则进一步看肺血管系统。统。如果问题如果问题A回答否，则进回答否，则进一步回答：一步回答：B主肺动主肺动脉是否增大？脉是否增大？主肺动脉投影超过切线如果问题如果问题B回答是，回答是，则进一步看肺血管系则进一步看肺血管系统。统。如果问题如果问题B回答否，则进一步回答否，则进一步回答：回答：C主肺动脉结是否主肺动脉结是否凹陷？凹陷？如果问题如果问题C回答是，回答是，则进