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广州医学院附属肿瘤医院卫生技术人员进修申请表选送单位： 姓 名： 职 称： 进修专业： 地址：广州市横枝岗路78号 邮政编码：510095电话：（020）83489984 835950323006（科教科）e-mail:kjk883卫生技术人员进修申请表年 月 日进 修 科 目进修期限第一学历小一寸相片姓 名性 别婚姻状况出 生 年 月 年 月政治面目1党员 2团员 3 群众 参加工作年月 年 月技术职称评定时间 年 月工 作 单 位工作科室医师资格证书编号医师执业证书编号外 语 1英语2掌握程度 目前专业技术、业务能力掌握情况进修目的和要求教育背景自何年月起至何年月止学校或进修培训单位学历、学位工作简历自何年月起至何年月止工作单位及部门职 务通讯地址 省 市（县） 医院 科联系电话 邮编 选送单位意见一、 对进修生政治思想及业务能力的鉴定：二、 对进修的意见： （盖 章） 年 月 日接收医院意见（盖 章） 年 月 日

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