恶性肿瘤家族史与卵巢恶性肿瘤发病的关系

1、    恶性肿瘤家族史与卵巢恶性肿瘤发病的关系        【摘要】目的探讨恶性肿瘤家族史与卵巢恶性肿瘤发病的关系。方 法对我院收治的335例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 良性卵巢肿瘤235例，有恶性肿瘤家族史者10例占4.26%。恶性卵巢肿瘤100例，有恶性肿瘤 家族史者12例占12.00%。结论卵巢恶性肿瘤患者恶性肿瘤家族史发生率明显 高于卵巢良性肿瘤患者(P<0.01)。【关键词】卵巢肿瘤家族史关系Correlation between the f

2、amily history of malignant tumor and the incidence of m alignant ovarian tumor.Kong Hongxia，Wang Luwen，Zhang Huiling.(The Third A ffiliated Hospital，He'nan Medical University，Zhengzhou 450052)【Abstract】ObjectiveTo study the correlation between the incide nce of malignant ovarian tumor and their

3、family history of malignant tumor. Methods335 ovarian neoplasma in our hospital were retrospectively anal ysed.Results235 patients with benign ovarian tumor，10 of them had the family history of malignant tumor and the incidence was 4.26%.100 were wit h malignant ovarian tumor ，12 of them had the fam

4、ily history of malignant tumor，and the incidence was 12%(P0.01).ConclusionThe incid ence of the family history of malignant tumor in patients with malignant ovaria n tumor is significantly higher than that in the benign one.【Key words】Ovarian neoplasmsFamily historyCorrelation目前，卵巢恶性肿瘤的早期诊断仍在探索中，病死率

5、居妇科肿瘤之首，且发病率有逐年 上升的趋势，给患者的生命带来巨大的威胁，所以妇产科医务工作者正积极寻找其发病的 原因，早期诊断和治疗的方法。本文分析了我院收治的335例卵巢肿瘤患者的资料，探讨卵巢恶性肿瘤发病的相关因素 。1资料与方法1.1一般资料我院19861999年收治良性卵巢肿瘤235例，恶性卵巢肿瘤100例，均经 手术及病理检验确诊。1.2方法将卵巢肿瘤患者按其肿瘤的良、恶性分为两组，分别回顾性统计其家族恶性肿 瘤的发病率，进行分析比较。1.3统计学方法采用2检验。2结果2.1良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤患者恶性肿瘤家族史发生率相比较，有显著意义(见 表1)。2.2良性与恶性肿瘤患者家族

6、成员中发生恶性肿瘤的类型，见表2。3讨论3.1恶性肿瘤家族史与卵巢恶性肿瘤发病的关系卵巢恶性肿瘤的发病与多基因遗传有关1，本文显示恶性肿瘤家族史与卵巢 恶性肿瘤的发病密切相关，与连利娟等的观点一致。殷立基认为部分卵巢恶性肿瘤如上皮性 卵巢癌、无性细胞瘤、含睾丸细胞瘤中的1/4病人有家族史2。国外报道约10%侵 袭性上皮癌是遗传性的，主要发生于胚胎细胞有乳腺癌基因1(BRCA1)或乳腺癌基因2(BRCA 2)有基因突变的妇女3。目前，已发现与卵巢癌有关的癌基因有生长因子族(EGF) 、上皮生长因子受体族(SCR族)、ras族和核蛋白族；抑癌基因有p16和p53；与家族性卵巢癌 有关的易感基因是B

7、RCA1和BRCA2基因。以上这些基因的突变、激活与卵巢癌发生、发展 有着密不可分的联系，对有恶性肿瘤家族史的妇女进行癌基因及突变基因的检测，将有助于 我们早期诊断和治疗卵巢癌患者。表1恶性肿瘤家族史发生率分类例数有恶性肿瘤家族史2P例%良性卵巢肿瘤 恶性卵巢肿瘤23510010124.2612.006.86<0 .01表2家族中恶性肿瘤类型类型恶性卵巢肿瘤患者(例)良性卵巢肿瘤患者(例)食管癌43胃癌32肝癌21肠癌11乳腺癌23子宫肉瘤10合计131)101)其中1例11岁的患者祖母患肝癌，外祖父患食管癌，所以卵巢恶性肿瘤有恶性肿瘤家 族史者实际应为12例 3.2早期诊断恶性卵巢肿瘤

8、临床发现的卵巢恶性肿瘤患者往往已是晚期，治疗效果不好，生存率低。随着科学的进 步 ，诊断技术的提高，通过以下途径有可能或能够尽早的诊断恶性卵巢肿瘤。首先，详细地询 问患者病史。未婚、未育或反复流产妇女的卵巢癌发病率高于正常人，家族史中有恶性肿瘤 病史尤其是卵巢恶性肿瘤史的妇女患卵巢癌的机会大大增加。其次，对这些卵巢癌易患者进 行基因检测(DNA序列测定较为准确)、血CA125测定1、盆腔检查(PE)和阴 道超声 检查(TUS)。最后，经过上述检查后如果怀疑是卵巢癌患者，可以进行手术治疗，便于明确 诊断或早期彻底治疗。3.3卵巢癌的预防虽然卵巢癌病因不明确，但可以用一些方法来预防卵巢癌的发生。防

9、止妇女初孕年龄 过晚，最佳生育年龄在2530岁之间；做好防护，尽量少接触石棉、滑石粉等化学致 癌物质；积极防止和治疗病毒感染，如腮腺炎病毒、风疹病毒和流感病毒感染；注意平 衡饮食，少食高脂肪饮食，多进食水果、蔬菜；保持心理健康，避免精神紧张、脾气暴躁 ，防止精神创伤；口服避孕药可降低BRCA1和BRCA2基因突变携带者患卵巢癌的危险性 3；对有基因突变者给予基因治疗；对于那些卵巢癌易患者即有卵巢癌家族 史或其它恶性肿瘤家族史、在绝经前曾接受过外源性雌激素治疗或绝经后卵巢仍较正常大的 妇女，应该进行预防性卵巢切除术，以防止以后有可能出现的卵巢恶性肿瘤，减少卵巢恶性 肿瘤的发生并减少其产生的危害，使之安然度过癌高发期。作者单位：孔红霞(河南医科大学第三附属 医院妇产科郑州，450052)王鲁文(河南医科大学第三附属 医院妇产科郑州，450052)张慧玲(河南医科大学第三附属 医院妇产科郑州，450052)参考文献1，连利娟主编.林巧稚妇科肿瘤学.第2版.北京：人民卫生出版社，1994：37，459 2，殷立基.卵巢肿瘤良恶性的临床判断.实用妇产科杂志，1986；2(4)：19