钙拮抗剂治疗非心血管疾病

1、    钙拮抗剂治疗非心血管疾病        钙通道阻滞剂治疗高血压已成功地应用了20余年。临床资料表明钙通道阻滞剂不仅在治疗心、脑血管疾病中效果显著，在非心血管疾病中也显示了良好的疗效，现对近年来的有关报道作一综述。 1消化系统疾病11肠易激综合征刘祥云报道1口服硝苯地平10 mg30 mg，1日3次，治疗肠易激综合症73例（腹泻组48例，便秘组13例，腹泻便秘交替组12例），以服VitB1 73例对照。结果治疗组有效53例，优于对照组（P001）。在改善肠道症状方面，腹

2、泻组优于便秘组（P005），有显著近期疗效。12对抗红霉素的胃肠道反应闫永志等报道2将306例住院患者随机分为3组，在静脉滴注红霉素10 min前，分别口服硝苯地平10 mg，阿托品06mg，Vit B6 10 mg。结果硝苯地平组胃肠道反应发生率显著低于阿托品组和对照组，阿托品组和对照组之间无显著差异性。红霉素的胃肠道反应与增加胃肠道的某些运动（收缩波）有关，通常可阻断胆碱能受体、肾上腺素能受体及阿托品受体的药物并不能阻断红霉素对胃肠道的收缩作用，而钙离子拮抗剂可有效对抗这种平滑肌的收缩。13放射性食管炎胡新梅3 等通过硝苯地平治疗放射性食管炎278例，口服硝苯地平10 mg，1日3次，连用

3、2530 d。结果：服药后25 d起效，停药后显效239例，有效33例，总有效率为979。硝苯地平可阻断粘膜血管平滑肌的钙通道，造成血管相对扩张，可使食管粘膜平滑肌松弛及屏障的抵抗和修复损伤的能力加强，有效地预防和治疗放射性食管炎，具有作用迅速、疗效显著、治愈率高等优点。14消化性溃疡陈百芳4等应用尼莫地平治疗消化性溃疡60例，每次30 mg，1日3次。组30例疗程8周，组30例长期用药，结果2组溃疡治愈率为833。组6个月复发率为346，12个月复发率为731；而组6个月内无复发，12个月内仅有1例。故尼莫地平长期服用能有效预防溃疡的复发，且经济实惠，值得临床推广。15胆道蛔虫症袁志刚等报道

4、5，不论单纯型或并发胆道感染型胆道蛔虫症患者，一经确诊立即给予硝苯地平20 mg 舌下含服（15岁以下酌减），若腹痛无明显缓解，可每隔2 h重复使用12次。同时给予驱虫剂、缓泻剂，并发胆道感染者适当口服抗生素。在36例患者中，服药1次症状缓解者27例，服药2次缓解者6例，未发现服药2次仍无效者。服药后生效时间：10 min内症状缓解者8例，30 min内缓解者19例，2 h内缓解者5例，超过2 h者4例。硝苯地平选择性阻滞钙通道，抑制钙离子内流，同时，阻止线粒体膜钙离子的蓄积，降低ATP消耗，从而使胆道平滑肌解除痉挛，降低胆道内压力，达到止痛目的。2癫痫程万学6等对尼莫地平辅助治疗癫痫进行了研

5、究，发现可使患者的某些抗癫痫药物血药浓度升高，服用剂量减少，但保持或提高控制癫痫发作的效果。特别是脑血管意外后癫痫，经小剂量抗癫痫药物和尼莫地平治疗，癫痫发作频度下降8961。李杰有等报道7氟桂嗪配合治疗癫痫病，较传统疗法有效率提高15，用药期缩短，提高了治愈率。3延缓衰老温宝书等报道8，在延缓衰老方面，钙拮抗剂中的尼莫地平 应用最多，由于它是高脂溶性的，易透过血脑屏障，对脑血管选择性更大，基本不影响外周血管；另外，在增加脑血流量的同时，不增加脑代谢。大量研究结果显示，钙通道阻滞剂对治疗中枢神经系统的各种损害如缺血、脑损害以及神经元变性都有一定作用。另据报道9应用尼莫地平治疗老年性痴呆15例，

6、其中多发梗死性痴呆9例，Alzheimer型老年性痴呆6例；中度痴呆9例，严重痴呆6例。方法：口服1日80160 mg，1日4次，其中13例1日160 mg，其余2例1日80 mg。平均疗程62±4 d。用精神状态评分表检测，显效20，进步60，无效20，未见明显副作用。4泌尿生殖系统疾病41肾绞痛大剂量维拉帕米可阻滞离体人肾盏和肾盂起搏细胞及输尿管平滑肌的钙通道，使其自主性和位相性收缩被抑制，输尿管张力下降而松弛。黄洪才10等据此用维拉帕米治疗肾绞痛病人41例，用维拉帕米50 mg溶于5葡萄糖250 ml中静脉滴注，4060 min内滴完。结果：34例疼痛完全消失或明显缓解，总有效

7、率83，镇痛起效时间10±6 min（525 min）。不良反应轻微，治疗肾绞痛疗效满意。42肾小球肾炎钱鼎秀11报道用硝苯地平作肾小球肾炎的辅助治疗，其机理：减少壁细胞内钙含量，扩张血管，降低入球血管阻力，增加肾盂流量和肾小球滤过率；利尿利钠；增加红细胞变形能力，改善微循环灌注，有利于受损细胞结构及功能恢复。43肾绞痛及尿路梗阻据报道11用硝苯地平10mg15 mg，舌下含服治疗肾绞痛41例，总有效率93。24例各类尿道梗阻患者用硝苯地平后大多数患者肾区及腹痛缓解。尿频、尿痛明显改善，排尿通畅，仅1例无效。44痛经据报道11对36例痛经患者（无器质性病变）用硝苯地平10 mg20

8、mg，疼痛发作时舌下含服1次，510 min后疼痛减轻或消失29例，30 min后疼痛减轻5例；2例无效。在下次月经来潮之前预服10 mg20 mg 可达到预防痛经的效果。5在儿科的应用51小儿神经性尿频庄稼12报道用硝苯地平治疗小儿神经性尿频27例，效果良好。方法：硝苯地平每日03 mgkg1，分3次内服，4 d为1疗程，无效可继服23疗程。52喘息性气管炎刘铁城13应用硝苯地平佐治小儿喘息性气管炎40例，与使用激素组相比，副作用少，且能缩短疗程，有效防止心衰等并发症。用法：每日硝苯地平05 mgkg1，分3次口服，直至喘息缓解。机理：喘息性气管炎除与肾上腺素受体功能低下有关外，还与钙离子内

9、流有关，硝苯地平可阻止钙离子内流，减轻粘膜水肿，并能直接松弛血管平滑肌，故能有效缓解症状。6五官科疾病61突发性耳鸣、耳聋王怀胜14用硝苯地平治疗突发性耳鸣41例，用硝苯地平10 mg舌下含化，1日3次，10 d为1疗程，治愈18例，有效20例，无效3例。该药含服效果好，副作用少，优于地巴唑、烟酸、654-2和阿托品等。硝苯地平通过抑制钙离子进入细胞内，从而扩张内耳静脉及淋巴管，增加其灌流量，改善耳蜗血流及淋巴液循环，使耳鸣消失或减轻。另据报道15，应用尼莫地平治疗100例耳聋患者，口服每次40 mg60 mg，1日3次，5 d为1疗程，一般用34个疗程。结果对发病在2周内的有效率为77，24

10、周内的有效率为50。从听力曲线类型看，平坦型的有效率较高，为70，且预后较好；其次为高频下降型，有效率为56。62治疗牙痛彭传辉16将102例牙痛患者随机分为2组，治疗组72例，硝苯地平10 mg口服，1日3次，连服3 d ；对照组30例；用去痛片口服，1日3次，2组均常规应用抗生素。结果治疗组总有效率972，对照组总有效率635，差异显著（P005）。张林祥（浙江省海盐县人民医院314300）参考文献1刘祥云：肠易激综合症治疗进展临床荟萃1996；11（23）：10632闫永志等：硝苯吡啶对抗红霉素胃肠道反应的效果观察临床荟萃1996；11（14）：6583胡新梅等：硝苯地平治疗放射性食管炎

11、278例新药与临床1997；16（1）：234陈百芳：洛塞克、泰胃美与钙通道阻滞剂治疗消化性溃疡的近期与远期疗效观察临床消化病杂志1995；7（2）：685袁志刚等：硝苯吡啶治疗胆道蛔虫症所致腹痛36例临床观察临床荟萃1994；9（13）：5956程万学等：尼莫地平辅助治疗抗癫痫的临床研究中风与神经疾病杂志1995；12（2）：897李杰有等：盐酸氟桂嗪的用途中国药学杂志1994；29（4）：2318温宝书等：钙拮抗剂延缓衰老的作用中国药学杂志1998；33（5）：2669翟发林等：尼莫地平的临床新用途中国医院药学杂志1997；17（11）：50110黄洪才等：维拉帕米治疗肾绞痛新药与临床1997；16（1）：444511钱鼎秀：硝苯吡啶临床应用与不良反应现代诊断与治疗1997；5：31212庄稼：硝苯地平治疗小