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文档简介

1、湖 南 省 高 等 教 育毕 业 生 登 记 表校名：衡阳工业职工大学专业： 姓名： 湖南省教育委员会印制衡阳工业职工大学翻印200 年 月 日填写说 明1、表内所列栏目，由本人和学校实事求是的填写。2、本表一律用钢笔填写，字迹要清楚、整洁。3、表内项目本人没有内容填写的，应写“无”。4、“健康情况”栏如无疾病，填写“健康”二字。5、“家庭成员”是指直系亲属。6、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。7、此表每生填写一份，存入本人档案。姓 名性 别民族近期正面免冠二寸黑白照片曾用名出 生 日 期健康状况政 治 面 貌何时由何单位来校职业现在家庭详细地址籍贯省 县（市）何时何地在何部门经何人介

2、绍参加中国共产党、共青团，何时转正，曾任何职？何时何地因何原因受过何种奖励？ （含在校）何时何地因何原因受过何种处分？何时撤销？（含在校）本 人 学 历 及 社 会 经 历起止年月在何校学习或在何单位工作任何职证 明 人家 庭 人 员 情 况称 谓姓 名出生年月工 作 单 位 及 职 务 自 我 总 结 签名： 年 月 日教学班鉴定意见： 教学班负责人签名： 年 月 日学校意见： （盖章） 年 月 日衡阳工业职工大学学生学籍成绩登记表班级专业学号免冠黑白半身相片姓名性别出生年月籍贯通讯地址邮政编码奖励或处分毕 业 鉴 定班主任签章 年 月 日学 校 意 见 年 月 日毕业证编号发证时间年 月 日说明：本表一式二份，一份存学生档案，一份存学校学 业 成 绩 登 记序号课程名称任课教师第一学年第二学年第三学年一期二期一期二期一期二

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