外科病人的休克护理

1、最新资料推荐外科病人的休克护理外科病人的休克护理（兰州市第二人民医院；甘肃兰州730046）【摘要】目的：探讨外科休克的护理方法与体会。方法：对临床10例外科休克患者的临床护理观察及措施进行分析。结果：对本组所上治的外科休克患者经抢救及临床观察及护理，痊愈8例，死亡2例。结论：补充血容量，改善组织灌流量。维持心肺脑肾等重要器官功能，增加机体抵抗力。预防感染，减轻不适和焦虑。【关 键 词】 外科休克；抢救治疗；护理措施 休克发 病急，进展快，如未能及时发现及治疗，则可发展成为不可逆阶段引 起死亡。护理人员应充分认识休克不同阶段的病理生理特点，密切观察病 人变化，配合医生进行积极救治。选取2019

2、年1月-2019年1月收治的外科休克患者10例临 床观察及护理方法分析如下。一、临床资料 本科收治外科休克患者10例，其中男6 例，女4例，年龄22-69岁，平均年龄36岁。其中失血性休克7例，感染性休克3例。二.护理 （一）、急救护理协助医生抢救病人。补液与药物应用，做好术前准备，防止继续损伤，防止并发症。（二）、一般护理1 、病人体位和环境，一般采取平卧位，保证脑部血液供应。最佳体位是将头及上身抬高20deg;30deg;、下肢抬高 15deg;20deg;,可防止膈肌与腹腔脏器上移而影响心肺功能，以增 加回心血量和减轻呼吸的负担。有条件和必要时应用休克裤，在没有特殊情况下，应少搬动病人，

3、 环境保持安静，注意保暖， 但不局部加温，以免皮肤血管扩张而影 响生命器官的血流量和增加氧的消耗。血容量不足时由于交感神经兴奋病人四肢冰冷、潮湿、苍白或发花。此时不应该给病人盖电热毯或用暖水袋保暖，原因是这样会造成 皮肤四肢血管扩张，血液流向外周，中心循环血容量减少，脑和心脏 的供血减少。另一方面，提高局部代谢，加重缺氧。2 、吸氧，休克病人常规吸氧，病人休克好转可间歇吸氧，氧流量每分钟68L。病人危重时面罩给氧，必要时气管插管、气管切开或使用辅助呼 吸，氧气的浓度要40 %50%才可预防组织血氧过低。保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷着，方法是将病人颈部垫高, 下颌抬起，使头部最大限度的后仰，

4、同时头偏向一侧，以防呕吐物和 分泌物误吸入呼吸道。3 、维持正常体温，感染性休克病人持续高热应采取降温措施。4 、镇静、止痛、止血和抗过敏，对创伤性休克有疼痛的病人，必要时应止痛；休克病人有烦躁不安，可给予镇静。对于感染引起的疼痛一般禁止使用镇痛剂。（三）、病情观察和监测，护理人员观察休克病人时，应掌 握一看神志、面色、呼吸和浅静脉，二摸脉搏和皮肤，三测血压和尿 量，四了解监测血压、心电图。1 、神志观察，反映脑部血液灌注和脑细胞缺氧情况。休克代偿期，缺血、缺氧不严重，病人精神兴奋、烦躁不安；休 克失代偿期，脑缺血、缺氧严重，病人由兴奋转为抑制，表情淡漠， 反应迟钝；晚期病人可昏迷；如病人由烦

5、躁转为安静、淡漠迟钝转为 清醒则说明微循环改善，休克好转。由表情淡漠，反应迟钝到昏迷则预示休克严重。2 、生命体征血压、脉搏的变化是休克病人最早表现之一，休克病人血压常低于90mmHg脉搏快而弱常大于100次/min ,每15min测一次，病情稳定后 可每小时测一次，并记录。应注意病人的呼吸的频率、强弱、节律和保持呼吸道通畅,有无呼吸困难、口唇发绢、三凹征等。当呼吸频率大于30次/min且呼吸困难，虽经吸氧甚至加压辅助 呼吸给氧仍不能改善血氧分压时，则预示有急性呼吸窘迫综合征 (ARDS),是休克病人死亡的主要原因之一。体温一般休克病人体温降低。感染性休克体温升高，如果病人体温持续40c以上或

6、突然降到常 温以下，说明病人处于临终状态。皮肤色泽、浅静脉充盈和肢端温度，病人皮肤由苍白转为发绢， 示病人进入休克期，由发绢转为皮下瘀血点、瘀血斑，示弥散性血管 内凝血，皮肤由发绢转为红润、肢体皮肤干燥温暖，示微循环改善。浅静脉充盈示血容量充足，微循环改善。浅静脉萎瘪示血容量不足，微循环未改善。尿量是观察休克重要而有效的指标。休克病人留置尿管记录每小时尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小时少于17ml/h ,血压正常，表示有肾衰竭。当尿量维持在30ml/h则说明休克好转。无尿或尿量减少说明休克未见好转。心电图：对心功能不全或钾代谢紊乱者，应经常监测。中心静脉压：中心静脉压和血压常作为调整

7、输液速度和输液量的指标。（四）、扩容疗法的护理休克病人主要是有效循环血量锐减，抢救时保证快速、有效的补充血容量，是抢救休克最基本的措施3。达到：要按照补液原则补液，晶胶按比例输，达到扩容和维持有效循 环血量。要开放两条静脉通路，一路快速输液扩容；另一路保证药物输 入。记录24h液体出入量，严重病人随时小结。抗休克时输液量大，药物种类多，要注意药物间的配伍禁忌，药物浓度和速度，及时记录用药名称、输注时间。根据用药目的，正确执行医嘱。紧急情况下，应加压输液，大量快速输液最好是有中心静脉压监 测，保证心肺正常功能，保证合理补液。休克早期，由于机体代谢机制可不出现代谢紊乱，随着休克的 进展，微循环灌注

8、严重不足，组织无氧代谢产生较多的酸性物质，而 发生代谢性酸中毒。常用的药物：5%的碳酸氢钠，（但在休克早期常因过度换气而发生呼气性酸中 毒，故早期不易使用。）（五）、保护重要器官的护理 补足液体，先快后慢，液体补足后应减慢输液速度和量，联合使用扩血管药 物，纠正酸中毒， 防止发生心源性休克。（六）、防治感染 严格无菌操作，加强各种留置管的护理。合理使用抗生素。预防各种原因导致的肺部感染。注意观察各种创面和伤口，及时更换敷料，保持创面和伤口清洁。（七）、心理护理 对休克病人和家属给予心理支持， 避免 产生焦虑、恐惧和不安。病人虽然处于休克状态，神志模糊，但是也有一定意识。因此医护人员要镇定自若，忙而不乱，快而有序的完成各项抢救 工作，给病人和家属安全感，使病人情绪稳定。三、讨论 失血时应止血，外伤疼痛应止痛，骨折应固定， 避免活动防继续损伤。急救和运送时稳定体位，尽早扩容包括口服，可穿休克裤。手术病人应做好充分术前准备，提高手术耐力。感染病人应尽早使用抗生素或采取其他外科措施。要询问病人用药史，有过敏史体质注意用药，作过敏试验并备好 抢救药物，发生情况及时处理。自救和他救相结合，增强自信心，发生休克时应就地平卧，积极 抢救，家属协助给予支持。【参考文献】 口二梁立新.休克患者的临床护理进展.J.