影响护理本科实习生健康教育能力的因素及对策

1、 护理园地中外医学研究2011年3月第9卷第7期CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH影响护理本科实习生健康教育能力的因素及对策吴洁丽胡丽茎姚雪芬中山大学附属第一医院(广东广州510080【摘要】目的找出影响护理本科实习生健康教育能力的因素,有针对性地制定带教计划,从而提高护理本科实习生健康教育能力。方法分别对2008年度每批到耳鼻咽喉科实习的护理本科生及其临床带教老师进行访谈,同时检查护理本科实习生对患者实施健康教育的质量。综合分析存在问题及原因,有针对性地制定2009年度护理本科实习生的带教计划,按计划要求进行带教。结果护理本科实习生自觉健康教育能力提高,

2、2009年度的护理本科实习生在操作考试中,健康教育成绩较2008年度的护理本科实习生提高10%。结论根据影响护理本科实习生健康教育能力的因素,制定有针对性的带教计划并认真实施,有助于其健康教育能力的提高。【关键词】实习护生;健康教育;实习带教;护理健康教育是维持人类健康的一项有效措施。临床实习是护生获取临床护理经验,将理论与实践相结合进一步提高健康教育能力的重要阶段,重视培养和不断完善护生健康教育的能力是新世纪对护理教育的要求1。综合分析2008年度在笔者所在医院耳鼻咽喉科实习的中山大学新华学院护理本科实习生实施健康教育的存在问题及原因,有针对性地制定2009年度中山大学新华学院护理本科实习生

3、在耳鼻咽喉科实习的带教计划,按计划要求进行带教1。通认真过实施有针对性的带教计划,护理本科实习生自觉健康教育能力提高,2009年度的护理本科实习生在操作考试中,健康教育成绩较2008年度的护理本科实习生提高10%。1影响护理本科实习生实施健康教育的因素1.1理论联系实际的能力欠佳有文献报道2,在健康知识、护理程序知识的运用方面,护士学历不同,差异有极其显著意义,大专及本科护士知识掌握程度显著高于中专护士。虽然护理本科实习生有较好的理论知识,但护生进入临床后,往往难以将书本上的理论知识及时转化为临床实践经验,知其然而不知其所以然。导致实习护生临床实施健康教育的能力低下,多数护生不能将书本上、课堂

4、上所学的理论知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为患者提供切实的服务2。例如护生能较熟练地说出喉癌手术后患者拍背排痰的重要性和方法,但是,实际应用过程中,却不能指导患者有效地进行咳嗽排痰。1.2健康教育意识不强目前我国实习护生的临床实习计划注重护生掌握护理基本技能和常见疾病,忽视了对实习护生健康教育意识和能力的培养。护生自己对健康教育也没有较清晰的认识,有些护生不知道如何对患者进行健康教育,缺乏健康教育知识和技能。31.3临床带教老师健康教育能力有待提高当前,临床带教老师缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能培训,而且临床带教教师不但要完成临床护理工作,还要完成教学任务,没有足够的精力去了解

5、国内外最新的健康教育相关知识,往往忽视了对护生在健康教育实施的引导。2提高护理本科实习生实施健康教育水平的对策2.1具有针对性的带教计划的制定针对护理本科实习生实施健康教育的影响因素,有针对性地制定护理本科实习生带教计划。使带教老师和实习生有计划可循。注重提问式为主、灌输式为铺,示范式为主、理论为铺,带教老师尽量多引导,启发学生的认识能力、观察能力,避免学生机械性地执行护理工作。2.2配备高素质带教老师选派具有较丰富的专业知识和临床实践经验,有较高的护理理论水平、护理操作技术水平和临床应变能力及良好的沟通能力的护士为带教老师。2.3强化健康教育意识4提高实习护生对教育角色的认知水平。在临床工作

6、中不断强化健康教育意识。2.4鼓励实习护生自学健康教育知识5为了成功完成健康教育的任务,护生应具备以下能力:第一,掌握有关健康促进、健康教育的理论和方法及相关学科知识。这要求护生拓宽知识面,及时了解国内外健康教育的最新进展。第二,具有健康教育规划设计、执行和评价的能力,并不断反馈,使其能力不断提升。第三,学习方法学,熟悉资料收集方法。第四,组织与协调能力。平衡护生自己作为管理者、监督者、服务者和教育者的角色。本科护理实习生具有较好的自学能力,带教老师应鼓励其自学健康教育相关知识。2.5强化健康教育方法和技巧训练教学中采用个案教学法,启发学生根据个案评估资料,分析患者的健康需求,运用所学的知识进

7、行分析、设计,制定教育计划,由此发展学生的批判性思维能力和健康教育能力。3结果护理本科实习生自觉健康教育能力提高,2009年度的护理本科实习生在操作考试中,健康教育成绩较2008年度的护理本科实习生提高10%。4体会综上所述,健康教育是护士责无旁贷的责任和义务,因而必须要增强护生健康教育的意识。虽然护理本科实习生有较好的理论知识,但往往难以将书本上的理论知识及时转化为临床实践经验,所以在临床实习过程中,教师应主动引导和激励护生将所学的知识应用到临床实践,从而有效地提高护生临床工作能力,使其感性知识在实践中得到理性升华,为实习护生向护士角色的转变搭建桥梁。掌握护理健康教育知识和技能不仅有助于护生

8、理论知识的学习,同时也加深了对护理工作的了解。通过为患者进行健康教育,提高了学生们沟通与交流能力,锻炼了动手能力,更加深入了解健康教育的重要性,使学生们增强了对患者的责任感,培养了一切以患者为中心的职业道德素质。05 中外医学研究2011年3月第9卷第7期CHINESE AND FOREIGN MEDICALRESEARCH护理园地参考文献1胡忠华,朱丹,赖莉影响护士实施健康教育的因素及对策护士进修杂志,2006,21(7:6126132孙青,陈方蕾,刘小红实习护生健康教育技能的培养护理实践与研究,2010,7(7:93943Alain Deccache ,Karin van Ballekom

9、Patient education in Bel-gium :evolutionpolicy and perspectivesPatient Education and Counseling ,2001,44444廖薇,王红霞护理实习生带教经验总结中国医学创新,2009,06(31:1295谢凤鸣护理实习生带教体会中国医学创新,2009,06(10:120121【收稿日期】20101202(本文编辑:郎威截石位手术的护理要点朱崇桃长江大学附属第一医院(湖北荆州434000【摘要】截石位主要用于会阴部手术,能充分暴露手术野,便于手术操作。然而如果体位位置不当,或是术中管理不到位,则会给患者造成不

10、必要的副损伤。【关键词】截石位手术;护理截石位是常用的手术体位之一。恰当体位能充分暴露手术野,便于手术操作。然而如果体位位置不当,或是术中管理不到位,则会给患者造成不必要的副损伤。笔者所在医院手术室平均每年接待截石位手术的患者1000多例,均无一例发生不良反应。现将护理要点总结如下。1截石位简介1.1截石位常用于妇科腹腔镜手术、阴式子宫切除术、直肠手术、膀胱镜等手术中。具体安置方法是:患者仰卧于手术床上,臀部放于手术床尾端可折处;脱去患者裤子,将两腿分别放于脚架上,腘窝处用棉垫或气球(用一次性手套吹气做的垫好,防止受压,并用绷带固定。1.2常见不良反应局部皮肤压伤、腓总神经损伤、静脉血栓。1.

11、3产生不良反应的原因(1局部皮肤压伤:患者术前已经存在下肢的血液循环障碍;骨隆突处未加适当的衬垫;衬垫不平整及手术人员的压、靠都可导致局部皮肤压伤。(2腓总神经损伤:腓总神经走行于腓骨小头的表面。其覆盖的软组织很薄,当膝关节后侧面被支腿架压迫,肥胖患者自身压迫或衬垫过薄。捆绑过紧等,都可发生腓总神经损伤。(3静脉血栓:维持小腿血液循环的主要血管腘动脉、腘静脉处于腘窝处缺乏肌肉脂肪组织的保护,所以腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍,造成血管内膜损伤或形成静脉血栓。引起腘窝过度受压的因素有:约束带过紧、位置不当、膝关节弯曲度角度过小。(4大腿内收肌及骨突部位的损伤:安置手术体位时,双腿向外牵拉固

12、定于支架上,若手术时间长、过分外展双腿,会引起大腿内收肌损伤;骨突部位易受压,若手术时间长,受压骨突部位血液循环障碍易造成骨突部位损伤。2截石位的护理2.1术前访视除常规访视内容外,应注意了解患者有无影响摆放截石位的骨关节的疾病、有无下肢的静脉血栓、感觉或运动障碍、皮肤病变。如有异常情况及时与医生联系。2.2术中体位安置及注意事项(1坐骨结节应超出背板下缘5 6cm ,患者臀下垫一气圈或砂袋。(2脚架的高度应与大腿在仰卧曲髋的高度相等;脚架的2个关节,即脚架高低角度调节关节和腿托角度倾斜角度调节关节在摆好体位后要牢固固定。(3腿托应托在小腿处与小腿平行,在腿托上要加软垫或气球,注意包布平整无皱褶,以防止皱褶导致局部组织压伤。(4安置体位时,不要过分外展双腿,以手术野暴露清楚即可,大腿与躯干纵轴呈90 100。(5使用约束带时,不要直接系在膝关节上,应固定在小腿上,并保持约束带平整,松紧适宜。2.3术中观察提醒医生助手们注意站立的位置,不要将双手或身体压在患者的腿上;注意观察患者的体位,一旦发生变化,及时纠正;注意观察患者下肢的血液循环、皮肤温度。2.4手术后患者恢复体位时的护理手术结束后当把患者从截石位放成平卧位时,血液迅速流向双下肢,可使回心血量供应不足引起血压下降