国民体质测定、运动干预在健康管理中的应用

1、国民体质测定、运动干预在健康管理中的应用北京市国民体质监测中心 北大国际医院健康管理中心 北京体之杰在线健康管理公司 周琴璐 一、健康管理中引入体质测定与运动干预非常重要：健康促进、健康管理是指个人及其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改变和处理自身健康问题的能力。国民体质测定方法和标准的推广应用，尤其是国民体质测试车的推出，对健康促进和管理的活动起到非常重要的作用。专家近年来已经缺乏身体活动运动锻炼是大部分慢病以及亚临床状态（亚健康）的高危险因素！ 对人群进行健康管理时中不可缺少体质测试与评定（评估）以及运动干预！如图1示：健康管理中与体质相关信息的处理信息采集状态评估综合

2、干预身体活动/锻炼习惯体质测试体成份、骨密度身体活动水平体质评分体脂肪比例骨矿流失程度以体育锻炼为中心的全面干预合理营养、戒烟限酒体质监测是指国家和地区为了系统掌握国民体质状况，以抽样调查的方式，按照国家颁布的体质监测指标，在全国或某地区内定期对监测对象统一进行测试和对监测数据进行分析、研究 。只有人群的监测数据，才能制定标准，并能对个人的体质测试与评定。国家体育总局会同10个国家部委对我国369岁的国民于2000年和2005年进行了2次全国性体质监测。国家体育总局组织专家利用第一次测试的数据制定了国民体质测定标准(以下简称标准)的制定并施行标准是为了运用科学的方法对国民个体的形态、机能和身体

3、素质等进行测试与评定，并指导国民科学健身，推动全民健身活动的开展，提高全民族的身体素质。体质测定包括三个部分，如图2所示体质测定的测试项目体形、身体成分身高/体重/（身体成分）机能心肺器官的功能水平台阶实验、肺活量素质肌肉爆发力和耐力；柔韧性反应/平衡握力、纵跳 仰卧起坐 俯卧撑反应时、闭眼单脚站立座位体前屈图3示本文各项目中体质测定在健康管理中的地位团体健康管理A医学健康体检问卷、检查、个人与团体反馈报告B人体体质测定问卷、测试、个人与团体评定报告生活方式干预以运动干预为中心结合营养、心理等再或多次测试并个人与团体评估医学建议、治疗与康复生活方式干预再或多次测试并个人与团体评估二、体质测定和

4、运动干预在健康管理中的数种活动方式：1、总结体育界以及与医学界合作的健康促进管理活动中应用体质测定的几种方式优缺点：表1 本文所展示健康管理项目内容一览表主办单位及测试人数与测试主要方法主要评定与干预方法优缺点A北京市国民体质监测中心（约5万人次 A1单位一次性国民体质测定 、生活方式问卷 A2单位长期跟踪多次国民体质测定加选 体成份、骨密度1）体质测试评定反馈、专家现场指导2）上述内容另加健康教育课堂、营养配餐指导3）运动干预：单位成立健身俱乐部、社会体育指导员指导A1优点：覆盖大、声势强 缺点：个人信息量不足；跟踪干预不够A2优点：领导重视管理、干预措施得力、管理效果明显、持续发展合作缺点

5、：医学健康信息不足、个性化不够B体之杰健康管理公司（约1万人次） 现场国民体质测定或奥美体能测定 网上填写六套问卷1）网络反馈评定并网络信息管理2）专家授课和制定个性化健身计划3）个人健身计划网络和电话管理、短信4）健身教练上门、健身器械安装、自行车网络赛事优点：网络化管理特色强、专家队伍使用好缺点：网络知识教育还不足以改变个人不健康行为；运动干预效果观察在之中C康漫阳光体检健康管理中心（约8千人次） 常规医学健康体检、生活方式、营养问卷 国民体质测定、体成份、骨密度及1）医学健康评定与反馈、体质测定反馈2）生活方式个性化书面指导（健身与营养为主）3）终检医生与运动营养专家共同作健康讲座优点

6、：个人信息采集全面缺点 ：干预措施不力2、A2项目：体质测定加运动干预实施对象：692名2359岁（男492、女200名）IT行业工作者干预前测试结果：总体体质评分合格率98% 。其中不合格率较高的单项有：台阶试验男75%女57%；柔韧性男58%女14%；握力男50%女43%；男子体重超重率35%、女2%；男子体重偏低率23%、女子67%。计算机前工作时间810小时以上的人100%、坚持每周三次以上,每次30分钟以上运动的人2%、每周12次运动并小于30分钟的人17%、完全不活动的人81%。主食平均男4-5两/天;女23两/天;猪羊肉男23两/天;女12两/天；不喝牛奶占12.3%;蔬菜水果不

7、足占14.5%;不规律进餐达24%;植物油和盐超过推荐量占87%和78%。一次性测量血压高男24%、女12%；计算机终端综合症症状高达83%。测试后办瑜伽、游泳、乒乓球、羽毛球、快走等多种运动锻炼班 8个月后第二次测试运动干预后第二次测试结果：坚持每周三次以上,每次30分钟以上运动的人达到24%、每周12次运动但小于30分钟的人31%、完全不活动的人45%;前两项即参加体育锻炼的人比例明显高于第一次测试。而完全不活动的人明显低于第一次测试。柔韧性、心肺功能最大进步奖获得者全部在瑜迦班（2003年持续至今）; 各俱乐部成员和走路者均有进步。计算机终端综合症改善率达87%；超重者在运动组有18%的

8、人降低。原来从不运动的人和原来喜好运动的人每周坚持二次6070分钟的伸展呼吸运动方式有效提高肺活量、心功能指数、柔韧性；原来喜好运动的人从事每周45次每次1520分钟乒乓球等运动某些体质单项可以提高；完全不运动的人在7个月内某些单项指标水平下降，体重没有变化。2006年开始增加中国传统太极拳学习班，至今1年多。参加者占全单位的12%。结论：该单位的体育人口比例增长。国民体质测定加运动干预明显增加经常进行体育锻炼的人比例。运动干预有增强体质的作用。尤其在体育指导员带领下坚持长期规律运动的人效果最明显；只加运动干预，而营养干预仅限于传授知识还不能使更多人有效改变体重体脂超标的现状。行业工会组织实施

9、体质健康监测和运动干预能有效的提高IT行业员工的体质。3、C项目：体质测定与疾病健康体检结合本项目中测试的106名教练员体质总体评分优秀率与锻炼水平相关度很高。但他们患代谢综合症率（肥胖、高血压、高血糖、高血脂）也很高，结论是“个人体质总分优良不等于不患慢病”。而单指标则意义较大，体重指数和体脂高于正常者与代谢综合症检出率高相关很高，即体脂过多对慢病发病率的影响与普通人群规律一致；只运动不控制营养摄入量同样是难以控制肥胖及慢病。此种方法信息量大于单纯体质测定，因为慢病指标的异常对于人们改变行为的刺激作用要强。个人获得教育方案比较全面而且科学。三、综合上述 在人群健康管理中信息采集将健康体检与体

10、质测定结合为最佳；干预措施中集体进行运动锻炼训练效果较好；参考文献1、国家体育总局群体司.2000年国民体质监测报告.北京体育大学出版社，2002年2、国家体育总局群体司.2000年国民体质测定标准.人民体育出版社，2003年3、卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行），2003年4、国家体育总局全民健身指导丛书编委会.体质自我评价和健康运动处方. 北京体育大学出版社，2001年 5、Evan W. Kligman, MD et al. Recommending Exercise to Healthy Older Adults: The Preparticipation Ev

11、aluation and Exercise Prescription. The Physician and Sportsmedicine, 1999；11(27), OCT.15.6、陈吉棣、周琴璐等.运动营养学.运动、营养与慢性病防治.北京医科大学出版社2002：331- 370.7、现代营养学（第七版)8、林正常：运动科学与训练(第三版)，台北：银禾文化。民91(2002年)9、刘泽军.<生活方式疾病综合防治示范社区>项目基线调查公告,2004年10、范振华.周士枋等.实用康复医学 东南大学出版社 2002年再版11、吕姿之.健康教育与健康促进. 北京医科大学出版社,2002年1