2022隐匿性尿路感染疾病分类与临床特征（全文）.docx

1、2022隐匿性尿路感染疾病分类与临床特征（全文）尿路感染（UTI）是各年龄段常见的疾病，约占全科医疗所有疾病的%。尿路感染常见于性活跃的女性,男性和儿童相对少见。由微生物引起的社 区性尿路感染通常对大多数常用抗生素敏感。隐匿性尿路感染当尿路感染不以尿频、排尿困难和腰痛等典型症状发作，而仅表现出一般 的全身症状时，称为隐匿性尿路感染。这种情况在婴幼儿和老年人中常见, 而在成年和妊娠女性中则少见。急性尿路感染偶尔可表现为急性腹痛。婴幼儿的不典型症状包括:发热。嗜睡和易怒。饮食不佳。生长迟缓。呕吐。腹痛。腹泻。老年患者的不典型症状包括:意识错乱。行为混乱。不明原因的发热。01、重要事实和检查要点约1

2、%的新生儿和1% 2%的女学生患有无症状性细菌尿。约1/3的女性在其一生的某一时期有膀胱炎的症状。大多数泌尿系统解剖结构正常的女性,没有明显的尿路感染风险,且只 需通过简单治疗就可取得良好效果。泌尿系统异常畸形者患病率均为4% 大部分造成尿路感染的病原体来自直肠,在会阴部增生,并经过尿道进 入膀胱。许多年轻女性是通过性行为感染的。上行感染约占尿路感染的 93%。血源性感染有时也可发生，特别是免疫功能不全的患者。所有不满5岁的尿路感染儿童患者都需要检查有无泌尿系统畸形。尿路感染对正常的泌尿系统，通常不会造成进行性肾脏损害。要考虑泌尿系统畸形的所有相关家族史。 6个月以下的婴儿出现尿路感染有严重的

3、菌血症风险。02、危险因素女性。性行为。.性传播感染。.糖尿病。避孕套。妊娠。免疫抑制。绝经期。.尿路梗瞰奇形。.使用医疗器械。膀胱息肉、肿瘤、憩室、结石。疾病分类与临床症状01、无菌性脓尿有脓细胞存在的无菌尿称为无菌性脓尿。其常见原因有:采集尿标本不规范造成的污染。使用抗生素治疗的尿路感染，如感染处理不当。镇痛药性肾病。.鹿角样结石。其他肾脏疾病（如多囊肾膀胱肿瘤。.肺结核。化学性膀胱炎（如细胞毒性药物治疗X阑尾炎。02、无症状性细菌尿尿液中有明显的细菌生长，但没有产生明显临床症状这一现象叫作无症状菌尿。但经仔细追问，发现许多患者都有轻度的泌尿症状。.仅常见于性行为活跃的女性，老年人和有尿路

4、异常的人。尿路感染可没有任何症状而存在。患者很可能有尿路感染症状的既往史或进展为有症状的无菌尿。.妊娠期间，无症状性细菌尿导致临床急性尿路感染的概率高达33%。03、症状性细菌尿症尿频、排尿困难和腰痛等症状单独或同时存在，且尿培养强阳性称为症状 性细菌尿症。仅凭临床症状很难准确鉴别膀胱炎和下尿路感染,也很难鉴 别肾脏疾病和上尿路感染，除非患者有明显的腰痛和（或）压痛。04、急ffil旁胱炎（尿痛-尿频综合征）膀胱和（或）尿道的炎症与尿痛（排尿疼痛或烧灼样痛）和（或）尿频有关。在严重情况下，可能出现血尿，尿液可能有刺激性气味。全身症状轻微或没有。尿痛和尿频的其他原因，包括尿道炎、前列腺炎和外阴阴

5、道炎，这些在临床上易于鉴别。05、急性肾盂肾炎肾脏的急性细菌感染会引起腰痛和全身症状，伴发热、寒战、恶心和偶尔呕吐。同时伴有急性膀胱炎的症状。鉴别诊断包括急腹症的病因，如阑尾炎、胆囊炎、急性输卵管或卵巢疾病。存在脓尿、缺乏反跳痛有助于鉴别诊断。06、单纯性尿路感染 这是发生在未置避孕器具、没有结构和神经系统异常的非孕期女性的膀胱 炎。07、尿道综合征尿道综合征（有时称为非细菌性膀胱炎）是患者有尿痛和尿频的表现，但 尿培养为阴性。30% 40%有泌尿系统症状的成年女性有尿道综合征。许多细菌性膀胱炎尿培养为阴性。病原体培养中包括厌氧菌培养或需氧菌培养。病原体可能包括服原体、衣原体和病毒。尿液可能被防腐剂污染或残留抗生素。.感染可能在培养时自行终止。08、间质性膀胱炎它是引起尿道综合征少见但重要的