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文档简介

1、年龄：住院号*报告科室，石审丽觅丿不厂压疮风险评估报告表i科室：床号，姓名，性别, '1诊断*I报告日期*目前皮肤情况|未发生压疮院内压疮院外（带入）压疮压疮狂面情况用社运隹明（芬期:anX cm）1枕部2耳部3肩胛4棘突5肩峰6手肘7M8舐尾部9 9 巾10靓部11膝部12踝部13脚后跟14足趾Braden评估表完全丧失 参ft.结果活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力10评估标准:1:- 一轻度丧失V:-严重丧失 偶尔潮湿 M.加.飙泌 怡处：腓.血很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走 < ,3 4U 2 3 4 H2 3活动门如完全不能严重限制15-18分低级危险.13-14分小

2、度危险.112分高度危险良好 中等不良严重不良- A 不受礙制 -1 轻度醺制9分非常危险。Braden评估总分,申报难免压疮条件严重低蛋白症（淸蛋白 30g/ L） 址口 否口全身高度水肿是口否口）其他：护理措施， 1、正确使用预防压疮的用具E1R型垫 气熬床 其它 2.建立预防压疮皓施执行单.做好Q2H翻身及记录. 3、减少摩擦力和剪切力，移动患胃时要正确使用移动技巧和卧位。 4、保持床m位的整沽、燥无皱折及患音皮肤、衣裤的淸沽加强基础护理及患拧的生活护理。 5、注总及加强营养支持.给患者以合适的热戢和蛋白质的摄入. 6、严格交接班制度，做好压疮评估并记录。）口7、間部用贴保护膜 压疮贴

3、按外科换药处理。I 口8、皮朕惜况告知家屈.口9、其他：评估责任护士签名护士长签名必备条件：强迫体位需要严格限制翻身足口 否口造成强迫体位的原冈：昏迷丛口否口肝功能衰竭 於口否口 心力衰竭足口否口 I呼吸衰竭圧口否口 偏摊圧口否口 高位截瘫圧口否口1骨盆骨折是口否口 生命体征不稳定绘口否口 其他：1 «« « «« * 选择条件：（5项中存在M2项的患者）奇龄（270岁） 足口否口极度消瘦、恶液质是口否口大小便失禁 是口否口护理部意见：不符合难免斥疮相关条件 符合难免丿卡堆相关条件请务必落实好护理措施。护理部主管负责人签名，日期,压疮防治监控记录评估日期Braden评分受压皮肤情况分期Xcm Xcm干预计划及护理措施签名护理部随访随访日期评估分值随访建议签名转 归 情 况转归日

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