内分泌系统疾病习题

1、内分泌系统疾病习题一、单5选1A1型题1内分泌系统固有的内分泌腺有A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺答案：A2甲状腺激素属于A.氨基酸类激素B.蛋白质激素C.肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素答案：A3性激素属于A.氨基酸类激素B.肽类激素C.蛋白质激素D.类固醇激素E.胺类激素答案：D4肾上腺皮质激素属于A.氨基酸类激素B.肽类激素C.类固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素答案：C5类固醇激素发挥作用是A.通

2、过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过C蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG答案：D6蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息+AK+BNa+CCl-DCa2+EH+答案：D7内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递C.通过细胞外液邻近传递D.直接作用于自身细胞E.细胞内直接作用答案：A8内分泌系统的反馈调节是指A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节答案：E9常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.

3、拮抗试验E.负荷试验答案：A10 对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗答案：A11 .ACT提指A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素答案：B12.引起血ACTW高的疾病是ASheehan综合征B.肾上腺皮质腺瘤CAddison病D.原发性醛固酮增多症E.PRL瘤答案：C13 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素答案：C14 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素A.抗利尿激素、催产素B.生长抑素C.促甲状腺激

4、素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素E.催乳素答案：A15Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素DACTHEGnRH答案：C16胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A.尿崩症B.糖尿病C.GH缺乏性侏儒症D.甲亢E.肢端肥大症答案：C17部分性尿崩症是指禁水后A. 1.010（尿比重1.015B. 1.015（尿比重1.020C. 1.005（尿比重1.010D. 1.010（尿比重1.020E. 1.020（尿比重1.025答案：B18禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于A.正常人B.精神性烦渴C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症E.慢性

5、肾脏疾病答案：D19Graves病的发病与下列哪项有关ATGBTSHCTHDTSAbETBAb答案：D20. TSAb是一种具有与A. TSH相同效应的自身抗体B. TRH相同效应的自身抗体CTH相同效应的自身抗体D. TPO相同效应的自身抗体E. TRAb相同效应的自身抗体答案：A21Graves病浸润性突眼主要与A.体液免疫有关B.TSAb有关C.细胞免疫有关D. TPO有关E. TSH有关答案：C22甲状腺性甲亢中最多见的是A.多结节性毒性甲状腺肿BGraves病C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢答案：B23甲亢最常见类型是A.甲状腺性甲亢B.TSH甲亢C.恶性肿瘤伴甲亢D.HCGffi

6、关性甲亢E,卵巢甲状腺肿伴甲亢答案：A24关于Graves病的发病机制，下列哪项与目前观点不符A.有一定的家族倾向B.与一定的HLA类型有关C.与TSAb的关系十分密切D.由于TSH分泌亢进E.是一种器官特异性自身免疫病答案：D25Graves病的典型临床表现有A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C.突眼，甲状腺肿，心率增快D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E.高代谢综合征，甲状腺肿，眼征答案：E26下列哪项不是甲亢的临床表现A.周期性麻痹B.周围血管征C.月经量过多D.肌无力及肌萎缩E.大便次数增多答案：C27单纯性突眼的Stellwag征是指A.瞬目减少B.眼球突出C

7、.眼球辐辕不良D.上眼睑挛缩E.额纹减少答案：A28关于胫前粘液性水肿，哪项不正确A.属自身免疫性疾病B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C.常与浸润性突眼并存D.多见于胫骨前下1/3部位E.皮损大多为对称性答案：B29直接反映甲状腺功能状态的指标是ATT3、TT4BrT3、TT4CTT3、TT4、TSHDTr4、TSHEFT3、FT4答案：E30.TRH4奋t验TSH有升高反应其意义为A,排除甲亢B.支持甲亢的诊断C.见于Graves眼病D.见于TSH瘤E.见于自主性高功能腺瘤答案：A31关于TSAb的意义，下列哪项不正确A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动CGraves病复发与否D.能

8、否停药的指标E.手术指征答案：E32甲亢危象的主要临床表现是A.心率增快，血压增高，脉压增大B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁C.血压增高，心力衰竭，肺水肿D.低血压，低体温，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭答案：B33对Graves病有早期诊断意义的检查是ATSAb8 TGAbCTPOAbDTRAbETBAb答案：A34T3型甲亢的特征为A. FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B. T3抑制试验抑制率50%C.甲状腺摄碘率增高D.血清蛋白结合碘增高E.TRH兴奋t验TSH升高答案：A35甲亢药物治疗后停药的重要指标是A.TRH兴奋试验正常BT3抑制试验正常C.甲状腺摄碘率正常D. T

9、SH测定正常E. TSAb转阴答案：E36抗甲状腺药物的主要副作用是A.胃肠道反应B.药疹C.肝功能损害D.粒细胞减少E.肾脏损害答案：D37抗甲状腺药物的作用机制A.抑制甲状腺细胞摄取碘B.抑制甲状腺组织释放碘C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D.抑制甲状腺组织释放THE.增加甲状腺激素的降解答案：C38抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素C.停用抗甲状腺药物D.加用碘剂E.加用0受体阻滞剂答案：B39抗甲状腺药物有两类A.咪嚏类和磺月尿类B.咪嚏类和硫月尿类C,咪嚏类和碘制剂D.磺服

10、类和双服类E.磺服类和硫服类答案：B40甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A.增强抗甲状腺药物的作用B.抑制TH的合成C.降低基础代谢率D.阻抑TH的释放E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用答案：D41抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A.白细胞6X109/L或中性粒1.0X109/LB.白细胞4X109/L或中性粒1.0X109/LC.白细胞3.5X109/L或中性粒2.5X109/LD.白细胞3X109/L或中性粒1.5X109/LE.白细胞5X109/L或中性粒0.5X109/L答案：D42放射性131I治疗甲亢的作用机制A.阻断TSH对甲状腺的促进作用B.抑制自身免疫反应C.抑制甲

11、状腺素的活性D.破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌E.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性答案：D43131I治疗甲亢，下列哪项是禁忌证A.中度甲亢，年龄25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿答案：B44131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗A1年B.半年C3个月D2个月E1个月答案：B45131I治疗甲亢最常见的并发症是A.突眼加重B.诱发甲状腺危象C.甲状腺癌变D.甲状腺功能减退E.血小板减少答案：D46下列哪项适于复方碘剂治疗A.甲亢术前准备和甲状腺危象B.甲亢合并妊娠C.甲亢性心脏病D.甲亢术后

12、复发E.甲亢伴重度浸润性突眼答案：A47手术治疗甲亢，下列哪项是禁忌证A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢答案：C48对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普蔡洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.可选择碘剂治疗答案：E49关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确A.遗传与环境因素共同参与其发病过程B.主要与遗传及免疫因素有关C.遗传易感性是主要发病因素D.自身免疫反应起主要作用E.环境因素导致胰岛素分泌不足答案：A502型糖尿病的发病机制是A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不

13、足B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞遗传性缺陷E.胰岛素拮抗激素增多答案：C511型糖尿病有两种亚型A.免疫介导和特发性B. MODY和MODY2C. MOD跖口线粒体DNADIGT和IFGE.MOD跖口GDM答案：A52. MOD遑指A.线粒体tRNALeu(UUR基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高答案：B53. IFG是指A.线粒体tRNALeu(UUR基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高答案：E54. IGT是指A.线粒体tRNA

14、Leu(UUR基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高答案：D55. GDM!指A.线粒体tRNALeu(UUR基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D. 葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高答案：C56病因学将糖尿病分成四大类型A1型，2型，其他特殊类型，GDMB.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT,IFG,糖尿D.正常血糖，IGT,IFG,高血糖E1型，2型，IGT，IFG答案：A57糖尿病自然进程中的临床分期为A.2型-1型B.胰岛素抵抗胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量-fIGT/I

15、FG-f糖尿病D.正常血糖IGT/IFG高血糖E. IGTIFG糖尿病答案：C58胰岛素抵抗是指A.机体对胰岛素超常反应B.机体对胰岛素超常敏感C.机体对胰岛素的生理效应增高D.机体对胰岛素的生理效应降低E.机体对胰岛素的需要量减少答案：D59胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱C.早期时相和第二时相缺如或减弱D.生理效应低于预计正常水平E.需要量增加答案：A602型糖尿病发病机制的两个基本环节A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗B.高胰岛素血症和糖耐量减低C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗和糖耐量减低E.高胰岛素血症和糖耐

16、量增高答案：C61糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起A.胰岛素拮抗激素增多B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗E.葡萄糖耐量降低答案：B62关于2型糖尿病的论述哪项不正确A.可无明显"三多一少"症状B.可表现为餐后反应性低血糖C.餐后2小时血糖Rll.lmmol/LD.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E.尿糖检查可出现阴性答案：D63糖尿病视网膜病变的典型改变是A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D.单纯性病变、增殖性病变E.血流动力学改变、

17、血液流变学改变答案：D64微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在A. 20300ag/min(30600mg/24h)B. 30200ag/min(60300mg/24h)C. >200心g/min(>300mg/24h)D. >300心g/min(>30mg/24h)E. 20200ag/min(30300mg/24h)答案：E65.病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症高渗性昏迷C.脑血管意外D.糖尿病肾病肾衰竭E.心血管事件答案：D66糖尿病患者失明的主要原因是A.脑血管意外B.白内障C.视网膜病变D.青光眼E.虹膜睫状体病变答案：C

18、67糖尿病性神经病变最常见的部位是A.周围神经病变B.颅神经病变C.植物神经病变D.中枢神经病变E.脊髓病变答案：A68目前诊断糖尿病的主要依据是A.糖化血红蛋白测定B.血浆胰岛素测定C.免疫学指标D.尿糖测定E.血葡萄糖测定答案：E69糖尿病诊断标准是：症状静脉血浆葡萄糖值A.随机Rll.lmmol/L或空腹n7.0mmol/L或OGTT2小时nll.lmmol/LB.随机n7.8mmol/L或空腹n7.0mmol/LC.随机nll.lmmol/L或空腹n7.8mmol/LD.随机R6.1mmol/L或空腹n7.0mmol/LE.随机R6.1mmol/L或空腹n7.8mmol/L答案：A70

19、 .OGT伸2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为A. <7.0mmol/LB. <7.8mmol/LC. <6.0mmol/LD. <6.1mmol/LE. <11.1mmol/L答案：B71 空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为A. <6.0mmol/LB. V6.1mmol/LC. <7.0mmol/LD. <7.8mmol/LE.11.mmolL答案：A72IGT的2小时血浆葡萄糖值为A.7.01.1mmolLB.6.111.1mmolLC.6.17.0mmolLD.6.17.8mmolLE.>7.811.1mmolL答案：

20、E73IFG的静脉血浆葡萄糖值为A.7.0-<11.1mmolLB.6.1-<11.1mmolLC.6.1-<7.0mmolLD.6.1-<7.8mmolLE.>6.0-答案：E-<7.0mmolL74.糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为空腹、非空腹A. 4.46.1、4.48.0B. 6.07.0、8.010.0C.4.08.0、7.010.0D. 4.46.2、6.28.0E. 6.08.0、8.010.0答案：A75.GHbA测定的临床意义为反映糖尿病患者A.近半年内血糖总的水平B.近5个月内血糖总的水平C.近1

21、6周内血糖总的水平D.近412周内血糖总的水平E.近23周内血糖总的水平答案：D76糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者A.近半年内血糖总的水平B.近3个月内血糖总的水平C.近16周内血糖总的水平D.近412周内血糖总的水平E.近23周内血糖总的水平答案：E77糖尿病的基础治疗包括A.饮食治疗和合适的体育锻炼B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.胰腺移植E.胰岛细胞移植答案：A78糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化物、蛋白质、脂肪A. 30%40%、50%、20%B. 40%50%、50%、10%C. 50%60%、15%、30%D. 20%30%、60%、2

22、0%E15、60、30答案：C79磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项A2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B.2型糖尿病患者已用胰岛素30U/日C2型糖尿病对胰岛素抗药D2型糖尿病合并妊娠E2型糖尿病对胰岛素不敏感答案：D80Somogyi现象是指A.夜间胰岛素作用不足B.清晨胰岛素拮抗激素分泌增多C.低血糖后反应性高血糖D.黎明现象E.胰岛素抗药性答案：C81,理想体重的计算A.理想体重（kg）=身高（cm）-100B.理想体重（kg）=身高（cm）-105C.理想体重（kg）=身局（cm）-110D.理想体重kkg）=身图ccm）-115E.理想4重kkg)=身图ccm)-120答案：BA2型题

23、（病历摘要型最佳选择题）1.005 ，禁水试验尿比重不升高，82.男性，17岁。多尿、烦渴、多饮一月余。多次查尿比重但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是A.精神性烦渴B.慢性肾衰竭C.肾小管性酸中毒D.肾性尿崩症E.中枢性尿崩症答案：E83男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3T'T,TSH；,AST中度升高，WBC38109/L.对此患者选用哪种治疗方法较为适宜A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘溶液C.甲状腺手术治疗D.抗甲状腺药物+糖皮质激素E.放射性131I治疗答案：E84女性，18岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常

24、，下列哪项检查有助于诊断A.基础代谢率测定B.血清TT3测定C.甲状腺摄131i率D.TSH测定E.血清rT3测定答案：D85.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MM台疗后症状缓解，但甲状腺反而增大，突眼加重。治疗措施应是A.增大MMR量B.停用MMC.加用碘剂D.MMM量并加用L-T4E.加用普蔡洛尔答案：D86 .女性，58岁。甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3?,TT4正常，TSH；,甲状腺摄131I率正常。诊断考虑A.亚急性甲状腺炎B.亚临床型甲亢CT3型甲亢D.甲状腺危象E.淡漠型甲亢答案：E87 .女性，36岁。Graves病患者PTU治疗症状控制，甲状腺

25、缩小，维持治疗25mg7d已1年半。考虑停药，宜选用哪项指标A. TSAb测定B.甲状腺摄131I率CT3抑制试验D.放射性核素扫描E.基础代谢率测定答案：A88女性，26岁。妊娠3月。多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3、FT'T.TSH；,TSAb阴性，HCGS著T。诊断为A.妊娠合并甲亢B. HCGffi关性甲亢C.亚临床型甲亢D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎答案：B89女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。治疗选择A.首选药物治疗B.待分娩后治疗甲亢C.首选碘剂治疗D.首选放射性131I治疗E.首选手术治疗答案：A90女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。药物治疗A.首选PTUB.首选

26、MMC.首选THD.首选MTUE.首选CMZ答案：A91女性，28岁。妊娠5月合并甲亢。对抗甲状腺药物有过敏反应。治疗宜选择A.放射性131I治疗B.甲状腺次全切除术C.待分娩后治疗D.碘剂E.普蔡洛尔答案：B92中年男性，心悸、消瘦2年。体格检查：结节性甲状腺肿伴血管杂音，心脏增大，房颤律，心尖部n级sm.诊断为A.甲亢性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.心肌病E.先心病答案：A93中年女性，甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月，外周血白细胞降至3X109/L,中性粒1.5X109/L.处理A.减少抗甲状腺药物剂量B.减少抗甲状腺药物剂量，加用促进白细胞增生药C.停用抗甲状腺药D.停用抗甲状腺

27、药，严密观察E.停用抗甲状腺药，严密观察，加用促进白细胞增生药答案：E94女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性131I治疗B.抗甲状腺药物C.甲状腺次全切除术D.碘剂E.普蔡洛尔答案：C95女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为A.无须作术前准备B.使用碘剂C.使用抗甲状腺药D.使用抗甲状腺药及碘剂E.使用0受体阻滞剂答案：D96女性，48岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备中使用碘剂的目的A.控制甲亢症状B.预防甲状腺危象C.抑制TH合成D.减少甲状腺充血，以减少术中出血E.抑制碘化物形成活性碘答案：D97糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮

28、症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量100200U。考虑该患者的表现为A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.胰岛素失效D.胰岛素抵抗ESomogyi现象答案：A98 男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为A"黎明"现象B.夜间胰岛素作用不足CSomogyi现象D.胰岛素抵抗E.胰岛素抗药性答案：C99 .中年男性，肥胖体型，"三多"症状不明显。空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时血糖9.2mmol/L,尿糖(-)。治疗首选A.口服降血糖药B.注射胰岛素C.中药制剂D.体

29、育锻炼E.饮食治疗答案：E100.女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm,体重76kg,FPG6.7mmolL，尿糖±。制定总热量时，每日每公斤理想体重给予热量A. 85105kJ(2025kcal)B. 105125.5kJ(2530kcal)C. 125.5146kJ(3035kcal)D. 146167kJ(3540kcal)E. >167kJ(40kcal)答案：B101男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖+,尿蛋白+,WBC卜3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎

30、E.糖尿病肾病答案：E102.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑A.单纯性肥胖BCushing综合征C.慢性肝病D.糖尿病E.下丘脑综合征答案：D103女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.葡萄糖静注D.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理答案：C104女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L,

31、血尿素氮、肌酊偏高，白细胞15X109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒答案：B105.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol/L,血pH值7.0,尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为A.并发脑水肿B.并发脑血管意外C.并发低血糖D.并发尿毒症E.并发乳酸性酸中毒答案：A106中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白+、尿糖+，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾

32、乳头组织。诊断考虑A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并感染D.糖尿病合并肾盂肾炎E.糖尿病合并肾乳头坏死答案：E107.男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择A.磺服类降糖药B.双服类降糖药C.葡萄糖普酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素答案：E108.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L,2HPBGl2.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药A.磺服类降糖药B.双服类降糖药C.葡萄糖普酶抑制剂D.曝嚏烷二酮E.胰岛素答案：B109男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6m

33、mol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+、尿酮+.诊断考虑A.感染性昏迷B.应激性高血糖C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷答案：E110女性，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是A.糖耐量减低B.夜间胰岛素作用不足CSomogyi现象D.反应性高血糖E.黎明现象答案：EA3题型（病例组型最佳选择题）中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40C,心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检

34、查：血WBC,NT,FT3T,FT4T,TSH；。111诊断最可能是A.甲亢性心脏病B.甲亢复发C.放射性甲状腺炎D.甲状腺危象E.心力衰竭答案：D112药物治疗首选AMTUBCMZCMMDTHEPTU答案：E113治疗原则A.强心、利尿、去除诱因B.强心、利尿、对症治疗C.强心、利尿、抗感染D.抗甲状腺药物治疗E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因答案：E男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮强阳性。114首选治

35、疗A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D.快速静滴生理盐水十大剂量胰岛素E.快速静滴碳酸氢钠十大剂量胰岛素答案：A115.治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗A.输5%葡萄糖+普通胰岛素B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾答案：B116该患者最可能的诊断是A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C,糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖答案：B女性，26岁。妊

36、娠5月时体格检查尿糖+,血糖：空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L.117诊断考虑A.糖耐量减低B1型糖尿病C.应激性高血糖D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病答案：E118药物治疗选用A.磺服类降糖药B.双服类降糖药C.葡萄糖普酶抑制剂D.曝嚏烷二酮E.胰岛素答案：EB1题型（标准配伍型）A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑视上核、室旁核D.下丘脑腹内侧核E.垂体门静脉系统119 .产生AVP的部位是答案：C120 产生催产素的部位是答案：C121 .储存AVP的部位是答案：A122 储存催产素的部位是答案：AA.血丁3、T4T,TSH；B.血丁3、14,TSHtC.血丁3、t4T,甲状

37、腺摄131i率JD.血丁3、T4T,TSH?E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率T123单纯性甲状腺肿答案：E124Graves病答案：A125亚急性甲状腺炎答案：C126桥本甲状腺炎答案：BA.血葡萄糖测定BOGTTC.GHbAI测定D.血浆胰岛素和C-肽测定E.ICA、IAA、GAD6得自身抗体测定127有助于1、2型糖尿病区分的是答案：E128诊断糖尿病的主要依据是答案：AA.胰岛素类似物B.增加靶组织对胰岛素的敏感性C.延缓碳水化合物的吸收D.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出E.促进胰岛B细胞释放胰岛素129磺脲类降糖药的主要作用机制答案：E130. 双

38、胍类降糖药的主要作用机制答案：D131. a葡萄糖普酶抑制剂的作用机制答案：C132. 噻唑烷二酮的作用机制答案：BA.血糖2.8mmol/L,尿糖-或+,尿酮-B.血糖33.3mmol/L,尿糖3+,尿酮-或+C.血糖16.733.3mmol/L,尿糖4+,尿酮+3+D.血糖正常或T,尿糖-或+,尿酮-或+E,血糖10.0mmol/L,尿糖-或+,尿酮-133糖尿病酮症酸中毒答案：C134高渗性非酮症糖尿病昏迷答案：B135乳酸性酸中毒答案：D136低血糖昏迷答案：AA.增加胰岛素用量B.减少胰岛素用量C.停用胰岛素D.改用磺服类降糖药E.改用双服类降糖药137Somogyi现象的处理答案：

39、B138胰岛素抗药性的处理答案：AA.输液B.静脉输注糖皮质激素C.静注50%葡萄糖液D.即刻补充THE.即刻给予PTU139.抢救DKA首要的、极其关键的措施是答案：A140抢救Addison病危象的主要措施是答案：B141抢救低血糖昏迷的主要措施是答案：C142抢救粘液水肿性昏迷的首要措施是答案：D143抢救甲状腺危象的首要措施是答案：EA.诊断糖尿病B.诊断尿崩症C.诊断原发性醛固酮增多症144螺内酯试验用于答案：C145禁水-加压素试验用于答案：BA.磺服类降糖药B.双服类降糖药C.a葡萄糖普酶抑制剂D.曝嘎烷二酮类药物E.胰岛素1461型糖尿病选用答案：E1472型糖尿病合并肾衰竭选

40、用答案：E1482型糖尿病急性代谢紊乱选用答案：E1492型糖尿病合并妊娠选用答案：E1502型糖尿病合并重症感染选用答案：146E147E148E149E150E二、病例分析（）病历摘要：患者，女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量约20003000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体：T36.8C,P76次/分，R16次/分，BP135/85mmHg身高160cm,体重70kg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软

41、，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。辅助检查：空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小时血糖13.8mmol/L。1 .诊断与诊断依据2鉴别诊断3进一步检查4治疗原则答案：1诊断与诊断依据本例初步印象是2 型糖尿病诊断依据：（1）中年，女性，慢性病程。（2）典型的临床表现：乏力、多尿伴体重减轻。（3）实验室检查提示空腹及餐后血糖分别超过7.0mmol/L,11.1mmol/L。2鉴别诊断（1）1型糖尿病：多见于儿童青少年，起病急，三多一少症状明显，有自发酮症倾向，自身抗体阳性，胰岛素分泌绝对缺乏。（2）甲状腺功能亢进症：有心悸、多汗、烦躁、多食消瘦等甲状腺毒症表现、眼征、

42、甲状腺肿大等。（3）化验T3、T4增高，TSH降低，甲状腺摄碘增多。3进一步检查（1）尿糖和酮体。（2） C肽释放试验、GAD、IAA,糖化血红蛋白。（3）血FT3、FT4、TSH。（4）眼底检查。（5）尿微量蛋白及血脂检测。4治疗原则（1）一般治疗：适当的生活指导和积极预防并发症。（2）饮食治疗。（3） 体育锻炼。（4）降糖药物治疗，首选双胍类。（5）病情的自我监测。（二）患者，女，15岁，160cm,48kg。近二月来乏力明显，体重减轻5kg,伴有多尿、多饮、多食症状，二天来无明显诱因上腹疼、恶心、呕吐，一天来症状加重,神志异常，2小时前出现神志不清，被送急诊。体检：T36，BP80/60

43、mmHg，P104次/分，R30次/分,浅昏迷状，潮氏呼吸，有烂萍果味，无紫绀，皮肤不花，不苍白，心率104次/分，律齐，双肺呼吸音正常，未闻罗音，腹平坦，软，上腹部压痛（±），肠鸣低下，四肢软，皮肤冷。辅助检查：即刻血糖21.3mmol/L，Na145mmol/L，K5.0mmol/L、BUN22.6mmol/L、Cr202.2mol/L、血PH7.15、COCP12.5mmol/L。常规导尿查：尿糖（+）,尿酮（+）。1.诊断与诊断依据2鉴别诊断3进一步检查4治疗原则答案：1诊断与诊断依据本例初步印象是1 型糖尿病糖尿病酮症酸中毒、高渗状态肾前性急性肾功能衰竭诊断依据:（1）1型

44、糖尿病：青少年女性，起病急，发展迅速，三多一少症状明显，随机血糖大于11.1mmol/L，尿糖（+）。（2）酮症酸中毒、昏迷：尿酮（+），PH7.15，CO2CP12.5mol/L，神志不清。（3）高渗状态：渗透压=2（145+5）+21.3+22.6=343.9毫渗量。（4）肾功能不全：BUN22.6mmol/L、Cr202.2mol/L。2鉴别诊断2 型糖尿病：多见于中老年、肥胖体型，起病隐袭，可无明显三多一少症状，不易发生酮症，自身抗体阴性，胰岛素分泌相对不足，随病情发展渐出现胰岛功能衰竭。3急诊治疗第一步：（将血糖降至13.9mmol/L）（1）补液0.9%NS（2）RI4.8U/小时（3）补钾第二步（当血糖降至13.9mmol/L时）（1）补液改为5%Glucose或5%Gluc