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东莞市医学会乳腺病学专业委员会委员候选人推荐表姓名性别出生年月相 片籍贯民族政治面貌东莞市医学会会员证编号何时毕业于何院校何专业学历学位技术职称行政职务工作单位地址单位电话个人电话邮箱工作简历（含国内国外进修情况）科研成果及获奖情况（国家级、省级、地市级）发表的本专业主要著作及论文论文题目获奖日期等级哪一届哪一级人大代表、政协委员是否研究生（硕士、博士生）导师所在单位评语：单位负责人签名： 单位盖章： 年 月 日专业委员会（筹建小组）意见：负责人签名： 年 月 日医学会意见：医学会负责人签名：医学会盖章： 年 月 日 注：请各单位填好“推荐表”一式三份加具意见并加盖单位公章后在2012年3月15日前交给东莞市人民医院乳腺科高学忠主任收(联系电话，同时要将“推荐表”的电子文档发至邮箱：sxjzhy.

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