急诊护士疲劳综合征调查分析

1、急诊护士疲劳综合征调查分析                 32 加强护理人员职业道德教育，转变服务理念 对工作人员进行医德医风、爱岗敬业职业道德教育，强调严肃认真、热情诚恳的服务态度；树立一心一意为临床一线服务的观念，做到优质高效为临床。33 加强职业防护，实行人性化管理供应室是医院感染的高危科室，工作强度大、潮湿、躁声大；负责回收全院治疗操作后可重复使用的器械及敷料，接触污染物及锐利器械等物品的机会多，极易易造成感染或锐器刺伤。不安

2、全的工作环境不仅影响医疗护理质量的提高，同时也严重损害医护人员的生活质量，所以职业防护应从预防人手，加强普及性教育。接触和清洗被血液、体液、分泌物污染的医疗用品、医疗器械时，均应戴专用手套、口罩、帽、眼罩及穿防护服，操作前后严格洗手。作好对员工工作环境的管理，始终遵循“把不伤害放在首位”的原则，使员工健康、安全的工作。建立健康档案，每年进行体格检查，及时接受甲肝疫苗、乙肝疫苗预防接种，提高免疫力。34 根据专业特点，进行人员培训 培训各岗人员熟练掌握各种灭菌药械的性能、操作规程与浓度检测方法，确保灭菌物品的合格率达到100l2 J。经常组织人员外出学习供应室   

3、                  新的服务理念和业务技术；集中培训学习消毒技术规范，医院感染管理规范、消毒管理办法，了解新的消毒灭菌动态，掌握消毒灭菌新技术、新进展，学习消毒供应室新的验收标准等。参与临床护理人员的继续教育学习，如计算机、英语、有关法律、法规知识、消毒学知识等。供应室的管理者要有创新意识，学习先进的管理理论，注重以人为本的管理；善于运用激励机制，充分调动工作人员的积极性、主动性，有效使用人力；工作有预见性，善

4、于发现问题，及时解决问题；工作有计划性，做到月有小结、周有计划、日有安排。努力做到机制创新、管理创新、技术创新，运用现代化科学管理方法，不断促进消毒供应专业的发展。4 规范流程中各环节监控体系41 建立健全规章制度一般规章制度、医院感染管理制度、灭菌效果监测制度、查对制度、清洁卫生制度、一次性无菌医疗用品管理制度等。完善各级人员工作职责，明确各岗职责，制定工作质量标准，做到流程规范、服务到位。42 严格把好质量关质量是消毒供应室工作的关键，必须引起高度重视；对洗涤、包装、灭菌各个环节的质量监测是供应室科学管理的根本，严格的质量标准对各个环节监测起到了重   

5、60;                 要的作用。43 每月与感染科对无菌物品、工作环境、无菌间空气、无菌物品储藏架、工作台面、工作人员的手抽样检查。科室成立质检小组，每月进行一次科内质检，确保服务及工作过程中出现急诊护士疲劳综合征调查分析马会清(枣庄市立医院 山东枣庄277100)员工疲劳综合征(St,ff burnout)是当今服务队伍中的一个重要问题 。我们对98名急诊科护士心理健康水平、职业压力程度及疲劳综合征状况进行调查分析，

6、以探讨它们之间的关系。现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 采用整群抽样调查的方法，对山东省枣庄市2048的不规范现象得到及时处理和控制，对潜在的隐患及时采取预防措施，从而提高工作质量。定期配合上级业务部门的检查；接受疾控部门、卫生执法部门的检查。44 重视信息反馈在坚持下收下送信息反馈是科学化管理的主要因素，科室质检小组及时将监测结果反馈给责任人，达到检查、督促、鼓励、共同提高的效果。建立信息反馈记录，收集反馈意见，定期与临床科室护士长沟通，改进临床科室提出的意见，采纳可行性建议。45 完善保存各项资料，留存3年。5 计算机在供应室管理中的应用   

7、0;                 随着医院改革的不断深入，计算机网络正在医院逐渐应用，且在供应室的管理中发挥着很大的作用。如可利用其对灭菌流程进行监控，准确记录并保存每个灭菌过程；与全院联网便于无菌物品的发放；进行数据化管理，提高工作效率及工作质量。6 供应室的成本核算供应室属于医院内医疗技术保障单位，不直接为外部患者提供服务，因而不是创收单位，只限于在医疗活动中的无菌医疗器械供应服务与临床。需要管理者应用护理经济学的相关知识对成本

8、进行核算，并对所提供的无菌物品合理收取临床费用。具体措施：实行预约制，每日与临床预约所需物品的种类及数量，避免无菌物品浪费。因为无菌物品送出无菌区，即使没有使用，也要重新清洗、灭菌，这样就造成了人力、物力、损耗的浪费，由此带来的一切费用支出由相关科室承担 。由于各医院体制不同，管理者可提供相关成本数据，与经济管理主管科室共同完成供应室的成本核算工作。7 全面质量管理供应室向全院提供无菌产品，负责回收、清洗、封包、灭菌、储存、发放，其质量管理要以预防为主，人人参与，做到全面性、全程性，形成周而复始的质量链。改变过去的经验式管理为现     

9、60;               在的科学化管理。以质量管理为核心，全员参与为基础，预防为主，严格过程管理，从而使消毒供应室工作达到质量保证与持续改进，实现灭菌产品零缺陷。参考文献：1 罗国辉质量一科室管理的生命J现代中西医结合杂志，2005，14(2)：2752 张宝华供应室的感染控制J谁海医药，2005，23(1)：523 许志华，许兴丽消毒供应室应纳入科室成本核算J现代护理，2005，11(4)：299收稿日期：20060710五所市级医院98名急

10、诊科护士进行调查分析。均为女性，l8 57岁；护龄138年；学历：中专占646 ，大专以上354 ；职称：护士占463 ，护师以上537 ；已婚386 。12 方法应用自评问卷，规定统一导语，由护理部分放调查。本研究共发放问卷100份，回收有效卷98份，占98 。全部测评资料量化后建立数据库，用SPSS1 10统计分析软件包维普资讯 齐鲁护理杂志2006年l0月第l2卷第l0期 JOURNAL OF QILU NURSING Oct2006 Vo112 NO10B进行U检验和多元逐步回归分析。2 结果21 评价标准 抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)：量表各有20个条目，应用l4级

11、评分法，标准分50                     分为阳性划界分，统计阳性例数和阳性率。分值越高，表明心理健康水平越低。护士职业压力源量表：量表稍作改动，由5个方面36项子条目组成，采用l4级评分法，统计均值和单因素百分率。分数越高，则压力越大。 员工疲劳综合征量表：根据WHO编撰的“员工疲劳综合征” 主要躯体、情绪和心理的症状及体验，在心理学教授指导下自行设计。量表有20个条目，应用1

12、2级评分法，以“是”为影响，评1分，以“否”为无影响，评0分，统计疲劳综合征总分均值及各单因素有影响的百分率。量表的内部一致性信度系数(Cronbachg a系数)为086。22 焦虑和抑郁状况凋查结果，见表l。表l 调查人群焦虑和抑郁状况(x±S)注： P00l23 职业压力源调查结果测评结果显示，压力源5个方面依次为： 护理专业及工作方面的问题，调查结果为2074 4-0558分，如认为晋升和深造的机会太少(8296)，高风险职业压力(786)，社会地位太低(716)，职位竞争压力(669)，经常倒班(606)；工作量及时间分配问题，调查结果为2030692分，如超负荷工作(78

13、6)，非护理性的工作太多(611)；患者护理方面的问题，调查结果为182±0390                     分，如担心医疗护纠纷(805)，担心差错事故(798)，所学知识不能满足患者需要(786)，患者及家属不合作、不礼貌(767)和要求太高(751)，护士工作未被认可(747)，以及护理急重患者的压抑感(650)和对生离死别、悲伤的情感反应(658)等造成护士较高的工

14、作压力； 管理及人际关系方面，调查结果为(153±066)分； 工作环境及资源方面的问题，对护士影响方面较小，调查结果为(132±032)分。24 疲劳综合征调查结果，见表2。25 疲劳综合征与心理健康及职业压力的相关性分析以护士疲劳综合征总分值因变量Y，职业压力源5个方面及总分均值为自变量x，X ，SDS和SAS评分为x X。，进行多元逐步回归分析。回归方程为：Y=0268X6+4231×103X80227，方程有意义(F=37124，P001)。3 讨论31 急诊护士焦虑和抑郁状况分析护理工作的性质及特点决定了护士的职业压力。研究表明，多数人面对职业压力时出现

15、身心紧张性反应，如果这种反应过分强烈或持久，超过机体的调节能力，则可产生焦虑、抑郁等紧张情绪或出现其他病理征象，最终将影响护士的身心健及其所提供的护理质量。调查                     结果显示，急诊科护士焦虑和抑郁评分均值明显高于国内常模，抑郁反应发生率为336 ，明显高于我国正常人群l51 225的报道。分析认为，护士每天围绕着服务对象的精神、心理、生理及社会问题进行工作，而解

16、决问题的方法又常常不容易获得，因而工作场景难免令人沮丧。表2 调查人群疲劳综合征状况(,=98)条目 有影响人数 在急诊科还常常面对急、重症患者、临终患者及其家属，这些工作本身就十分容易使护士感到疲惫。32 急诊科护士职业压力源分析本组资料表明，急诊科护士存在较高的职业压力，护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题及患者护理方面的问题是主要的职业压力源，而管理及人际关系方面和工作环境及资源方面的问题对护士的影响较小。护士的社会地位仍较低，超负荷的工作使护士身心疲惫，但又常常未被尊重和理解。临床工作中，护士与患者接触最多，护患之间涉及双方利益、健康、经济、人格及法律问题，稍处理不当，常可引

17、发冲突，给护士带来一定的心理压力。医疗卫生行业本身就是一个高风险职业，日益突出的职业暴露、职业防护问题，医护、床护比例失调等问题，无疑增加了护                     士的职业源性压力。调查资料还显示，长期护理急重症患者的压抑感和救治重危患者失败的内疚，交织着悲伤、生离死别的抑郁情感体验等，也给急诊科护士造成较大的负性精神刺激，导致紧张性反应的不断累加，直接影响身心健康。33 急诊

18、科护士疲劳综合征状况分析疲劳综合征状况测评显示，凋查人群中压力感、疲惫、肌紧张、腰酸背痛、头痛、睡眠障碍及易激惹、情绪低落等项疲劳综合征的主要症状及体验均占较高比例。长期的专业工作压力及紧张、焦虑情绪是护士疲劳综合征易感性增大的重要原因，本研究与国外报道 l。 一致。压力源单因素分析提示，护理人员可能由于工作特征、结构环境，以及缺乏良好的社会支持、良好的应对方式和较低的工作动力而容易罹患疲劳综合征。参考文献： ，2049维普资讯 齐鲁护理杂志2006年1O月第12卷第1O期 JOURNAL OF QILU NURSING Oc12006 Vo112 No10B2WHO编精神、神经疾病和社会心理

19、障碍的初级预防 护理分册s北京：人民卫生出版社，2000，7792 收稿日期、：20060710侯继玲，李小英护士易患慢性疲劳综合征J国外医学眼科手术室医护合作存在问题及对策                     士的职业源性压力。调查资料还显示，长期护理急重症患者的压抑感和救治重危患者失败的内疚，交织着悲伤、生离死别的抑郁情感体验等，也给急诊科护士造成较大的负性精神刺激，导致紧张性反应的不断累

20、加，直接影响身心健康。33 急诊科护士疲劳综合征状况分析疲劳综合征状况测评显示，凋查人群中压力感、疲惫、肌紧张、腰酸背痛、头痛、睡眠障碍及易激惹、情绪低落等项疲劳综合征的主要症状及体验均占较高比例。长期的专业工作压力及紧张、焦虑情绪是护士疲劳综合征易感性增大的重要原因，本研究与国外报道 l。 一致。压力源单因素分析提示，护理人员可能由于工作特征、结构环境，以及缺乏良好的社会支持、良好的应对方式和较低的工作动力而容易罹患疲劳综合征。参考文献： ，2049维普资讯 齐鲁护理杂志2006年1O月第12卷第1O期 JOURNAL OF QILU NURSING Oc12006 Vo112 No10B2

21、WHO编精神、神经疾病和社会心理障碍的初级预防 护理分册s北京：人民卫生出版社，2000，7792 收稿日期、：20060710侯继玲，李小英护士易患慢性疲劳综合征J国外医学眼科手术室医护合作存在问题及对策                     士的职业源性压力。调查资料还显示，长期护理急重症患者的压抑感和救治重危患者失败的内疚，交织着悲伤、生离死别的抑郁情感体验等，也给急诊科护士造成较大的负性

22、精神刺激，导致紧张性反应的不断累加，直接影响身心健康。33 急诊科护士疲劳综合征状况分析疲劳综合征状况测评显示，凋查人群中压力感、疲惫、肌紧张、腰酸背痛、头痛、睡眠障碍及易激惹、情绪低落等项疲劳综合征的主要症状及体验均占较高比例。长期的专业工作压力及紧张、焦虑情绪是护士疲劳综合征易感性增大的重要原因，本研究与国外报道 l。 一致。压力源单因素分析提示，护理人员可能由于工作特征、结构环境，以及缺乏良好的社会支持、良好的应对方式和较低的工作动力而容易罹患疲劳综合征。参考文献： ，2049维普资讯 齐鲁护理杂志2006年1O月第12卷第1O期 JOURNAL OF QILU NURSING Oc12

23、006 Vo112 No10B2WHO编精神、神经疾病和社会心理障碍的初级预防 护理分册s北京：人民卫生出版社，2000，7792 收稿日期、：20060710侯继玲，李小英护士易患慢性疲劳综合征J国外医学眼科手术室医护合作存在问题及对策                     士的职业源性压力。调查资料还显示，长期护理急重症患者的压抑感和救治重危患者失败的内疚，交织着悲伤、生离死别的抑郁情感体验

24、等，也给急诊科护士造成较大的负性精神刺激，导致紧张性反应的不断累加，直接影响身心健康。33 急诊科护士疲劳综合征状况分析疲劳综合征状况测评显示，凋查人群中压力感、疲惫、肌紧张、腰酸背痛、头痛、睡眠障碍及易激惹、情绪低落等项疲劳综合征的主要症状及体验均占较高比例。长期的专业工作压力及紧张、焦虑情绪是护士疲劳综合征易感性增大的重要原因，本研究与国外报道 l。 一致。压力源单因素分析提示，护理人员可能由于工作特征、结构环境，以及缺乏良好的社会支持、良好的应对方式和较低的工作动力而容易罹患疲劳综合征。参考文献： ，2049维普资讯 齐鲁护理杂志2006年1O月第12卷第1O期 JOURNAL OF Q

25、ILU NURSING Oc12006 Vo112 No10B2WHO编精神、神经疾病和社会心理障碍的初级预防 护理分册s北京：人民卫生出版社，2000，7792 收稿日期、：20060710侯继玲，李小英护士易患慢性疲劳综合征J国外医学眼科手术室医护合作存在问题及对策                     士的职业源性压力。调查资料还显示，长期护理急重症患者的压抑感和救治重危患者失败的内疚，交

26、织着悲伤、生离死别的抑郁情感体验等，也给急诊科护士造成较大的负性精神刺激，导致紧张性反应的不断累加，直接影响身心健康。33 急诊科护士疲劳综合征状况分析疲劳综合征状况测评显示，凋查人群中压力感、疲惫、肌紧张、腰酸背痛、头痛、睡眠障碍及易激惹、情绪低落等项疲劳综合征的主要症状及体验均占较高比例。长期的专业工作压力及紧张、焦虑情绪是护士疲劳综合征易感性增大的重要原因，本研究与国外报道 l。 一致。压力源单因素分析提示，护理人员可能由于工作特征、结构环境，以及缺乏良好的社会支持、良好的应对方式和较低的工作动力而容易罹患疲劳综合征。参考文献： ，2049维普资讯 齐鲁护理杂志2006年1O月第12卷第

27、1O期 JOURNAL OF QILU NURSING Oc12006 Vo112 No10B2WHO编精神、神经疾病和社会心理障碍的初级预防 护理分册s北京：人民卫生出版社，2000，7792 收稿日期、：20060710侯继玲，李小英护士易患慢性疲劳综合征J国外医学眼科手术室医护合作存在问题及对策                     士的职业源性压力。调查资料还显示，长期护理急重症患者的压

28、抑感和救治重危患者失败的内疚，交织着悲伤、生离死别的抑郁情感体验等，也给急诊科护士造成较大的负性精神刺激，导致紧张性反应的不断累加，直接影响身心健康。33 急诊科护士疲劳综合征状况分析疲劳综合征状况测评显示，凋查人群中压力感、疲惫、肌紧张、腰酸背痛、头痛、睡眠障碍及易激惹、情绪低落等项疲劳综合征的主要症状及体验均占较高比例。长期的专业工作压力及紧张、焦虑情绪是护士疲劳综合征易感性增大的重要原因，本研究与国外报道 l。 一致。压力源单因素分析提示，护理人员可能由于工作特征、结构环境，以及缺乏良好的社会支持、良好的应对方式和较低的工作动力而容易罹患疲劳综合征。参考文献： ，2049维普资讯 齐鲁护

29、理杂志2006年1O月第12卷第1O期 JOURNAL OF QILU NURSING Oc12006 Vo112 No10B2WHO编精神、神经疾病和社会心理障碍的初级预防 护理分册s北京：人民卫生出版社，2000，7792 收稿日期、：20060710侯继玲，李小英护士易患慢性疲劳综合征J国外医学眼科手术室医护合作存在问题及对策                     以建立良好的医护关系。1

30、3 眼科护理技术水平低眼科新技术、新项目的大量引进与开发，眼科手术室护理工作复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，目前国内缺乏正规的眼科护理培训，造成眼科护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不高。14 角色期望 医生对护士的角色期望： 术前准备用物齐全，确保手术顺利进行； 熟练的技术操作，敏捷、主动配合手术，熟悉手术步骤，提前准备好物品； 具备综合科的工作经验，具备应急能力。护士对医生的角色期望： 手术操作规范；尊重护理职业； 关心、支持护士的工作。当彼此的角色不能满足时，会产生冲突，发生问题互相推卸责任。、2 密切医护合作的方法21 培养良好的团队工作精神 团队精神依靠的不是单个人的强干精

31、明，而是群体的合力。当新的医疗事故处理条例颁布之后，在医疗纠纷中实行“举证责任倒置”，使医护人员在积极为患者手术的同时必须密切合作，为可能的医疗纠纷寻找无过错的证据。医生和护士的服务对象都是患者，目标都是为了解除患者的痛苦，因此医护之间应相互尊重，相互支持，共同提高医疗护理质量。22 建立良好的沟通机制 为了保证手术的顺利进行，眼科                     手术室护士在术前、术中和

32、术后应及时与手术医生和患者进行有效沟通，根据医生的需要准备物品，尽量满足患者要求，将手术医生的习惯记录人医生档案，定期将手术医生改变的习惯通过讨论会让所有手术室护士都熟悉。护士应将术前、术中和术后患者的情况与医生汇报，正确查对，以免发生差错。23 开展术前访视和术后回访开展术前访视，把对手术的2050单一护理变成了对人的整体护理，直接与患者交流、沟通，要求有丰富的各种眼科手术知识及交流技巧。手术后第2天进行术后回访。通过术前访视和术后回访，可发现潜在的护理问题，及时与医生和病房护士沟通，使术前准备更加充分，也促进了手术室护士临床专科理论和技能的提高，强化了以患者为中心的整体护理的开展，体现了人文关怀护理理念，对减少或避免医疗纠纷起重要作用。24 提高眼科手术室护士业务素质 眼科手术室护士