博利康尼、布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察与

1、    博利康尼、布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察与护理郭秀芳，杨景娜，孙俊杰 (河南省安阳钢铁集团公司职工总医院儿科，河南 安阳 455004)摘 要目的：探讨博利康尼雾化液、布地奈德混悬液雾化吸入对婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法：将69例患者随机分为观察组(36例)和对照组(33例)。对照组进行抗病毒吸氧、止咳化痰等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上，加用雾化吸入博利康尼、布地奈德雾化液，比较两组疗效。结果：观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：博利康尼雾化液、布地奈德混悬液吸入可有效改善毛细支气管炎患儿症状，辅以正

2、确的护理措施，可明显缩短病程，减轻家庭、社会负担，值得进一步推广。关键词婴幼儿;毛细支气管炎;联合应用;护理毛细支气管炎是两岁以内婴幼儿常见的一种呼吸道感染疾病，多发生于6个月以内的婴儿。常为上呼吸道感染后出现干咳、发热、呼吸困难、喘憋等症状，23 d后病情加重，出现呼吸快、三凹征和鼻煽，严重者可有发绀，影响患者的生活质量1-2。我科自2006年以来在常规治疗的基础上应用博利康尼雾化液、布地奈德混悬液雾化吸入佐治毛细支气管炎，疗效显著，现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：2006年1月2008年12月我科共收治婴幼儿毛细支气管炎69例，所有病例均符合第7版实用儿科学诊断标准。将

3、以上病例随机分为观察组(36例)和对照组(33例)。观察组中男22例，女14例，年龄3个月1.4岁，平均6个月;对照组中男20例，女13例，年龄3个月1.5岁，平均6.2个月。两组患儿入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部有哮鸣音及湿性啰音，经统计学分析，两组患儿性别比例、年龄和体征差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法：对照组行抗病毒、吸氧、止咳、化痰等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上，加用雾化吸入博利康尼雾化液及布地奈德混悬液。用量：博利康尼1.5 mg/次，3次/d，布地奈德混悬液0.5 mg/次，2次/d。用法：将以上两药用生理盐水稀释至3 ml置入空气压缩泵

4、喷雾吸入。1.3疗效判定：显效：用药后72 h内喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，心率减慢，喘鸣音消失，湿啰音消失。有效：用药后72 h内上述症状有所减轻。无效：用药后72 h内症状及体征无改善或改善不明显。1.4统计学分析：组间疗效比较应用2检验。2 结果两组患儿的治疗效果见表1。经统计学处理，观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.01)。3 护理3.1正确实施给药方法，保证药物疗效：博利康尼是一种选择性D2受体兴奋剂，可显著扩张支气管，抑制内源性致痉物质及炎性介质释放，减轻气道过敏反应和水肿，提高支气管黏膜的廓清能力，有效改善毛细支气管炎患儿的喘憋、痰堵症状3-4。布地奈德混悬液其

5、局部抗炎作用比全身应用糖皮质激素有明显优势，这是因为全身用药在通过肝脏时85%90%被降解，且形成代谢生成物活性较低，局部用药克服了这些缺陷，能很快减轻支气管痉挛，畅通气道。两者一起有协同作用。为了保证患儿安全，我们多让患儿采取坐位或半坐位，用一次性面罩遮住口鼻，用空气压缩泵治疗510 min，使药物压入下呼吸道，达到疗效。对于不合作患儿或哭闹烦躁者，选择在患儿入睡安静状态下进行。一般先吸入博利康尼雾化剂迅速缓解症状;半小时后再吸入布地奈德混悬液巩固疗效。吸入治疗时观察患儿面色、呼吸及口唇有无发绀5。3.2做好心理护理，增加依从性：很多患儿家长及患儿在用药23 d喘憋、痰堵症状改善后，就很难再

6、坚持雾化吸入。患儿是因为天性使然，不想占用玩的空间或耐性有限;而家长多是因为担心应用激素时间过长对患儿造成负面影响和经济方面原因，不愿意再继续雾化吸入治疗;认为患儿目前病情好转，医护人员是小题大做等。对于这些状况，作为护理人员要耐心解释，告诉家长博利康尼、布地奈德是目前治疗支气管炎最有效最安全的解痉药物，其不良反应极轻且很少见(偶见不良反应为咽部不适、口渴、腹泻等)。局部用药耐受性好，痛苦小;对患儿可利用其心理采取鼓励、奖励小礼物等方法，让患儿及家长增加治疗依从性，用药至临床症状消失。3.3加强基础护理，预防并发症：尽量同病种患儿居住在同一病室，避免交叉感染。病室每天开窗通风至少2次，每次半小

7、时，保证室内空气清新，减少细菌滋生;地面进行湿式清扫、消毒;床单位保持清洁;患儿勤换衣物，使皮肤清洁;衣物穿着不可过厚过多，防止患儿出汗感冒。尽量减少探视和陪护人员。室内温度以2024,湿度55%60%为宜，温度过高则水分消耗多，不利于痰液排出;湿度过大有利于细菌繁殖。3.4健康指导：提倡家长尽量避免带孩子频繁出入公共场所，多进行户外锻炼，增加机体免疫力，提高抵抗力;合理添加衣服，防止受凉感冒诱发疾病;饮食宜清淡、易消化，富含优质蛋白，不宜多吃零食及过咸、甜、辛、辣等刺激性食物。注意饮水，利于痰液排出。总之，博利康尼雾化液、布地奈德混悬液雾化吸入具有局部作用强大、使用方便、用药量少、起效迅速、不良反应小等特点，配以正确护理措施，可有效改善症状，缩短病程，值得进一步在临床推广。4 参考文献1 王小明.呼吸道合胞病毒感染进展J.国外医学·儿科学分册，1993，20(5)：238.2 黎友伦，罗永艾，吴亚梅.国产与进口特布他林注射液的平喘疗效比较J，中国新药与临床，2002，21(2)：97.3 董宗祈.支气管哮喘的肾上腺素泵受体及其药物治疗J.中华儿科杂志，2001，39(6)：373.4 张瑞