运用护理程序对肝硬化患者进行护理资料

1、运用护理程序对肝硬化患者进行护理    【关键词】 护理程序;肝硬化;护理;体会【摘要】 目的：探讨运用护理程序提高患者的生活质量及生存率是有效护理措施。方法：对肝硬化患者从身体上、心理上及饮食生活上社会支持上给予整体关注和指导，采取预防感染和并发症的护理措施。结果：无一例发生严重的并发症，大大缩短了患者的住院时间。结论：肝硬化患者病情易反复，劳累、饮食不当、感染是诱发并发症的重要因素，加强临床护理，积极预防和治疗并发症，可降低患者的病死率。  1 临床资料本组患者105例，男79例，女26例，年龄3368岁，平均年龄50.5岁，其中

2、病毒性肝炎所致的肝硬化81例，其他24例，病程1033年。1.1 护理评估护理评估贯穿患者住院治疗的全过程，正确的评估是找出护理问题、制定护理计划和实施护理措施的关键。应对措施：加强病情观察，严密观察患者精神、神智及生命体征的变化，注意有无性格及行为的异常表现，患者双手是否有扑翼样震颤，呼吸是否带有烂苹果味，及早发现肝性脑病的先兆，预防肝性脑病的发生。同时，详细记录患者24h出入量，注意观察患者呕吐物，大小便颜色、性质及量，合并腹水的患者放腹水时，一定要测量患者的体重腹围，术中及术后应严密监测生命体征的变化，记录抽出腹水的量、性质和颜色。应对措施：生活有规律，保证充足睡眠1。休息很重要，肝硬化

3、代偿期患者一般可参加轻体力活动，但应以不感劳累为度，肝硬化失代偿期患者应绝对卧床休息，以减轻肝脏负担利于肝细胞的修复与再生2。加强个人卫生护理，肝硬化患者病情常反复发作，加之肝功能损害，自身清除毒素的能力下降，易发生感染，故保持患者个人的清洁卫生尤为重要。患者衣服宜柔软宽大，病床平整干燥无渣屑，必要时进行口腔护理和防压疮护理。注意饮食卫生，保持大便通畅，尽量减少粪便在肠道停留的时间。以减少氨的吸收。做好患者的饮食指导与监控，补充足够的热量和维生素，嘱患者进食低脂肪、高维生素、高蛋白且易于消化的食物3，禁饮酒，勿暴饮暴食，合并有腹水的患者一定要限制钠、水的摄入，食盐2g/日，进水量控制在1000

4、ml/d左右，有肝性脑病先兆患者应禁食高蛋白饮食，以减少肠道中氨的产生。同时还应嘱患者不能进食粗食，忌食辛、辣、生、冷等刺激性食物，以免引起胃底食管静脉曲张破裂而诱发消化道大出血。对于合并有消化道大出血的患者应禁食、禁水，待出血停止后进食流质或半流质食物。应对措施：护理人员应及时了解患者的思想动态，加强与患者的交流与沟通，配合家属切实解决实际困难，共同关心照顾患者，从而使患者树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心态，积极配合治疗。患者的心理活动比健康者活跃，并可产生病态心理，应该了解和重视4。通过疾病知识的介绍和护理措施帮助诱导患者建立健康的心理，并向患者家属宣传，取得积极配合，满足患者心理的

5、需求，以树立信心战胜疾病。医护人员的言行可给患者产生良好的心理，亦可形成恶性刺激而成为发病的诱因。因此，护理人员应体贴、关心、帮助患者，做好患者的心理护理。社会支持系统是个人生命中依靠与他人或受他人影响的部分，了解其家庭成员的经济状况及文化背景，对患者所患疾病熟悉程度，关怀和支持程度，能否满足病人的需求。应对措施 ：肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病，病程长，医疗费用高，大多数患者家属对战胜疾病缺乏信心。护士予以针对性的解释、开导和安慰，通过我们的身心一体化护理，一方面护理人员赢得了患者及家属的尊重和信任，使护患关系得到了升华;另一方面得到家庭和社会关怀与支持，国家各种医疗保险制度的建立、健全，

6、减轻了患者的经济负担。患者也及时了解了自身疾病，积极主动配合治疗，大大缩短了住院时间，提高了患者的治愈率及生存质量，使患者尽早回归家庭和社会。2 健康教育健康教育具有高效、廉价的特点，是一种低投入、高产出的事业，根据不同患者的具体病情，因时、因地、因需要灵活给予各种教育形式，并有针对性地实施个性化教育。5健康教育的内容包括教育的意义、病因、诱发因素、并发症、临床症状、饮食指导、休息与活动量、心理疏导、遵医行为、对治疗依从性、出院后注意事项，使健康教育延伸到家庭。通过健康教育患者对疾病的认识及对治疗的依从性有了显著的提高。调动了患者积极性，主动参与护理计划的制定实施及效果反馈，使护士不断修正护理

7、计划，更好的实施护理措施，改善了护患关系，提高了护理质量。3 结论肝硬化患者病情易反复，劳累、饮食不当、感染是诱发并发症的重要因素，护理工作要注意发现和避免诱发因素，加强临床护理，积极预防和治疗并发症，可提高患者的生存质量并可降低患者的病死率。护士处在临床第一线，是病情的观察者，病情变化的发现者，不断学习掌握新的护理模式，以适应护理工作新进展的需要。肝硬化是以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为主的慢性肝病，临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，是危害人类健康的常见病、多发病。随着医学模式的转变，对护理概念有了新的认识。这就要求护理人员要掌握完整的临床医学知识和技能，运用护理程序，从整

8、体的角度帮助患者恢复和维持健康。几年来，我科共收治105例肝硬化病患者，对其运用护理程序的方法进行护理干预。收到良好效果，现报告如下：【参考文献】4 金瑞.肝病健康对话m. 金教授讲肝病. 北京: 科技出版社, 2007, 1: 376.1 杨廷忠. 健康行为理论与研究m. 北京: 人民卫生出版社, 2007, 7: 266-268.3 王永怡, 张玲霞. 护肝食疗必读m. 北京: 中国妇女出版社, 2008, 7: 19-20.5 彭根英，刘惠芳，钟翠莲，等.对慢性乙型肝炎病人疾病知识了解情况的调查j.护理研究，2003;17c(10a):1139.2 辛玲芳, 朱虹. 对慢性乙型肝炎患者日常活动实施量化护理干预的效果观察j. 中国实用护